gb, 26 ноември 2018 г. в 13:33 ч
Лекарите от Националния институт по детски болести в Братислава са първите в Словакия, които лекуват с нов метод деформация на гръдната стена, т. Нар. Птичи гърди. Докато в миналото единственото решение беше взискателна, няколко часа отворена операция, днес извиването на гръдната кост към предната част се решава без операция.
Ако пациентите следват лечението, те могат да се отърват от проблема с така наречените птичи гърди.
,Това е огромна промяна в лечението. Преди това се провеждаха взискателни операции, при които лекарите трябваше да режат костите напречно в точката, където започват да проклинат, да изрязват изпъкналия хрущял и да използват плоча и конци за реконструкция на предната гръдна стена. Пациентите са били в опасност от голяма кръвозагуба, страдали са от следоперативна болка и, което също е несъществен факт, са имали дълъг белег на гърдите си. Днес нищо от това не ги заплашва, ако дойдат навреме на лекар ", оцени приноса на новия метод за доцент Ладислав Кужела, генерален директор на Националния институт по детски болести в Крамари в Братислава.
Вместо болезнена операция, пациентите носят специално изработена външна ортеза. „Опира се на гърба с подплатена плоча, така че да не я дразни и да я бута. Притискаща плоча се създава отпред индивидуално, в зависимост от степента на деформация. Отстрани на ортезата механизмът е подобен на този на ски обувките. С негова помощ пациентът може след нашето указание да дозира точно налягането, от което се нуждаем, за да коригираме деформацията, "казва д-р Павол Оманик от Отделението по детска хирургия и добавя:" Оптимално е децата да носят ортеза всеки ден, тъй като това е дългосрочно лечение и продължава месеци до година. За да бъдат децата максимално необременени, препоръчваме им да носят ортеза при пристигане от училище - от следобед до вечер, докато си легнат. "
За да се постигне ефектът, натискът трябва да се прилага осем часа на ден в продължение на няколко месеца. През цялото време лекарите наблюдават пациентите и при контролни прегледи и в сътрудничество с антрополог регистрират степента, до която деформацията отслабва чрез процес, наречен ремоделиране. Ако пациентът бъде дисциплиниран, гърдите ще достигнат по-анатомично благоприятна форма в рамките на 8 до 12 месеца. При сътрудничещи си деца, които носят шината честно ежедневно за около 8 часа, първите положителни резултати се появяват след около три месеца лечение. Общата продължителност на лечението зависи от възрастта на пациента, тежестта на деформацията и особено от сътрудничеството на пациента.
,Единственият недостатък на този метод е, че трябва да имаме съдействащ пациент “, казва д-р Оманик. Не може да се прилага за най-малките деца, където сътрудничеството все още е трудно. Най-младият пациент в Братислава е на десет години. Според лекарите най-важното е мотивацията на децата. Ако те и техните родители успеят да съберат децата си, успехът ще дойде.
Децата лекуват клиниката с нов подход от август миналата година и през това време над 37 деца от цяла Словакия са се справили с нея. Резултатите са забележителни: „Ако пациентите следват режима на лечение, желаният ефект ще настъпи. Въз основа на антропологични изследвания сме забелязали, че това е ефективен метод и гръдната кост постепенно се връща в анатомично положение ", казва д-р Оманик.
При пациентите, които не си сътрудничат, е различно. „Ако дойдат на преглед и донесат ортезата в найлонов плик, това е сигнал за нас, че сътрудничеството вероятно не е оптимално“, казва лекарят. И през повечето време контролните прегледи ги доказват, че са прави. Опитът от чужбина показва, че в 85% от случаите на сътрудничещи пациенти резултатите са много добри. Останалите случаи са или несъдействащи пациенти, или с много твърд гръден кош, който вече не може да бъде засегнат по този начин.
Лекарите от клиниката по детска хирургия имат почти петдесет години опит в лечението на деформации на предната гръдна стена. След класическите отворени операции деформациите на гръдната стена, т. Нар. Прегрял гръден кош, започнаха да се лекуват по мини-инвазивен начин още през 2003 г. и до момента 150 деца са лекувани по този начин. „Ние надграждаме опита на нашите колеги, който е много ценен за нас и непрекъснато се опитваме да въведем най-новите процедури за лечение на деформации на гръдния кош“, каза Йозеф Бабала, ръководител на клиниката.
Като част от лечението на деформации на предната гръдна стена, лекарите срещат две групи пациенти. По-големите са деца с обърнат, т. Нар. Фуниевиден гръден кош, когато гръдната им кост изостава в растежа си, притиска се към гръбначния стълб и дърпа с него съседния ребрен хрущял. Това се проявява с петно в предната част на гърдите. Тези пациенти трябва да бъдат лекувани хирургично от лекари. Днес с мини-инвазивна корекция на обърнатата предна гръдна стена. Втората група се състои от пациенти с точно обратната деформация. Това е т. Нар. Птичи гърди, където гръдната кост расте точно обратното, по-скоро сякаш напред.
Причината за тези деформации все още не е точно определена и са включени няколко фактора. Един от тях е генетиката. „Семейното възникване е описано в повече от една трета от случаите. И нашият опит предполага това. Когато попитаме в рамките на семейната история, в широко семейство, защото не е задължително да са само родители и братя и сестри, генетичното бреме е налице, "добавя д-р Оманик.
Пациентите се срамуват да се събличат в училище
Повечето пациенти страдат психически от наличието на деформация, но обърнат гръден кош също може да причини някои здравословни проблеми. „Притискайки гръдната кост към гръбначния стълб, той премества сърцето нефизиологично наляво, от което може да има определени кардиологични проблеми, оказва и негативно влияние върху развитието на белите дробове по време на дихателната дейност. Особено в спорта тези пациенти имат по-нисък жизнен капацитет и не понасят натоварването, както своите връстници “, обяснява д-р Оманик. Обърнат гръден кош има едно на хиляда родени деца и обикновено е очевиден през първата година от живота.
Гърдите на птицата, от друга страна, са „само“ козметични деформации, но пациентите страдат много от това. Те имат проблеми главно в социалните връзки, дори в домашната среда. Срамуват се в училище или се събличат във фитнеса. И колкото по-голяма е деформацията и не може да бъде маскирана от облеклото, толкова по-очевиден е проблемът. Особено при момичетата. Птичият сандък има едно дете от 7000 - 8000 родени бебета. Обикновено болестта засяга момчетата по-често, 4- до 5 пъти повече. Гърдите на птицата се появяват малко по-късно отвън: в предучилищна възраст и в пубертета с т. Нар. Скок на растежа.