- елементи
- абстрактно
- преамбюл
- Глобална перспектива
- Индивидуална перспектива
- Обективни мерки за воден баланс
- Инструкциите не са пътни линии
- Пазарни сили спрямо доклади за общественото здраве
- заключение
елементи
абстрактно
Водата, основно хранително вещество, често се пренебрегва в диетичните и хранителни доклади. Въпреки че е повсеместен в храната и напитките, вниманието често се фокусира върху минералите или калоричните стойности на абсорбираните течности, а не върху водата като такава. Много от западните страни често приемат водата за даденост, поради високата й достъпност чрез водните системи. Водата и канализацията обаче са основни проблеми в развиващите се страни. Този преглед изследва (i) глобалната перспектива на снабдяването с питейна вода, (ii) правата на човека и водата, (iii) хранителни насоки и водните ресурси и (iv) физиологията на водния баланс. Също така се обсъждат пропуски в знанията и разбирането за хидратацията и изискванията за вода. Диетолозите се насърчават да разгледат по-общата картина на глобалното водоснабдяване и да използват добра преценка и здрав разум, когато съветват относно изискванията за вода.
преамбюл
Водата е от съществено значение за всички форми на живот и е относително повсеместна. При изследване на хранителните навици и хранителните навици водата често се игнорира в диетите на хората. Прегледите на хранителните дневници през 1999, 2009 2 и 2010 3 подчертават водата като необходимо и често игнорирано хранително вещество, докато други разглеждат значението на водата и хидратацията за индивида. 4, 5, 6, 7 Известно внимание е отделено на дискусията относно индивидуалните потребности от вода и препоръчителните насоки за прием на храна, 8, 9, 10, 11, но няма ясен консенсус в областта на общественото здравеопазване или клиничната медицина относно това какво трябва да бъде това съобщение и как трябва да бъде доставено. Това може да се дължи на ограниченото количество обективни изследвания, извършени върху действителния прием на вода и оборота между популациите, които i) живеят в различни среди, ii) имат различни нива на активност и iii) са на различни етапи от живота.
Способността да продължи да подпомага производството на храна на планетата зависи от водата, но бързият растеж на населението и икономическото развитие, заедно с глобалните климатични промени, оказват влияние върху наличността на питейна вода. 12 От особена загриженост е адекватността на безопасната питейна вода за населението. Бедствията и извънредните ситуации допринасят за предизвикателството, където питейната вода за пиене и последващо готвене често е приоритет за краткосрочно оцеляване; почистването се превръща във второстепенно съображение.
Сложността на проблема с разбирането на водата като хранително вещество и източник на живот на тази планета може да се разглежда като групи от фактори, които влияят върху водния баланс и оборота на индивида. Много просто схематично представяне (Фигура 1), моделирано на картите на системата за прогнозиране на затлъстяването 13, показва някои от основните фактори за наличието на питейна вода и водния баланс.
Схема на взаимодействия между фактори, които влияят на глобалната и индивидуалната водна хомеостаза.
Изображение в пълен размер
Глобална перспектива
Сред обявените през 2000 г. Цели на хилядолетието за развитие е целта да се осигури устойчивост на околната среда. 14 През 2000 г. повече от милиард души не са имали устойчив достъп до безопасна питейна вода и основни санитарни условия и целта, поставена за 2015 г., е да намали наполовина този брой. Напредъкът към целите на хилядолетието за развитие е неравномерен и повечето цели, включително вода и основни санитарни условия, няма да бъдат постигнати. 15, 16
На 28 юли 2010 г. Генералната асамблея на ООН с Резолюция 64/292 изрично призна човешкото право на вода и канализация. Тази резолюция се основава на разбирането, че чистата питейна вода и канализацията са от съществено значение за осъществяването на всички човешки права и за живота в човешкото достойнство. Правото на вода сега е в допълнение към правото на храна: ООН за първи път го признава през 1945 г. Както и при продоволствената сигурност, водната сигурност означава, че водата е достатъчна, безопасна, приемлива, физически достъпна и достъпна.
Правото на вода и достъпът до вода се считат за съществени за благосъстоянието и качеството на живот. Връзката между закона и подхода на индивида обаче зависи от управлението и оперативността, 17 стратегии за меки маршрути, които изискват участието на местни общности и алтернативни технологии. 15 С нарастващия брой на хората, живеещи във водите на подчертаните региони и последиците от изменението на климата и нарастването на населението, все повече се влияят 18 иновативни и адаптивни решения.
Индивидуална перспектива
Съотношението на телесното тегло, което е вода, може да варира от 30 до 70%, в комбинация с процент на телесни мазнини от 60 и 5%. При нормални условия хидратацията на обезмаслената маса се променя само с няколко процентни пункта 19, 20, 21 със средно 73,2% вода.
Водата като молекула има уникални химични и физични свойства; които са свързани със специфични функции в човешкото тяло. Разпределението му е строго регулирано 1 и всякакви промени във водния баланс, включително промени в организма, стимулират реакцията на силно чувствителни физиологични механизми за поддържане на строг контрол на осмоларността и натриевия баланс. Водата постоянно се губи от тялото чрез дишане, отделяне на урина, незначителна загуба, а след това и изпражнения. Получава се от течности, включително вода и храна, както и от катаболни процеси, при които се отделя вода.
Обективни мерки за воден баланс
Използвайки процедурата за разреждане на деутерий, други откриват висока междуиндивидуална вариабилност при конверсия на вода за възрастни28, въпреки че при тези популации се наблюдават само малки възрастови разлики. Едно проучване на водния баланс 29 не открива разлика в оборота на вода между субекти на възраст 23–46 години и 63–81 години. Други проучвания са оценявали трансформацията на водата в средна и по-възрастна възраст, 28, 30, 31 години, но много малко са изследвали по-младите възрастови групи. Само един от 32 се фокусира върху млади хора извън специализирани спортни дейности, двама се занимават с детския воден поток 32, 33, а един се занимава с обмен на вода с наднормено тегло при юноши. 34 Тези и други проучвания съобщават за големи индивидуални вариации, които увеличават сложността на точните доклади за общественото здраве относно това колко течност се нуждае от индивида на ден.
Докладите за общественото здраве трябва да бъдат ясни, постижими и основани на доказателства. Например, за оцеляване, Световната здравна организация препоръчва всеки индивид да се нуждае от 2,5 до 3 литра на ден за напитки и храна, но отбелязва, че това зависи от климата и физиологията на индивида. 35 Този прост съвет обхваща цял набор от спешни случаи. За да се осигури контекст за съвет относно индивидуалните нужди от вода, бяха допълнително проучени данни от проучване на оборота на вода при деца и млади хора в лека Нова Зеландия 32. Когато оборотът на водата регресира спрямо телесното тегло (Фигура 2), уравнението за регресия за прогнозиране на водния оборот (1 на ден) беше: 0,949 + 0,024 телесно тегло в кг (SEE = 0,71 и r2 = 0,52). Закръглено до 1 литър плюс 250 ml за всеки 10 кг телесно тегло. По-нататък проучването Rush 32 показа, че колебанията на водния оборот при индексиране към общите енергийни разходи са по-високи при жените и мъжете, отколкото при момичетата и момчетата. Вариацията е наклонена надясно (Фигура 2); което доказва, че има тенденция средното потребление да бъде по-голямо от медианата. По-високият оборот на водата при тези възрастни може да обясни, макар и да не се измерва, социалното усвояване и обичайното пиене, а не пиенето от жажда.
Връзката между телесното тегло и оборота на водата в широк диапазон.
Изображение в пълен размер
Инструкциите не са пътни линии
Няма доказателствена база в подкрепа на твърденията за широко разпространена дехидратация и необходимост от пиене преди жажда. Независимо от това, „голямата хидратация“ все още се нуждае от много внимание. Докладите за дехидратация са свързани с когнитивния спад 43, а застъпничеството, особено в сектора на напитките с предишна жажда, се основава на ограничени доказателства, че това ще помогне за предотвратяване на слънчево изгаряне, дехидратация и подобряване на здравето и ефективността. 38, 44 Освен това съществува опасност препоръката за пиене преди жажда да бъде свързана с хипонатриемия 45, независимо дали е вода или спортна напитка.
В умерен климат и с умерен разход на енергия, нуждите от прием на течности (включително вода в храната) са 1 ml/kcal. 46 Попкин и сътр. 6 приложи това „правило“ към данните от Националното проучване на здравето и храненето 2005-2006 г. и установи, че деца на 47 г. Доказателства за нарастващо предпочитание могат да бъдат получени чрез увеличаване на пазарния дял на бутилирана вода. 39 Годишните продажби на бутилирана течна вода в 76 страни са се увеличили от 175 000 милиона литра през 2005 г. до 237 000 милиона литра през 2010 г. 48 През 2010 г. и двете страни са продали 30 000 милиона литра (25% от общия брой), Китай и Китай. Съединените Щати. За Съединените щати това е приблизително 96 литра на човек всяка година. Въпреки че това може да се счита за отклонение от калоричните напитки, може да се счита и за успешен маркетинг на важността на хидратацията.
заключение
Водата е абсолютно необходима и необходима за живота и подобно на достъпа до достатъчно вода, храната е човешко право. Водата, която е от съществено значение за здравето на екосистемите, хранителните запаси и хората, е недостатъчно проучен източник на хранителни вещества и свръхексплоатиран ресурс в света. От глобална гледна точка и настоящата практика несигурността на водата ще се увеличи и ще окаже влияние върху екологичното и човешкото здраве.
Липсва информация за индивидуалния воден баланс, а насоките и докладите за здравето на хората около водата не са ясни. Изискват се повече доказателства, включително как да се превърнат събраните знания в безопасна практика и препоръки.
Преди повече от 2000 години Хипократ c (460 - 377 г. пр. Н. Е.) Казва: "Ако бихме могли да дадем на всеки индивид правилното количество хранене и упражнения, не твърде малко и твърде много, бихме намерили най-безопасния път към здравето." Бъдещите изследвания трябва не само да изследват основните физиологични и водни изисквания, но също така да вземат предвид по-широкото въздействие на глобалния климат, промяната, местната среда, наличността и потреблението на вода, системите за водоразпределение и бизнес интересите.