На склад в електронния магазин
Безплатна лична колекция
VOLTAREN Actigo extra 25 mg 20 таблетки
Той принадлежи към група лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарството служи за облекчаване на болката, също така намалява симптомите на възпаление (подуване) и намалява температурата.
Лекарството носи облекчение от:
- мускулни болки, болки в ставите, болки в гърба, главоболие, зъбобол, менструални болки
- симптоми на настинка и грип (включително болки в гърлото и драскотини и други съпътстващи болки) и намалява температурата.
Лекарството намалява симптомите на възпаление, болка и подуване, като блокира синтеза на молекули (простагландини), отговорни за възпалението, болката и температурата. Не засяга причината за възпалението и повишената температура.
Дозировка и начин на употреба
Схеми на дозиране и дозиране
Възрастни и педиатрична популация от 14-годишна възраст:
1 таблетка след появата на симптомите, последвана от друга таблетка с минимален интервал от 4-6 часа, ако е необходимо. Не трябва да се приемат повече от 3 таблетки (75 mg) за 24 часа.
Нежеланите реакции могат да бъдат сведени до минимум чрез използване на най-ниската ефективна доза за най-кратко време, необходимо за контролиране на симптомите.
Лекарството е предназначено за краткосрочна употреба без консултация с лекар, т.е. в рамките на 5 дни за облекчаване на болката и в рамките на 3 дни за намаляване на температурата.
Начин на употреба
Таблетките трябва да се приемат на равни интервали, винаги цели и с много течности. Таблетките се препоръчват да се приемат преди хранене.
Внимание
Състав
Внимание
Известна свръхчувствителност към лекарството или към някое от помощните вещества. Пациенти с анамнеза за астма, уртикария или остър ринит, причинени от ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Активна стомашна или чревна язва, кървене или перфорация.
Стомашно-чревно кървене или анамнеза за перфорация, свързана с предишна терапия с НСПВС. Повтарящо се пептично язвено кървене активно или в анамнеза (два или повече епизода на доказана язва или кървене)
Трети триместър на бременността.
Тежка чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност.
Както при другите нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), диклофенак е противопоказан при пациенти с астма, уртикария или остър ринит, дължащи се на ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Взаимодействия
Следните взаимодействия включват тези, наблюдавани при стомашно-устойчиви таблетки и други формулировки на диклофенак.
Литий: Едновременната употреба на диклофенак може да увеличи плазмените концентрации на литий. Препоръчва се проследяване на серумните нива на литий.
Дигоксин: Когато се прилага едновременно, диклофенак може да повиши плазмените концентрации на дигоксин. Препоръчва се проследяване на серумните нива на дигоксин.
Диуретици и антихипертензивни средства
Както при другите НСПВС, диклофенак, когато се използва едновременно с диуретици или антихипертензивни средства (напр. Бета-блокери, АСЕ инхибитори), може да намали техния антихипертензивен ефект. Следователно, трябва да се внимава при прилагането на тази комбинация и кръвното налягане трябва да се следи редовно при пациенти, особено в напреднала възраст. Пациентите трябва да бъдат адекватно хидратирани и трябва да се внимава за проследяване на бъбречната функция, особено с диуретици и АСЕ инхибитори, поради повишения риск от нефротоксичност след започване на съпътстваща терапия и на редовни интервали след това. Едновременното приложение с щадящи калий лекарствени продукти може да доведе до повишени серумни нива на калий и поради това трябва да се наблюдава често.
Други НСПВС и кортикостероиди
Едновременното приложение на диклофенак и други системни НСПВС или кортикостероиди може да увеличи честотата на стомашно-чревни нежелани реакции.
Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти
Препоръчва се повишено внимание, тъй като едновременното приложение може да увеличи риска от кървене (вж. Точка 4.4). Въпреки че клиничните проучвания не показват, че диклофенак влияе върху ефекта на антикоагулантите, има изолирани съобщения за повишен риск от кървене при пациенти, приемащи едновременно диклофенак и антикоагуланти. Поради това се препоръчва внимателно проследяване на такива пациенти.
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
Едновременното приложение на системни НСПВС, включително диклофенак и SSRI, може да увеличи риска от стомашно-чревно кървене (вж. Точка 4.4).
Антидиабетни средства
Клиничните проучвания показват, че диклофенак може да се прилага едновременно с перорални хипогликемични средства, без да се влияе върху клиничния им ефект. Въпреки това са докладвани редки случаи на хипогликемични и хипергликемични ефекти, изискващи корекция на дозата на антидиабетните средства по време на лечението с диклофенак. Поради това се препоръчва мониторинг на кръвната захар като предпазна мярка по време на съпътстващо лечение.
Метотрексат
Диклофенак може да инхибира тубуларния бъбречен клирънс на метотрексат, като по този начин повишава нивата на метотрексат. Препоръчва се повишено внимание, когато НСПВС, включително диклофенак, се прилагат по-малко от 24 часа преди или след лечението с метотрексат, тъй като концентрацията на метотрексат в кръвта може да се увеличи и неговата токсичност да се увеличи.
Циклоспорин
Диклофенак, подобно на други НСПВС, може да повиши нефротоксичността на циклоспорин, като действа върху бъбречните простагландини. Следователно, той трябва да се прилага в по-ниски дози от тези, използвани при пациенти, които не получават циклоспорин.
Хинолонови антибактериални средства
Доклади за гърчове, които може да са били предизвикани от едновременната употреба на хинолони и НСПВС, са докладвани рядко.
Фенитоин
Ако фенитоин се използва едновременно с диклофенак, трябва да се проследяват плазмените концентрации на фенитоин поради очакваното увеличаване на експозицията на фенитоин.
Холестипол и холестирамин
Тези вещества могат да причинят забавено или намалено усвояване на диклофенак. Поради това се препоръчва диклофенак да се прилага поне един час преди или 4 до 6 часа след колестипол/холестирамин.
Мощни инхибитори на CYP2C9
Препоръчва се повишено внимание, когато диклофенак се използва едновременно с мощни инхибитори на CYP2C9 (като сулфинпиразон и вориконазол), тъй като това може да доведе до значително повишаване на пиковите плазмени концентрации и излагане на диклофенак поради инхибиране на метаболизма на диклофенак.
Внимание
В общи линии:
Нежеланите реакции могат да бъдат сведени до минимум чрез използване на най-ниската ефективна доза за най-краткия период, необходим за контролиране на симптомите.
Едновременната употреба на диклофенак и системни НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, трябва да се избягва, тъй като няма доказателства за техните синергични полезни ефекти и възможността за техните адитивни странични ефекти.
Трябва да се обърне внимание на възрастните пациенти поради тяхното медицинско състояние. Особено се препоръчва да се прилага най-ниската ефективна доза при пациенти в напреднала възраст с лошо медицинско състояние или ниско телесно тегло.
Както при другите НСПВС, в редки случаи могат да се появят алергични реакции, включително анафилактични/анафилактоидни реакции, без предварително излагане на диклофенак.
Подобно на други НСПВС, диклофенак може да маскира признаците и симптомите на инфекция поради своите фармакодинамични свойства.
Употреба в ниски дози, краткосрочна употреба на перорални форми на диклофенак за главоболие
Дългосрочната употреба на лекарства за главоболие може да влоши тази болка. Ако тази ситуация вече е възникнала или се подозира, че е настъпила, потърсете медицинска помощ и спрете лечението. Диагнозата MOH (медицинско прекомерно главоболие) трябва да се има предвид при пациенти, които имат често или ежедневно главоболие въпреки или в резултат на редовна употреба на лекарства за главоболие.
Стомашно-чревни ефекти:
Както при други НСПВС, включително диклофенак, се съобщава за стомашно-чревно кървене, язва или перфорация на язва, което може да бъде фатално и може да се появи по всяко време по време на лечението със или без предупредителни симптоми, което показва тези усложнения без предварителна анамнеза за тежки стомашно-чревни събития. При пациенти в напреднала възраст нежеланите реакции обикновено имат по-сериозни последици. Ако се появи стомашно-чревно кървене или улцерация при пациенти, приемащи диклофенак, продуктът трябва да се спре.
Както при всички НСПВС, включително диклофенак, се изисква внимателно наблюдение на здравето и повишено внимание, особено когато се предписва диклофенак на пациенти със симптоми, предполагащи стомашно-чревни заболявания или стомашна или чревна язва, анамнеза за кървене или перфорация. Рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава с увеличаване на дозите НСПВС и при пациенти с анамнеза за язва, особено ако е усложнена от кървене или перфорация. Пациентите в напреднала възраст имат повишена честота на странични ефекти от НСПВС, особено стомашно-чревно кървене и перфорация, които могат да бъдат фатални.
За да се намали рискът от стомашно-чревна токсичност при пациенти с анамнеза за язва, особено ако се усложнява от кървене или перфорация, и при пациенти в напреднала възраст, лечението трябва да започне и да се поддържа с най-ниската ефективна доза.
При тези пациенти трябва да се обмисли комбинирана терапия със защитни средства (напр. Инхибитори на протонната помпа или мизопростол), както и при пациенти, които се нуждаят от съпътстващи лекарства, съдържащи ниски дози ацетилсалицилова киселина (ASA) или други лекарства, които могат да увеличат риска от стомашно-чревен дистрес.
Пациенти с анамнеза за стомашно-чревна токсичност, особено възрастни хора, трябва да съобщават за необичайни коремни симптоми (особено стомашно-чревно кървене). Препоръчва се повишено внимание при пациенти, приемащи едновременно лекарства, които могат да увеличат риска от язви или кървене, напр. системни кортикостероиди, антикоагуланти, антитромбоцитни средства или селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин.
Изисква се внимателно медицинско наблюдение и при пациенти с улцерозен колит или болест на Crohn, тъй като може да възникнат обостряния на тези заболявания.
Чернодробни ефекти:
При предписване на диклофенак на пациенти с чернодробно увреждане е необходимо внимателно медицинско наблюдение, тъй като тяхното заболяване може да се влоши.
Както при другите НСПВС, включително диклофенак, нивата на един или повече чернодробни ензими могат да бъдат повишени. От съображения за безопасност се препоръчва редовно проследяване на чернодробната функция по време на продължително лечение с диклофенак. Ако анормалните чернодробни функционални тестове продължават или се влошават, или ако се появят клинични признаци или симптоми, предполагащи чернодробно заболяване, или ако се появят други прояви (напр. Еозинофилия, обрив), диклофенак трябва да се прекрати. Хепатит може да възникне при диклофенак без продромални симптоми.
Трябва да се внимава, когато се прилага диклофенак на пациенти с чернодробна порфирия, тъй като може да причини порфирен пристъп.
Бъбречни ефекти:
Тъй като при НСПВС, включително диклофенак, се съобщава за задържане на течности и отоци, трябва да се обърне специално внимание при пациенти с нарушена сърдечна или бъбречна функция, анамнеза за хипертония, при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, лекувани едновременно с диуретици или лекарства, които могат значително да повлияят на функцията бъбречно заболяване и при пациенти, които по някаква причина изпитват значително изчерпване на извънклетъчната течност, напр. преди или след голяма операция. Когато диклофенак се прилага в такива случаи, се препоръчва проследяване на бъбречната функция от съображения за безопасност. Прекратяването на лечението обикновено е последвано от възстановяване.
Ефекти върху кожата:
Сериозни кожни реакции, някои фатални, включително ексфолиативен дерматит, синдром на Стивън-Джонсън и токсична епидермална некролиза, са много редки при НСПВС, включително диклофенак. Изглежда рискът от тези реакции е по-висок при пациенти на ранен етап от лечението, тъй като честотата на реакциите се проявява в повечето случаи през първия месец от лечението. Диклофенак трябва да се прекрати при първите признаци на кожен обрив, лезии на лигавицата или други признаци на свръхчувствителност.
Сърдечно-съдови и мозъчно-съдови ефекти:
Трябва да се внимава преди консултация с лекар или фармацевт преди започване на лечение при пациенти с анамнеза за хипертония и/или сърдечна недостатъчност със задържане на течности, хипертония и оток, за които се съобщава във връзка с терапията с НСПВС.
Данните от клинични и епидемиологични проучвания показват, че употребата на диклофенак, особено лечение с високи дози (15 mg/ден) и продължително лечение, може да бъде свързана с леко повишен риск от артериални тромботични събития (напр. Инфаркт на миокарда или инсулт). Наличните данни не показват повишен риск от прием на диклофенак в ниски дози (до 75 mg/ден) по време на 5 дни лечение за облекчаване на болката или по време на 3 дни терапия за намаляване на температурата.
Хематологични ефекти:
Както при другите НСПВС, препоръчително е да се проследява кръвната картина по време на продължително лечение с диклофенак.
Подобно на други НСПВС, диклофенак може временно да инхибира агрегацията на тромбоцитите. Пациентите с нарушения на хемостазата трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
История на астма:
При пациенти с астма, сезонен алергичен ринит, подута носна лигавица (напр. Назални полипи), хронична обструктивна белодробна болест или хронични респираторни инфекции (особено ако са свързани с алергични ринитоподобни симптоми), реакции към НСПВС като екзацербации на астма (т.нар. Аналгетик непоносимост/аналгетична астма), ангионевротичен оток или уртикария по-често, отколкото при други пациенти. Поради това при такива пациенти се препоръчват специални предпазни мерки (готовност за незабавна помощ). Това се отнася и за пациенти с алергични реакции към други вещества, напр. с кожни реакции, сърбеж или уртикария.
Помощни вещества:
Voltaren Actigo Extra съдържа захароза. Пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към фруктоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза или дефицит на захараза-изомалтаза не трябва да приемат това лекарство.