Здравеопазване и медицина Видео: Робърт Буриан и Кали - какво е това! (Февруари 2021)
Хернията може да доведе до натрупване на съдържанието на храна в хранопровода, което води до скоро падане.
Хиатална цинична или преходна херния възниква, когато горната част на стомаха преминава в гърдите през отвор в мембраната - мускула, който отделя корема от гърдите.
Областта, в която това се случва, е мястото, където стомахът и хранопроводът се срещат, известен като почивка. Това е мястото, където краят на хранопровода ви обикновено преминава през отвор в мембраната ви.
Понякога хиаталната херния не създава никакви проблеми и не изисква никакво лечение.
Но в други случаи тесният отвор в мембраната може да компресира частта от стомаха, която я заобикаля, причинявайки задържане на стомашна киселина и друго съдържание. Това съдържание може да се върне в хранопровода, да причини киселини и други симптоми.
Мерките за самообслужване и лекарствата за лечение на вашите симптоми може да са достатъчни за овладяване на вашата хиатална кора, ако симптомите ви са относително леки. Ако обаче симптомите са тежки, може да се наложи операция, която да помогне за разрешаването им. (12)
Видове хиатална херния
Има два основни типа прекъсвания:
Плъзгаща се хиатална херния: Това е случаят, когато част от стомаха периодично се плъзга в гърдите през отвор в мембраната за хранопровода.
По-голямата част от хиаталните бикове се плъзгат, известен също като тип 1.
Параезофагеална хиатална херния: Такъв е случаят, когато част от стомаха ви преминава през отвор в мембраната ви до хранопровода, така че хранопроводът и част от стомаха ви се изтласкват.
Този тип хиатална херния е сравнително рядък и е разделен на типове 2, 3 и 4. Обикновено е по-тежък от плъзгаща се хиатална херния и може да се наложи операция на гръдния кош за възстановяване.
Причини и рискови фактори
Хиаталните хернии могат да възникнат поради отслабването на мускулната тъкан в мембраната, което позволява на стомаха да се огъне през отвора за хранопровода.
Конкретните причини за отслабената мембрана не винаги са ясни, но следните роли могат да играят роля:
- Възрастни промени в мембраната
- Травма или хирургични наранявания
- Раждане с дълга почивка (отваряне в мембраната)
Но отслабената диафрагма обикновено не е достатъчна, за да причини хиатална кора - също се нуждаете от повишен натиск в корема, за да изтласкате стомаха нагоре през мембраната.
Повишеното коремно налягане може да се дължи на следните фактори:
- кашлица
- повръщане
- Рязане по време на движение на червата
- бременност
- Упражнение за умора
- Повдигане на тежки предмети
Хиаталната херния може да се появи на всяка възраст и засяга двата пола. Следните фактори обаче са по-склонни да изпитат такъв:
- Бъдете по-възрастни от 50 години
- Бъдете с наднормено тегло или затлъстяване
- пушене
Симптоми на хиатална херния
Много хиатални кичове, особено по-малките, не причиняват никакви симптоми и не изискват никакво лечение.
Въпреки това, ако вашата хиатална херния причинява обратен поток от киселина и други стомаха в хранопровода, може да получите следните симптоми:
- киселини в стомаха
- Кисел или кисел вкус в устата или гърлото
- Орална регургитация на храна или напитки
- Развълнувано усещане в корема
- Оригване
- Болка в гърдите или корема
- Затруднено преглъщане
- Задух
- Повръщане на кръв или преминаване на черни изпражнения (признаци на стомашно-чревно кървене) (1, 2)
Въпреки че хиаталната херния може да причини гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), не всички хора с хиатална херния развиват ГЕРБ - и повечето хора с ГЕРБ нямат хиатална херния.
Също така е важно да се отбележи, че болката в гърдите може да бъде причинена от хиатална херния, както и от сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт.
Ако изпитвате болка в гърдите, важно е да се консултирате с Вашия лекар или да потърсите незабавна медицинска помощ, за да сте сигурни, че нямате инфаркт.
Диагностика на хиатална херния
За да диагностицирате хиатална кора, Вашият лекар първо ще Ви попита за симптомите Ви и ще извърши физически преглед.
Ако имате чести киселини или болки в гърдите или корема, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да проучите причината за симптомите. Тези тестове могат да включват:
Бар лястовица: След поглъщане на креда, съдържаща барий, ще се подложите на рентгенови лъчи, така че Вашият лекар да може да види очертанията на горната част на храносмилателния тракт.
Ако имате чат стая, този тест ще позволи на Вашия лекар да види размера и всяка торзия на стомаха - потенциално сериозни усложнения.
Горна ендоскопия: При този тест Вашият лекар поставя тънка, гъвкава тръба, която съдържа лека и малка камера в гърлото ви и я плъзга в стомаха и хранопровода.
Езофагеална манометрия: Този тест измерва мускулните контракции в хранопровода, докато преглъщате, за да оцените неговата сила и мускулна координация.
PH тест: Тест за рН измерва нивото на киселина в хранопровода и може да помогне да се определи дали симптомите ви са свързани с киселинен рефлукс.
Проучвания за изпразване на стомаха: Ако имате тежки симптоми като гадене и повръщане, тестването на степента на изоставяне на храна в стомаха може да помогне за идентифициране на причини, различни от хиаталната херния. (12)
Лечение на хиатални хернии
Лечението на хиаталните ракообразни може да включва промени в начина на живот, лекарства или хирургическа намеса.
Вашият лекар ще вземе под внимание редица фактори, когато взема решение за най-добрия курс на лечение, включително вашето общо здравословно състояние, размера на вашата кора и тежестта на вашите симптоми.
Препоръчителните промени в начина на живот обикновено са насочени към намаляване на симптомите на ГЕРБ и могат да включват:
- Отслабване
- Намаляване на храната и размера на порциите
- Избягвайте кисели храни като домати и цитрусови плодове
- Избягвайте кофеина и алкохола
- Избягване на мента
- Ограничение на газирани напитки
- Ограничение на пържени и мазни храни
- Консумирайте поне три до четири часа преди изсветляване
- Дръжте главата си вдигната поне 6 инча, докато си почивате или спите
- Избягвайте тесни дрехи около корема и талията
- Отказ от пушене
Вашият лекар може също да препоръча следните лекарства за лечение на ГЕРБ:
Антиациди: Тези лекарства неутрализират стомашната киселина и включват марки като Mylanta, Rolaids и Tums.
H2-рецепторни блокери: Тези лекарства намаляват производството на киселина и включват Pepcid (фамотидин), Tagamet (циметидин), Axid (низатидин) и Zantac (ранитидин).
Инхибитори на протонната помпа: Тези лекарства блокират производството на киселина по-силно и могат да помогнат за оздравяването на хранопровода. Те включват Prevacid (лансопразол), Prilosec (омепразол) и Nexium (езомепразол).
Необходима е спешна операция за хиаталната стая, ако стомахът ви е компресиран толкова силно, че кръвоснабдяването му е прекъснато.
Може да се наложи и операция, ако имате тежък ГЕРБ, който не реагира добре на мерките за начин на живот и лекарствата.
За хирургично възстановяване на хиаталната кора, лекарят изтегля целия стомах обратно в корема и свива дупката в мембраната.
Вашият хирург може също така да възстанови вашия езофагеален сфинктер - мускул, който обикновено предотвратява връщането на стомашното съдържание в хранопровода - ако е необходимо.
Тази операция обикновено се извършва лапароскопски - те включват няколко малки разреза и с помощта на гъвкава тръба, съдържаща светлина и камера, за да се види вътрешността на корема и гърдите.
По-рядко и обикновено само когато е необходимо, лекарят може да избере „отворена“ процедура, която включва по-дълги разрези, по-дълъг период на възстановяване и по-висок риск от инфекция, болка и белези.