Никога не подценявайте наднорменото тегло, защото ...
Високото наднормено тегло и затлъстяването несъмнено са основният рисков фактор за развитие на диабет тип 2. Познаването на връзката между двете заболявания е важно, тъй като затлъстяването значително увеличава риска от развитие на диабет тип 2.
Затлъстелите възрастни са до пет пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с диабет, отколкото възрастните с нормално тегло.
Понастоящем до 90% от възрастните пациенти с наднормено тегло или затлъстяване имат диабет тип 2. Съществува връзка между степента на наднорменото тегло и риска от развитие на диабет тип 2. Хората с тежко затлъстяване са изложени на по-голям риск от диабет тип 2, отколкото хората със затлъстяване с по-нисък ИТМ.
Повечето пациенти с диабет тип 2 са със затлъстяване и глобалната епидемия от затлъстяване до голяма степен обяснява драматичното нарастване на честотата и разпространението на диабет тип 2 през последните 20 години.
Понастоящем повече от една трета (34%) от възрастните американци са със затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m2) и повече от 11% от хората на възраст ≥ 20 години имат диабет. Предполага се, че тези цифри трябва да се увеличат до 21% до 2050 г.
Има няколко фактора, които причиняват диабет, за които ще говорим след малко. Но първо е добре да знаете как затлъстяването и наднорменото тегло влияят на диабета.
Ефектът на затлъстяването върху диабета и здравето
Ефектът на затлъстяването върху диабет тип 2 се определя не само от степента на затлъстяване, но и от това къде се натрупват мазнини. Прекомерните телесни мазнини в корема могат да доведат до метаболитни нарушения, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.
Разликите в разпределението на телесните мазнини и нововъзникващите доказателства предполагат, че различните подтипове на мастната тъкан могат да бъдат функционално различни и да влияят по различен начин на хомеостазата на глюкозата.
Възрастните имат ограничен и променлив брой кафяви мастни клетки, които играят роля в термогенезата и потенциално влияят на разхода на енергия.
По същия начин мастната тъкан се състои от разнородни клетъчни типове. Имунните клетки в мастната тъкан също вероятно ще допринесат за системните метаболитни процеси.
Затлъстяването може да причини промени в метаболизма, които карат мастната тъкан да отделя увеличени количества мастни киселини, глицерол, хормони, провъзпалителни цитокини и други фактори, които допринасят за развитието на инсулинова резистентност.
Хората с диабет са изложени на по-голям риск от различни хронични здравословни проблеми, включително сърдечно-съдови заболявания, слепота, ампутации на крайници, бъбречни заболявания и депресия, отколкото хората без диабет.
Диабетът е метаболитно заболяване, при което тялото не произвежда инсулин, за да контролира нивото на глюкозата в кръвта или се произвежда инсулин, но не е в състояние да работи ефективно. Има два основни типа диабет:
Двата най-често срещани вида диабет
Диабет тип 1 е автоимунно заболяване, което означава, че собствената имунна система на организма атакува клетките в панкреаса и по този начин му пречи да произвежда инсулин. Около 10% от хората с диагноза диабет имат диабет тип 1.
Диабет тип 2 представлява най-малко 90% от всички случаи на диабет. Тялото или спира да произвежда достатъчно инсулин за своите нужди, или реагира неправилно на ефекта на инсулина.
Решението е прогресивно управление на процеси в тялото, изискващи корекции в начина на живот (диета и упражнения) във всички фази. С течение на времето повечето хора с диабет тип 2 ще се нуждаят от лекарства или инсулин, освен ако не се интересуват от промяна на начина си на живот.
Дори не е нужно да знаете за диабет тип 2 в продължение на много години.
Диабетът тип 2 е основна причина за преждевременна смъртност и допринася за различни дългосрочни медицински състояния, включително сърдечно-съдови заболявания, микроваскуларни усложнения, очни заболявания, шап и хронични бъбречни заболявания.
Голямата обиколка на колана е свързана с повишена вероятност от развитие на диабет тип 2. Мъжете имат по-висок риск от диабет тип 2, ако имат обиколка на талията 94-102 cm и много висок риск, ако е повече от 102 cm.
Жените са изложени на по-висок риск, ако имат обиколка на талията 80-88 см и много висок риск, ако е повече от 88 см
Връзка между ИТМ и риск от развитие на диабет тип 2
Съществува тясна връзка между затлъстяването и диабета тип 2. Тежестите на диабет тип 2 са тясно свързани с индекса на телесна маса (ИТМ).
Съществува седем пъти по-висок риск от развитие на диабет при затлъстели хора в сравнение с хора със здравословно тегло и трикратно увеличение на риска при хора с наднормено тегло.
Забележка: Не трябва да приемате тези факти с лека ръка. Наднорменото тегло често повишава нивата на кръвната захар и трябва да бъде във ваш интерес да намалите това наднормено тегло. Можете да прочетете за това в книгата Холистично лечение на диабет тип 2
Разпределението на телесните мазнини е важен фактор за определяне развитието на диабет.
Мъжете с увеличена обиколка на талията (над 102 см) са пет пъти по-склонни да бъдат диагностицирани от диабет от лекар, отколкото тези, които нямат увеличена обиколка на талията, а жените с увеличена обиколка на талията (над 88 см) повече от три пъти по-вероятно да имат диабет.
Въпреки че наднорменото тегло е рисков фактор за захарен диабет тип 2, повечето хора със затлъстяване не го правят.
Последните проучвания са открили "връзки" между затлъстяването и диабет тип 2, включително провъзпалителни цитокини (фактор на туморна некроза и интерлевкин-6), инсулинова резистентност, метаболизъм на мастните киселини и клетъчни процеси като митохондриална дисфункция и стрес на ендоплазмен ретикулум.
По-нататъшните генетични изследвания могат да изяснят допълнителни често срещани патофизиологични пътища за затлъстяване и диабет и да идентифицират нови обещаващи лечения.
Въпреки че лекарите често предписват лекарства за понижаване на глюкозата и отслабване, гликемичният контрол и телесното тегло при настоящите терапевтични възможности се нуждаят от повече внимание.
Фактори, свързващи затлъстяването и диабета
При наднормено тегло и затлъстяване рисковите фактори за диабет включват увеличаване на възрастта, начин на живот като липса на физическа активност, нездравословна диета, фамилна анамнеза за диабет тип 2 и анамнеза за гестационен диабет или синдром на поликистозните яйчници.
Физическата и социална среда също оказва значително въздействие върху болестите, включително диабета, както поради икономическите условия, при които се извеждат диетичните възможности, така и поради психологическите ефекти.
Хората от някои малцинствени етнически групи и по-ниско социално-икономически групи са особено изложени на риск. Колкото повече рискови фактори, толкова по-голяма е вероятността от развитие на диабет тип 2.
Други рискови фактори включват заседнал начин на живот, както и тютюнопушенето, при което неотдавнашен мета-анализ установи, че рискът от развитие на диабет тип 2 е с 30 до 40% по-висок при обикновените пушачи, отколкото при непушачите. Все пак може със сигурност да се твърди, че затлъстяването и наднорменото тегло са основните рискови фактори за захарен диабет тип 2.
Хората с диабет също са изложени на риск от други здравословни усложнения, включително сърдечно-съдови заболявания, слепота, ампутация, бъбречни заболявания и депресия.
Диабетът води до повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, а диабетната ретинопатия е основна причина за ненужна загуба на зрение при хора в трудоспособна възраст.
Затлъстяването и диабет тип 2 имат обща основа?
Въпреки че връзката между затлъстяването и диабета тип 2 включва две отделни лезии - индуцирана от затлъстяването инсулинова резистентност и бета-клетъчна недостатъчност - и двете нарушения могат да се отдадат само на един дефект.
От тази „единна теория“ възниква въпросът дали това разстройство може да доведе до прогресивно наддаване на тегло и метаболитни нарушения, както и до отказ на бета-клетките.
Тази възможна връзка може да бъде проверена чрез излагане на клетките на хранителни вещества, които надвишават енергийните им нужди.
Излишъкът от хранителни вещества в клетките може да доведе до способността на организма да сигнализира за възпаление, излишък от производство на реактивни кислородни форми, митохондриална дисфункция, натрупване на триглицериди и/или междинни ацилни междинни продукти и това излишно хранително вещество може също да активира серин-треонин киназа.
Тези реакции не се изключват взаимно и индуцирането на една може да предизвика друга, което води до верижна реакция.
Въпреки че не всички индивиди със затлъстяване трябва да развият хипергликемия, аномалиите на бета-клетките с излишни хранителни вещества все още вървят ръка за ръка за насърчаване на диабет тип 2.
Много въпроси обаче остават без отговор, като например:
Колко мазнини са необходими, за да се намали рискът от заболявания, свързани с наднормено тегло и затлъстяване? Какъв е ефектът от различните методи върху дългосрочните резултати?
Има ли оптимално време за лечение на диабет, което е същото като при затлъстяване или е различно? Размерът на бета-клетките се поддържа или нараства?
По-доброто разбиране на механизмите, свързващи затлъстяването, инсулиновата резистентност и захарния диабет тип 2 в крайна сметка може да улесни по-нататъшното индивидуално лечение.
Един от приоритетите на бъдещите изследвания е да се изясни как идентифицираните генни варианти влияят на глюкозата, мастните киселини и енергийния метаболизъм на клетъчно ниво и на цялото тяло.
Съвременните клинични подходи към затлъстяването продължават да се фокусират върху вторични и третични интервенции.
Въпреки че интензивната модификация на начина на живот с лекарства убедително демонстрира забавяне на развитието на диабет тип 2, при пациенти с нарушен метаболизъм на глюкозата лекарствата за профилактика на диабет тип 2 все още не са одобрени от регулаторите.
Що се отнася до лекарствата, които трябва да бъдат одобрени за лечение на хора в риск, тяхното определяне може да бъде подкрепено от инвестиции в научни изследвания в тази област.