Медицинска експертна статия
Жлъчните колики са един от симптомите на камъни в жлъчката. Причината за коликите е камък, който е свързан с жлъчния канал и предотвратява нормалния поток на жлъчката и колко може да причини мускулни крампи поради дразнене на гъста струпване на камъни в тялото.
Причината за атака може да бъде грешната диета (мазна, пикантна, алкохолна), както и силно нервно или физическо пренапрежение.
Bezkamennaya жлъчна болка, която се появява при липса на камъни в жлъчката, е свързана със структурни или функционални нарушения и понякога изисква лапароскопска холецистектомия.
Код mbb 10
Според ICD-10, жлъчните колики принадлежат към класа на заболяванията на жлъчния мехур (К-80 - холелитиаза).
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини за жлъчна колика
Жлъчните колики могат да се появят при липса на камъни в жлъчката, особено при млади жени. За тази патология се извършва до 15% от лапароскопската холецистектомия. Честите причини включват наличието на микроскопични камъни, нарушения на подвижността на жлъчния мехур, твърде чувствителни жлъчни пътища, дисфункция на животните на Оди, свръхчувствителен прилепнал дванадесетопръстник и евентуално камъни в жлъчката, които се разтварят спонтанно. Някои пациенти могат да развият други функционални нарушения на стомашно-чревния тракт.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптоми на жлъчна колика
Характерните прояви на жлъчна колика включват силна болка от дясната страна, в някои случаи може да предизвика повръщане, шия или покритие на целия корем.
Най-често атаката започва през нощта, болката се увеличава с вдъхновение или ако пациентът лежи от лявата страна (някои инвестиции носят легнало положение от дясната страна с притиснати крака в корема).
По време на пристъп на колики човек, засегнат от често повръщане, обикновено не носи облекчение, кожата става бледа, с жълтеникав оттенък, коремът се подува, налягането усеща остра болка, мускулни крампи.
Телесната температура по време на пристъп обикновено е повишена, изпражненията придобиват безцветен оттенък и урината става тъмна.
Атаката може да продължи 5-7 минути до 2-3 дни, лекарите съобщават за това състояние на тези, които се нуждаят от незабавна медицинска помощ.
Билиарни жлъчни колики се счита за основен симптом на образуването на жлъчка. Атаките се проявяват със силна болка, която причинява мускулни крампи поради наличието на чуждо тяло (камъни).
Къде боли?
Диагностика на жлъчни колики
Синдром на болка без болка се подозира при пациенти с билиарна колика, ако резултатите от изследването не разкриват камъни в жлъчката. Проучванията включват ултразвук и ендоскопски ултразвук. За да се оцени функцията на евакуация на жлъчния мехур (фракция на изтласкване) holestsintigrafiya извършва след приложение холецистокинин (избягвайте употребата на лекарства може да повлияе на резултата, като блокери на калциевите канали и антихолинергици). ERCP с билиарна манометрия се извършва за откриване на дисфункция на фрактурата на Оди. Провежда се ендоскопски баростатичен тест за определяне на дуоденална свръхчувствителност, но това изследване се извършва само в специализирани центрове.
[13], [14], [15]
Какво трябва да се проучи?
Как да изследвате?
С кого искате да се свържете?
Лечение на жлъчни колики
Лапароскопската холецистектомия подобрява резултатите с микроскопични камъни и евентуално с нарушена подвижност на жлъчния мехур. Подобрена е способността за прогнозиране на ефективността на лечението на такива нарушения на лапароскопската холецистектомия в други проучвания.
Силната болка по време на пристъп на жлъчна колика се отстранява със спазмолитици (обикновено под формата на инжекции) - папаверин, но-шпа, атропин.
Новокаиновата блокада се използва при силна болка.
Лечението на възпалението на жлъчния мехур протича главно хирургично (по време на операцията хирургът освобождава жлъчните пътища за преминаване и навлиза в жлъчните киселини, които разтварят холестероловите камъни).
При пигментирани или калцирани камъни терапията с разтваряне на киселина обикновено не помага, операцията за отстраняване на такива образувания трябва да се извърши преди камъните да блокират нормалния жлъчен канал.
Ако коликите се развият на фона на неудобен холецистит, който е придружен от увеличаване на органа, прекъсване на работата, тогава лечението се предписва от консерватор.
За подобряване на функцията на секреция на жлъчката се предписва ензимна заместителна терапия.
Лекарства от чернодробни колики
Основните симптоми на жлъчните колики са силна болка, причинена от мускулни крампи, така че първото нещо, наречено антиконвулсанти, най-често под формата на инжекции (Drotaverinum, не-бани, платифилин, папаверин), след отстраняване на болката може да подобри жлъчните жлъчни препарати да бъде назначен, но трябва да бъде Използвайте само след диагностика и консултация с лекар.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (метамизол, кеторолак) могат да се използват в болницата за намаляване на болката.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Първа помощ
При пациенти с чернодробни колики пациентът се нуждае от пълна почивка и медицинска помощ. Нагряването на стомаха не се препоръчва, тъй като може само да влоши хода на заболяването.
Също така не можете да ядете никакви продукти, можете да пиете само питейна вода.
В случай на силна болка, можете да дозирате хапчето без пипер.
Алгоритъм за спешна помощ при реактивни колики
Трябва да осигурите максимална почивка на пациента преди пристигането на линейката.
Колко обикновено е придружено от често повръщане, така че спазмолитиците под формата на таблетки може да нямат желания ефект, при тежки припадъци могат да инжектират атропин, платифилин, шпион.
Курсът на по-нататъшно лечение трябва да се предписва само от специалист, в някои случаи е необходима спешна операция, а понякога е полезно консервативно лечение, което намалява риска от рецидив на коликите.
[23], [24], [25], [26], [27], [28]