Вие сте майки след раждане, които сте отслабнали, но все още имате проблеми със „залепващия“ стомах? Или страдате от коремна диастаза? Може да сте добър кандидат за b d o m i n o p l a s t i k u.
Ако обмисляте коремна операция, със сигурност имате много въпроси и никакви отговори, така че ние ви предоставяме най-необходимата информация директно от пластичен хирург. Господ отговаря на нашите въпроси MUDr. Д-р Питър Бакос.
Какво точно представлява абдоминопластиката?
Абдоминопластиката е хирургична процедура, при която се отстранява надвесът на коремната стена, докато хирургичният разрез се намира в долната част на корема. Операцията се извършва под обща анестезия. Има няколко вида тази операция. От най-малко обширната т.нар миниабдоминопластика, без манипулация с пъпа (изрязване с дължина около 15 - 20 см) до обширни процедури, които след това решават кожата почти по периметъра на целия торс, т.нар. торсопластика (изрязва се почти по обиколката на долната част на торса). Хирургичният подход при стандартна абдоминопластика е разположен между лумбалните изпъкналости, във формата на полуоблак с най-ниската точка над хълма на Венера (или в горния ръб на срамните косми). Той е индивидуален и ходът на белега зависи от физическата конституция на пациента, често се опитваме да вземем предвид нейното лично желание или да премахнем предишни белези след цезарово сечение, операция на апендикса или руптура на лоб. Има и белег около пъпа, защото трябва да се създаде нов изход на коремната стена.
За какви пациенти е предназначен?
Идеалният пациент е този, който е отслабнал и е развил излишък на отпусната кожа, която надвисва особено в областта на предната коремна стена. Много често този тип операция се извършва на пациенти, които са родили и вече имат стабилизирано тегло. Обикновено ни търсят година-две след раждането, когато най-големият следродов прилив се успокоява и най-накрая започват да се отдават. Тези пациенти често имат и изискване да премахнат белега след цезарово сечение. Разбира се, ако е възможно, ние се опитваме да премахнем този белег.
За кого тази процедура не е подходяща?
Какво се случва по време на операцията?
Цялата операция започва с цялостно планиране, оразмеряване и изчертаване на водещи линии и линии, показващи бъдещи секции. Това предоперативно рисуване се извършва както изправено, така и седнало. Обикновено молим пациента да носи бельо, за да можем да поставим бъдещи белези, така че те да са скрити в това бельо. На операционната маса на пациента натоварваме пневматични маншети на долните крайници, които по време и след операцията редуват масажират краката на пациента и по този начин подобряват дренажа на кръвта от вените, което значително намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и последваща емболия.
По време на самата операция ние инцидираме кожата в начертаните линии и внимателно отделяме кожата с подкожна мазнина от мускулите на предната коремна стена. Обхватът на този препарат зависи от вида на коремната пластика. При стандартната абдоминопластика този коремен лоб се дисектира до ребрата. По така изложената мускулна коремна стена можем да идентифицираме местата на нейното отслабване и извиване (ивица), които след това коригираме. След това променяме позицията на операционната маса, което ни позволява да премахнем възможно най-големия излишък от кожа и подкожни мазнини от разчленения коремен лоб. Създава се нов изход за пъпа, раните се затварят на няколко слоя и се вкарват дренажи в раните. След процедурата пациентът е натоварил компресионно следоперативно бельо.
Абдоминопластиката е подходяща и за отделяне на коремни мускули след раждане?
Да, абдоминопластиката е подходяща за пациенти с разпространение на директни коремни мускули, т.нар диастаза. Може да се каже, че това е единственото естетически задоволително решение на този проблем, тъй като при класическия подход на общия хирург разрезът се извършва по време на диастаза, т.е. започва над пъпа и завършва някъде под шайбата, според степен на диастаза. Докато пластичният хирург се опитва да скрие белега в бельото си. Трябва обаче да се отбележи, че пациентът също трябва да има излишък на отпусната кожа, за да бъде идеалният кандидат за тази процедура.
Ако една жена се подложи на абдоминопластика след раждането и забременее отново с течение на времето, няма риск от усложнения?
Един от първите въпроси по време на консултацията е дали пациентката не планира да забременее в близко бъдеще. Не че не би било възможно след тази операция, но резултатът от нея ще се промени по време на бременност. Коремната стена отново се извива по време на бременност, кожата се разтяга и понякога се разкъсва в резултат на стрии - подкожни белези. Ходът на белега също може да се промени и правите коремни мускули ще се разширят отново.
Той може да се подложи на корема още веднъж след второто раждане?
Да, може и често е необходимо, особено за да се коригира надвесът и да се коригира хода на белега.
Какви усложнения могат да възникнат след абдоминопластика?
Абдоминопластиката е хирургична процедура и поради това усложненията, свързани с нея, са подобни на повечето хирургични процедури. Можем да назовем кървене в раната, инфекция на раната или разкъсване на раната. За щастие други по-сериозни са по-рядко срещани.
Що се отнася до следоперативните грижи, трябва да се спазват някои принципи?
Крайният резултат от операцията винаги е в ръцете на хирурга и пациента. Тъй като всяка отлична процедура на хирург може да попречи на недисциплиниран пациент. В периода непосредствено след операцията на пациентите не се препоръчва да манипулират превръзката на раната и компресионното бельо, докато раната не се затвори биологично. Препоръчително е също да се избягват ротационни движения на торса, които биха разтеглили значително зоната на раната на кожата и подкожната тъкан, което би нарушило тяхното зарастване. Обикновено на 3-ия или 4-ия следоперативен ден на пациента се разрешава да вземе душ. Пациентът трябва да носи компресионно следоперативно бельо 4-6 седмици след операцията. Ако е извършена корекция на разпространението на директните коремни мускули, препоръчително е тези мускули да бъдат запазени до 2 месеца (не правете движения по смисъла на "коремни мускули").
Какво е последващото възстановяване след изкривяване на корема?
Често на пациентите се помага от роднини или приятели в първите дни след операцията у дома. След абдоминопластика възстановяването е относително бързо, но при абдоминопластика, свързана с корекция на диастазата, постепенното натоварване на коремните мускули трябва да продължи най-малко 2 месеца. В зависимост от степента на изпълнение и вида на работата, която пациентът извършва, процесът на връщане към работния процес е индивидуален. Ако има по-заседнала работа, която не изисква физически, тя обикновено е в състояние да започне работа в рамките на 14 дни. Всичко, разбира се, зависи от хода на зарастване на рани, но също и от толерантността на пациента към следоперативни ограничения.