Медицинска експертна статия

  • Класификация на ATC
  • Индикация
  • Формуляр за освобождаване
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Употреба по време на бременност
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
  • Дозировка и приложение
  • Предозиране
  • Взаимодействия с други лекарства
  • Условия за съхранение
  • Срок на годност
  • Фармакологична група
  • Фармакологичен ефект

Системата за отделяне на жлъчка е важна част от храносмилателния тракт, когато храносмилателната функция е нарушена, процесът на смилане на храната става много по-сложен. Например това се случва, когато възпалителният процес в стените на жлъчния мехур - холецистит. За да се реши проблемът и да се елиминира възпалението, понякога доста консервативна терапия с помощта на жлъчегонни, противовъзпалителни, спазмолитични и други лекарства. В допълнение, предписвайте антибиотици за холецистит: тези лекарства спомагат за значително ускоряване на процеса на възстановяване на пациентите.

антибиотици

[1], [2], [3], [4], [5]

Класификация на ATC

Показания Антибиотици за холецистит

По много причини, които водят до развитие на некроза, наскоро той взе инфекциозната природа на заболяването - например патогенните бактерии могат да попаднат в жлъчната секреция на системата с кръв или лимфа от други органи, или надолу, или нагоре.

Ако калкулаторът на холецистита - т.е. придружен от образуването на камъни в пикочния мехур и/или каналите, рискът от увреждане и възпаление на телесната стена се увеличава няколко пъти, тъй като камъните могат механично да травмират тъканите.

Лечението на холецистит с антибиотици често е задължително. Ако източникът на инфекциозния процес не бъде отстранен, болестта може да се усложни от образуването на абсцеси, изчерпване на пикочния мехур и канал, което може да доведе до дори фатален изход. За да се предотврати това, лечението на холецистит трябва да включва комплекс от лекарства, включително антибиотици.

Непосредствените показания за антибиотично лечение на холецистит са:

  • силна болка в черния дроб, склонна към образуване;
  • значително повишаване на температурата (до + 38,5-39 ° C);
  • лошо храносмилане, с диария и многократно повръщане;
  • разпространението на болка в цялата коремна област (така наречената „разливна“ болка);
  • наличието на други инфекциозни заболявания при пациента;
  • признаци на инфекциозен процес, които са открити в резултат на кръвен тест.

[6], [7], [8]

Антибиотици за холецистит и панкреатит

За елиминиране на инфекцията са необходими антибиотици, които често допринасят за развитието на холецистит и панкреатит.

В неусложнени случаи лекарят предписва амбулаторно лечение с антибиотици в таблетки. Такива таблетки могат да бъдат в индивидуални дози тетрациклин, рифампицин, сигмамицин или олететрин. Средният курс на антибиотично лечение е 7-10 дни.

Ако е използвано хирургично лечение на холецистопанкреатит, е необходимо да се прилагат антибиотици под формата на интрамускулни или интравенозни капки. В този случай са подходящи канамицин, ампицилин или рифампицин.

В случай на усложнен ход на заболяването могат да се използват едновременно два антибиотика или периодично заместване на лекарството след определяне на резистентността на микроорганизмите.

[9], [10], [11], [12], [13]

Антибиотици за остър холецистит

При остър ход на холецистит антибиотиците могат да бъдат полезни в случай на съмнение за перитонит и емпием на жлъчния мехур, както и при септични усложнения. Вашият лекар ще реши точно кой антибиотик е подходящ за остър холецистит. Обикновено лекарството се избира въз основа на резултатите от живата жлъчка. Също така е много важно избраното лекарство да попадне в системата на жлъчната секреция и да се концентрира в жлъчката върху терапевтични показатели.

При остър холецистит най-оптималното 7-10 дневно лечение се предпочита интравенозно приложение на лекарството. Препоръчителна употреба на цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, както и комбинацията от амоксицилин и клавуланат. Използвайте често схема на лечение, включително цефалоспорини и метронидазол.

Антибиотиците за обостряне на холецистит се използват съгласно подобни схеми, с възможност за предписване на алтернативно лечение:

  • интравенозна инфузия на Ampicillin 2.0 четири пъти дневно;
  • интравенозна инфузия на гентамицин;
  • интравенозна инфузия на метронидазол 0,5 g четири пъти дневно.

Комбинацията от метронидазол и ципрофлоксацин осигурява добър ефект.

[14], [15], [16]

Антибиотици за хроничен холецистит

Антибиотици за хроничен ход на холецистит могат да бъдат предписани, ако има признаци на възпалителна активност в системата на жлъчната секреция. Обикновено антибиотичното лечение се предписва в стадия на обостряне на заболяването в комбинация с холеретични и противовъзпалителни лекарства:

  • Еритромицин 0,25 g четири пъти на ден;
  • Олеандомицин 500 mg четири пъти дневно след хранене;
  • Рифампицин 0,15 g три пъти дневно;
  • Ампицилин 500 mg четири до шест пъти дневно;
  • Оксацилин 500 mg четири до шест пъти дневно.

Те имат значителен ефект от антибиотици като пеницилин, интрамускулно, феноксиметилпеницилин таблетки, тетрациклин 250 mg четири пъти дневно, метациклин 300 mg два пъти дневно, 250 mg олететрин четири пъти дневно.

[17]

Антибиотици за лечение на холецистит

Камъните в жлъчката не само създават механична бариера за изтичането на жлъчката, но също така причиняват силно дразнене на стената на тръбата и жлъчния мехур. Това може да доведе първо до асептичен, а след това до бактериален възпалителен процес. Често такова възпаление постепенно придобива хроничен ход с периодични обостряния.

Често инфекцията попада в жлъчната система с приток на кръв. Поради тази причина страдат пациенти с пикочна система, черва и др. Също така холецистит. Лечението в този случай включва използването на силни антимикробни средства с широк спектър на ефикасност.

Мощните антибиотици включват Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Такива лекарства се предписват приблизително 4 пъти дневно в индивидуално избрана доза. Olettrin, метациклин, се предписва по-често при хроничен ход на холецистит.

[18], [19], [20], [21], [22]

Формуляр за освобождаване

Антибиотиците за холецистит се използват в различни дозирани форми, които се избират според няколко критерия:

  • удобство при използване;
  • съответствие на стадия на заболяването.

Например подходящо е децата да използват антибиотици под формата на суспензия или перорален разтвор.

В острия стадий на холецистит е по-добре да се предпише антибиотик под формата на инжекции - интрамускулно или интравенозно. В етапа на ремисия на симптомите, както и при хроничен неостромичен поток на холецистит, антибиотиците могат да се приемат на таблетки или капсули.

Имена на антибиотици, които често се предписват при холецистит

  • Азитромицин е антибиотик, който съществува под формата на капсули или таблетки. Лекарството се пие между храненията, със средна доза от 1 g на прием.
  • Zitrolide е аналог на азитромицин, който се предлага под формата на капсули и има удължен ефект - тоест, достатъчно е да приемате по една капсула от лекарството на ден.
  • Sumalek - макролиден антибиотик, който съществува под формата на таблетки или прах. Лекарството е подходящо за употреба, тъй като изисква една доза през деня. Продължителността на лечението със Sumalek се определя от Вашия лекар.
  • Azicar е капсулен антибиотик, който перфектно се справя с комбинирани възпалителни процеси - например, често се предписва при холецистопанкреатит. Стандартната доза е 1 g веднъж дневно, между храненията.
  • Амоксил е комбиниран антибиотик с активни съставки като амоксицилин и клавуланова киселина. Amoxyl може да се използва под формата на таблетки или да се инжектира и влива по преценка на лекаря.
  • Flemoxin Solutab е специална форма на амоксицилин под формата на разтворими таблетки, която позволява бързо и пълно усвояване на лекарството в стомашно-чревния тракт. Flemoxin Solutab се предписва при холецистит при деца (на възраст от 1 година) и при възрастни пациенти.

[23], [24], [25], [26], [27]

Фармакодинамика

Фармакологичният ефект на антибиотиците при холецистит може да бъде визуално изследван, като се използва пример за често срещано лекарство като Амоксицилин (известен също като Амоксил).

Амоксицилин се отнася до полусинтетични аминопеницилини, които имат антимикробна активност в спектъра, оптимален за холецистит. Лекарството не показва чувствителност към бактерии, които произвеждат пеницилиназа.

Амоксицилин показва действието на относително голям брой микроби. Това означава, че спектърът на активност се отнася до грамове (+) аеробни бактерии (бактерии, ентерококи, листерии, коронобактерии, нокардия, стафилококи, стрептококи) и грам (+), анаеробни бактерии (Clostridium, peptostreptokokki, пептококи), g (-), аеробни бактерии (Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), g (-) анаеробни бактерии (Bacteroides, fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, bledo Tre.

Амоксицилин може да не е активен срещу микроби, произвеждащи β-лактамаза - някои микроорганизми са нечувствителни към монотерапията с лекарства.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Фармакокинетика

Когато се прилага перорално, Амоксицилин, антибиотик, който често посочва или номинира за холецистит, се потапя в стомашно-чревния тракт почти веднага. Средната граница на концентрация е 35-45 минути.

Бионаличността на антибиотика е еквивалентна на 90% (при поглъщане).

Полувремето е 1-1 ½ часа.

Свързването с плазмените протеини е ниско - приблизително 20% за амоксицилин и 30% за клавуланова киселина.

Метаболитните процеси протичат в черния дроб. Антибиотикът има добро разпределение в тъканите и течните среди. Екскретира се с урината в рамките на шест часа след перорално приложение.

[35], [36], [37], [38]

Използвайте антибиотици за холецистит по време на бременност

Антибиотиците за холецистит по време на бременност се опитват да не се предписват, тъй като много от тези лекарства преминават плацентарната бариера и могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода. Има обаче случаи на холецистит, когато антибиотиците не могат да бъдат избегнати. Ако това се случи, антибиотикът трябва да бъде избран само от лекар, като се вземе предвид не само чувствителността на бактериите, но и продължителността на бременността.

Например, по преценка на лекар, използването на такива антибиотици при холецистит при бременни жени е разрешено:

  • пеницилинови препарати (амоксицилин, ампиокс, оксацилин);
  • антибиотици от цефалоспоринова група (Цефазолин, Цефатоксим);
  • антибиотици-макролиди (азитромицин, еритромицин).

В никакъв случай не трябва да приемате антибиотици при холецистит и бременност случайно - това може да навреди на бъдещото бебе и също така да постави под въпрос резултата от самата бременност.

Противопоказания

Антибиотиците за холецистит не се предписват само в определени случаи, а именно:

  • с повишен отговор на организма към антибиотици от определена група;
  • с инфекциозна мононуклеоза;
  • по време на бременност и кърмене (с изключение на препарати за употреба при бременни жени);
  • с тенденция към алергични реакции;
  • с тежки декомпенсирани телесни състояния.

Във всеки случай лекарят трябва да прецени възможността за предписване на антибиотици при холецистит, тъй като противопоказанията често са относителни. Например, по време на бременност могат да се предписват определени видове лекарства, но приемът им трябва да бъде тясно координиран с лекаря и да се спазва.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Странични ефекти Антибиотици за холецистит

Всички без изключение антибиотиците, включително предписаните за холецистит, могат да имат много странични ефекти - особено ако се приемат продължително време. Най-честите нежелани реакции включват:

  • развитие на антибиотична резистентност на патогенни бактерии;
  • развитие на алергии;
  • дисбактериоза на червата, влагалището, устната кухина;
  • стоматит;
  • гъбични лезии на кожата и лигавиците;
  • намален имунитет;
  • хиповитаминоза;
  • диспепсия (диария, повръщане, коремна болка);
  • бронхоспазъм.

По време на обичайната доза антибиотик, предписана от Вашия лекар, нежеланите реакции са редки или съвсем малко.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Дозировка и приложение

Антибиотиците за холецистит трябва да се използват със следните препоръки:

  • Изборът на антибиотик трябва да вземе предвид, наред с други неща, възрастта на пациента с холецистит. Така че има много решени препарати в детството.
  • Основното показание за назначаването на антибиотици при холецистит са симптомите на възпалителния процес.
  • Антибиотиците за холецистит могат да се прилагат инжекционно или да се приемат през устата. Изборът на лекарствена форма обикновено зависи от стадия на холецистита.
  • Не можете да приемате антибиотици по-малко от седем дни и повече от 14 дни. Оптимално поддържайте курса на лечение за 7-10 дни.
  • Неправилното антибиотично лечение, както и пренебрегването на препоръките на лекаря, могат да забавят настъпването на възстановяване и да влошат хода на заболяването.

Режимът на дозиране и лечение се определя индивидуално, като се отчита тежестта на инфекциозния процес и чувствителността на патогенния микроорганизъм. Например, амоксицилин с холецистит най-често се предписва в доза от 500 mg три пъти дневно, но в тежки случаи количеството на лекарството може да бъде увеличено до 1 g три пъти на ден. При деца от пет до десет години амоксицилин се предписва по 0,25 g три пъти дневно.

Схема за лечение на холецистит с антибиотици

Има няколко стандартни антибиотични схеми за холецистит. Препоръчваме ви да се запознаете с тях.

  • Аминогликозиди в комбинация с уреидопеницилини и метронидазол. Антибиотиците се дават чрез инжекции: Гентамицин (до 160 mg) сутрин и вечер + Метронидазол 500 mg и Azlocillin 2.0 три пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик с пеницилинова група: Цефтазидим 1,0 три пъти дневно + флуклоксацин 250 mg четири пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик и метронидазол: Цефепим 1.0 сутрин и вечер в комбинация с метронидазол 500 mg три пъти дневно.
  • Тикарцилин с клавуланова киселина 3 g веднъж на всеки 5 часа като интравенозна инжекция (не повече от 6 пъти на ден).
  • Пеницилинови антибиотици в комбинация с флуорохинолонови препарати: Ампицилин 500 mg 5-6 пъти дневно + Ципрофлоксацин 500 mg три пъти дневно.

Схемите на лечение могат да варират в зависимост от комбинацията от други лекарства, които представляват предложените класове антибиотици.

[51], [52], [53]