(Снимка източник: AdobeStock.com)
Апендицит или както сме свикнали да говорим - апендицит, е едно от най-честите внезапни коремни събития.
Срещаме го предимно при деца, млади възрастни (до 30 години) и бременни жени.
Това е състояние, което обикновено изисква операция, или поне наблюдение в хирургичното отделение.
Апендицитът е популярен термин за възпаление висулка с форма на червей, т.нар Приложение vermiformis. Той се простира от цекума - сляпото, торбичкообразна част на дебелото черво, която се намира под изхода на тънкото черво.
Дължината на апендикса варира от 2 да се 20 см. В миналото функцията на апендикса не беше известна, днес знаем, че тя е важна част имунна система:
- съдържа много лимфни торбички,
- работи като филтър и склад микроби (подобно на фарингеалните бадеми).
Причини за апендицит
Апендицитът може да възникне поради няколко причини. Най-често се случва, ако апендиксът се запуши чревни камъни - отдели, произтичащи от от концентрирано чревно съдържание (в случай на неправилна диета или недостатъчен прием фибри).
Възпалението се появява и когато чуждите тела попаднат в капан в апендикса - особено зарове или плодови ядки, респ. някои паразити като нематоди а mrle.
Съществува и т.нар. огъване на апендикса, придружени от белези на тъканта, което е следствие от различни възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn), или нарушения на чревната микрофлора.
Как протича апендицитът
Поради горните фактори, затваряне на висулката на червея, к свръхрастеж на чревни бактерии от естествената микрофлора (на затворено място) и по този начин до възпаление. Апендицитът протича на няколко етапа и всеки етап означава увеличаване на тежестта на състоянието.
IN първият на два етапа все още няма увреждане на тъканите и обикновено не е необходима операция. Етапите се проявяват подуване а зачервяване на червеевата висулка, гной може да присъства или не. Първите два етапа могат да бъдат излекувани без хирургично отстраняване на апендикса.
На следващия етап, тежко увреждане на тъканите, и е необходимо операция. Могат да възникнат и усложнения, които имат все по-голяма степен:
- образуване на възпалени язви, изпълнени с гной, които проникват по-дълбоко в тъканта,
- натрупване на гной в висулка с форма на червей, докато започне масивно подуване,
- стената на апендикса постепенно умира а „гниене".
В последния етап най-сериозното усложнение е разкъсването на висулка с форма на червей и разливането на нейната бактериално съдържание в коремната кухина, при което масивна инфекция прониква в целия организъм.
Създаването също е опасно болезнени абсцеси - кухини в тъканта, които са изпълнени с гной.
Симптоми на апендицит
Възпалението обикновено възниква внезапно, от пълно здраве. Те се появяват остър, спазматична болка около пъпа, които постепенно ще се преместят в района дясна долна част на корема. Болката се засилва от ходене, усилие, дълбоко дишане или кашлица.
Може да се случи и следното:
- гадене,
- анорексия,
- повръщане,
- запек/подуване на корема,
- ускорен сърдечен ритъм,
- леко увеличен телесна температура,
- треска над 38 ° C (при разкъсване на апендикса).
IN бременност a u възрастни хора симптомите може да са различни. Бременност настъпва по време на бременност преместване на висулката на червея (поради разширяването на плода в матката), и следователно болката се появява в дясната част на върха а средната част на корема.
При възрастните хора апендицитът е по-труден за диагностициране, тъй като симптомите са по-малко тежки. Пациентът има само лека болка, почти няма повишаване на температурата.
Ако усетите горните симптоми, симптомите се влошават и влошават в рамките на няколко часа няма да се подобри, трябва да посетите Вашия лекар, или отидете на спешен случай. Той определя окончателната диагноза хирург.
Преглед от лекар
Лекарят определя диагнозата въз основа на описани трудности а тактилни прегледи. Най-често открива болка и реакция на натиск в корема и долната част на корема.
Типична проява на апендицит е т.нар. Знамето на Блъмбър, когато се чуе болка в областта на висулката на червея след освобождаване на притиснатата дясна коремна стена.
Ще ви измерват и при лекаря температура. Ако температурната разлика между подмишницата и ректума е повече от 1 ° С, лекарят подозира апендицит.
Използва се и за потвърждаване на диагнозата кръвен тест. Определят се параметрите на възпалението, за които е характерно увеличението CRP (С-реактивен протеин) a брой на белите кръвни клетки.
Вашият лекар също ще Ви прегледа с помощта на ултразвук, Рентгенов или CT, какви са методите, които могат да покажат засегнатата област.
Хирургичното отстраняване е единствената възможност?
Стандартното лечение на апендицит е хирургично отстраняване. Въпреки това, в ранните стадии на апендицит все още е възможно т.нар. консервативно лечение.
Това означава, че оставате в болницата (в покой, в леглото) и получавате течности и храна интравенозна инфузия (заедно с лекарства - за освобождаване на свитата чревна стена).
Не можете веднага да ядете и пиете нормално (през устата), защото бихте натоварили храносмилателната си система.
Възпалението и болката също се облекчават в болницата с помощта ледени плочки, нанесени върху корема. Но не се заблуждавайте от факта, че болката ви ще утихне у дома - възпаление защото остава присъства!
Ако подобно лечение в болницата облекчи трудностите, първо ще започнете да го приемате през устата течности, и тогава диета. Ако толерирате това, вие сте освободени за домашно лечение.
В този случай хоспитализацията обикновено продължава 24 - 48 часа.
Ако въпреки консервативното лечение проблемът се влоши и находката по корема стане по-изразена, е необходима операция.
Операция
Когато е възможно, се извършва хирургично отстраняване на апендикса лапароскопски - през три малки рани по корема. Използвайки миниатюрна камера, хирургът намира апендикса, отделя го от дебелото черво и го изважда през раната на пъпа. Такава операция отнема приблизително Един час.
Но ако те присъстват в червата zrasty, или е стадий на възпаление твърде високо, се избира отвореният метод. Ще бъде направено една голяма рана в дясната долна част на корема, чрез който след това се отстранява червееподобния процес. Раната се зашива на слоеве и резултатът е 5 - 6 см белег. Тази процедура също отнема време Един час.
В допълнение към операцията, вие получавате антибиотично лечение. След операцията ще бъдете на път 24 часа на гладно. След като дефекацията се възобнови, храносмилателният тракт може да бъде първо натоварен течности и на следващия ден също течна диета. Ако тялото ви толерира диетична храна и не се появят усложнения, можете да бъдете освободени у дома (за по-малко от седмица).
Преодоляването на апендицита определено е един от най-неприятните житейски преживявания, но няма нужда да се притеснявате излишно. Лечението на апендицит вече принадлежи към категорията рутинни процедури, след което пациентите се възстановяват добре и особено след лапароскопска операция те бързо се връщат към живот.
Затова винаги е по-добре да се поверите на лекарите, които вече са в първо подозрение (дори и да беше само за спрели ветрове), в противен случай може да се сблъскате с по-сериозни усложнения.