(Снимка източник: AdobeStock.com)
Диализното лечение замества някои от функциите на бъбреците.
Основната му задача е да премахне излишъка в кръвта или да допълни недостига.
Ролята на бъбреците е да ги отстраняват от тялото токсични вещества, които са възникнали по време на нормалния метаболизъм. По този начин бъбреците поддържат нормалния състав на телесните течности.
Когато по някаква причина човек загуби тази способност или функцията му е значително нарушена - трайно или временно - има нужда диализа, по този начин, лечение, което поема тази функция за бъбреците. Специални случаи на диализно лечение са пациенти, които са били отровени от диализуема отрова.
Остра бъбречна недостатъчност
Това означава, че токсичните вещества, които са част от нормалното функциониране на нашето тяло, изведнъж започват да се натрупват в кръвта, но не могат да се отделят от нея по обичайния начин - урина - тъй като бъбречната функция е силно нарушена. Такъв внезапен отказ може да възникне, например, след нараняване, голяма операция или тежко възпаление на бъбреците.
Хронична бъбречна недостатъчност
Това се случва по-бавно. Токсичните метаболитни вещества в организма бавно се натрупват в тялото, докато достигнат толкова висока концентрация, че хронично отравяне на организма. Такава бъбречна недостатъчност може да възникне в резултат на различни други заболявания. Това е най-често диабет или нелекувани високо кръвно налягане.
Диализа
Това е метод отстраняване на нежелани вещества от кръвта на пациента. Такива вещества могат да попаднат в кръвта или отвън (отравяне), или да възникнат директно в тялото ни.
По този начин диализното лечение е елиминиране. Той е разделен на две основни групи - екстракорпорален (екстракорпорално) лечение (напр. хемодиализа) a интракорпорален (интраотелиално) лечение (перитонеална диализа).
Хемодиализа
При екстракорпорална елиминационна терапия - хемодиализа, вредните вещества се отстраняват от кръвта извън тялото изкуствена мембрана. Пациентът се нуждае от малка процедура - създаване на съдов достъп (фистула), който изтегля кръв от тялото, но също така се връща.
Тази група включва също различни варианти на хемодиализа, като напр хемодиафилтрация, хемоперфузия и така нататък. Основната разлика между тях е как се настройва филтърна капсула, и кои вещества и до каква степен се отстраняват чрез тази методология.
За пациента това означава, че той зависи от устройство, който изпълнява дадените процеси. Такова лечение може да бъде остро, като в този случай това е пациентът хоспитализиран; или хронична, а след това процедурата се извършва амбулаторен, най-вече 2 до 3 на седмица. Една хемодиализа обикновено отнема около 4 часа.
Прочетете също:
Перитонеална диализа
Този метод се различава от хемодиализата по това, че кръвта не се пречиства в екстракорпоралната циркулация с помощта на изкуствена мембрана, а вътре в тялото. Използва се като филтърна мембрана перитонеум (перитонеум).
Пациентът се вкарва в коремната кухина катетър, чрез което в него се импрегнира специален разтвор. Излишните вещества от кръвта влизат в разтвора през перитонеума, който бъбрекът не може да отдели. Разтворът действа в тялото за около 4 - 6 часа, Той се „източва“ от коремната кухина, въвежда се нова течност и целият процес се повтаря.
Пациентът обикновено се подлага на такъв обмен 4x това. Той управлява този метод сам, у дома или с помощта на някой близък. Важен момент в лечението е добрата грижа за поставения катетър.
Понастоящем е възможно да използвате устройството за подмяна, който има пациент вкъщи. По този начин този метод може да се извърши по два начина:
CAPD (непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа) - означава, че пациентът има всеки ден той вкарва диализния разтвор в коремната кухина, оставя го да действа върху коремната мембрана и след определено време, когато разтворът е наситен с отпадъчни вещества, го изхвърля и замества с нов. Обикновено завършва всеки ден 4 такива борси;
APD (автоматизирана перитонеална диализа) използва устройство за пълнене и източване на диализния разтвор от коремната кухина - колоездач. Устройството обменя решението вместо пациента.
Този метод може да се извърши по време на сън (8-10 часа на ден), което улеснява живота на пациента през деня и му позволява по-голяма свобода на движение. В допълнение към освобождаването на тялото от отпадъчни вещества, целта на диализните грижи е поддържа вътрешната си среда в нормални граници.
Екстракорпоралната диализа е категорична намеса в организма, но лекарите могат (с помощта на съвременни лекарства) управлява рисковете. Например, ефективно предотвратявайте задържането на калций в тялото, което може да доведе до прекомерното му отлагане върху съдовите стени. Експертите също успяват да намалят и управляват потенциалния риск съсирване на кръвта.
Прочетете също:
Диализа в цифри
Свързахме се с главния експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за нефрология док. MUDr. Мартин Демеш, д-р., от 1-ва вътрешна клиника на SZU и ООН Братислава - Болница акад. L. Dérera.
Колко пациенти в Словакия са на диализа?
Имаме точни статистически числа към края на 2012 г. От тях следва, че е в Словашката република 3131 пациенти лекувани с хемодиализа и 107 пациенти лекувани с перитонеална диализа.
Кои са най-честите диагнози, водещи до бъбречна недостатъчност?
Оказва се, че скандалното първенство принадлежи диабетна нефропатия. До 35% от всички пациенти на диализа страдат от това усложнение на диабета и статистическите цифри при тази диагноза се увеличават. Те следват възпаление на бъбреците, които "водят" до диализа за 16% от пациентите.
Третата най-често срещана диагноза, водеща до диализа, е нефросклероза, т.е. втвърдяване на бъбречните каналчета (атеросклероза и хипертония като причиняващи причини), което наблюдаваме за в 10 - 12% дела.
Какви диагнози срещате в амбулаторни клиники във връзка с диализа?
При възрастното население споменатата диабетна нефропатия най-често се среща в амбулаторни клиники. Само за да ви дам представа - това означава за 30 000 пациенти. Той страда от нефросклероза за около 20 000 пациенти и възпаление на бъбреците са диагностицирани приблизително 18 000 пациенти.
При детската популация това е на първо място бъбречно възпаление - пиелонефрит. Статистически се оказа за u 10 000 деца, и грубо 2500 педиатрични пациенти е бил лекуван за гломерулонефрит (имунологично условно възпаление на бъбреците).
Общ брой пациенти - както възрастни, така и деца - които трябва да бъдат наблюдавани в нефрологичните клиники е наоколо 150 000.
Кои са най-честите причини за смърт при пациенти на диализа?
След една година той ще умре в програмата за хемодиализа 650 пациенти. Най-честата причина са сърдечно-съдовите заболявания, които убиват до живот 61% от пациентите. Статистиката показва, че нарастваща тенденция се наблюдава в случай на рак и бъбречни инфекции след това 15 - 16% към всяко от усложненията.
Какви виждате предимствата и недостатъците на хемодиализата и перитонеалната диализа?
Може да се каже, че и двата метода, т.е. хемодиализа и перитонеална диализа, са еквивалентни. Перитонеалната диализа е по-естествен метод, тъй като използва собствена мембрана за „прочистване“ на кръвта. Също така е по-подходящ за пациенти със сърдечни заболявания, тъй като при използване на тази терапия те обикновено са по-стабилни в сърдечната дейност (няма такива значителни промени в кръвното налягане).
Трябва обаче да се отбележи, че перитонеалната диализа като метод по-често се проваля до 2-3 години. Хемдиализата е по-добра за остри пациенти - с това лечение е възможно по-бързо отстраняване на токсините.
В допълнение, тази терапия не изисква такова сътрудничество на пациента при процедури (извършвани от персонала). Лекарят се среща с пациента по-често по време на хемодиализа - като цяло това е около три пъти седмично.
Ако пациентът се лекува с перитонеална диализа, лекарят ще посещава контролен преглед около веднъж месечно. По този начин перитонеалната диализа представлява по-голяма свобода за пациент, който не е толкова плътно обвързан с центъра.
Словашката статистика показва, че съотношението на CAPD (ръчен обмен на разтвори в коремната кухина) и APD (обмен на разтвори с помощта на устройството) е приблизително еднакво при нашите пациенти.
Прочетете също:
Най-честите симптоми на хронична бъбречна недостатъчност:
- изтощение,
- гадене, повръщане,
- промени тегло,
- намалено количество урина за 24 часа,
- подуване на краката,
- трудно дишане,
- анемия, световъртеж поради анемия,
- кървене от носа, венци, кръв в изпражненията.
Тези симптоми не означават автоматично, че имате бъбречна недостатъчност. Те обаче могат да бъдат добра причина за посещение на лекар и профилактичен преглед.
Общество на диализа и трансплантация
Това е гражданско сдружение за болни, членове на техните семейства и приятели на диализа. Ролята на асоциацията е да помогне на пациентите на диализа и трансплантация и техните семейства да преодолеят проблемите, свързани със заболяването. SDaT се фокусира върху организирането на различни образователни събития и събития за повишаване на осведомеността за пациентите и широката общественост, както и културни и спортни дейности за членовете на сдружението. Компанията има 22 основни организации в цяла Словакия.
Членовете на SDaT се срещат на различни събития, независимо дали са диализирани чрез хемодиализа, CAPD или след трансплантация. Този контакт задълбочава взаимното им познаване, разбирането на законите на лечението и възможността да споделят собствения си добър опит. Специално внимание се обръща на контактите с роднини на пациенти. Промяна в целия жизнен цикъл, диета, психични травми от болестта често засягат цялото семейство. SdaT се стреми да запознае останалите членове на семейството с естеството на заболяването, възможностите за лечение и признаците на влошаване.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.