Оправдани ли са страховете от игла в корема и кръвен тест - такава печалба? Гинекологът има отговор, който ще ви изненада.
Възраст на майка 35 и повече или баща 45 и повече, положителен биохимичен скрининг, генетични хромозомни аберации при един от родителите, метаболитно заболяване на родителите или братята и сестрите на детето, опасности за околната среда, бременност след ICSI, изкуствено въвеждане на сперматозоиди в яйцето с игла, потвърждение на преимплантационна генетична диагноза, отрицателният Rh фактор на майката са рискови фактори, за които можете да препоръчате амниоцентеза за бременни жени - изследване на околоплодната течност с игла през корема. Вие също се страхувате от инвазивна хирургия и бихте предпочели да се подложите на по-нежна алтернатива?
Какво е NIPT?
Иглата може да бъде заменена с друга. Вместо корема в ръката. За какво става дума? „Феталната ДНК също циркулира в кръвта на бременна жена. Неинвазивният пренатален тест - NIPT - включва отделяне на фетална ДНК от кръвна проба на майката. Той ще се размножи и ще бъде изследван “, обяснява генетикът гинеколог доцент MUDr. Михал Ondrejčák друг начин да разберете точния брой хромозоми. Но с един дъх той е затруднен от преувеличен ентусиазъм. "Изглежда много хубаво. Но! NIPT също има своите недостатъци. Тестът за околоплодна течност е сто процента надежден, NIPT само до малко над деветдесет и девет ", казва д-р Ondrejčák само първият от тях. Наистина има такава разлика в това къде сте намушкани?
Матката е табу
Терминът неинвазивен пренатален тест всъщност не е правилен. "Венозната пункция също е инвазивна процедура. Това е по-скоро психология. При отговорна бременна жена матката е табу. А има и други рискове. Ако кръвта е взета неправилно, инфекцията може да възникне и тук. Или до фалшив резултат. Не на нашето работно място се случи, че NIPT излезе отрицателен и се роди дете със синдром на Даун ", казва д-р Ondrejčák за редките случаи, когато ДНК на плода от предишна скрита бременност, за която не бихте могли да предположите, се смесва в кръвна проба. За разлика от амниоцентезата, за която не плащате, когато ви препоръча лекар, можете да изтеглите повече от триста евро от портфейла си. Ще се изплатят ли тези нерви и пари? Д-р Ondrejčák счита, че рисковете от амниоцентезата са завишени.
Amnio срещу NIPT:
Амниоцентеза:
- + 100% надеждност
- + изследва всички 23 двойки хромозоми, в допълнение към хромозомните нарушения също наследствени метаболитни заболявания, анатомични аномалии, белодробна зрялост, състав на околоплодната течност
- + резултат в рамките на 24 часа на някои работни места
- + изплаща се изцяло и от застрахователната компания, включително 24-часовия резултат, но само когато е посочен от лекар
- - вземане на проби през игла в корема
- - 0,3% риск от спонтанен аборт
- - нисък риск от леко кървене, частично оттичане на околоплодната течност, контракции, инфекция
- - само на специализирани работни места
- + вземане на кръв от вена на предмишницата
- + психологически комфорт
- + 0% риск от спонтанен аборт
- + в гинекологична клиника
- - по-ниска надеждност (99,12%)
- - не оценява всички хромозоми, само най-често срещаните тризомии (синдром на Даун, Едуардс, Патау) и нарушения на половите хромозоми
- - резултат в рамките на 5 до 10 дни
- - не е подходящ за всички жени
- - цена от 350 евро за изследване на 3-те най-често срещани синдрома, изследване на няколко или целия кариотип със стотици евро по-скъпи
Кога бихте предпочели amnio?
NIPT е отличен след асистирана репродукция, по време на договорена бременност или предстоящ аборт. „Но ако кървите, ще си кажа, че не правя амниоцентеза. Но ако NIPT с голяма вероятност показва риска за плода, ние все пак ще го направим ", сравнява д-р Ondrejčák, че за разлика от кръвния тест амниоцентезата е насочена към няколко възможни наследствени заболявания и вродени дефекти. От инжектирането на предмишницата, само феталните клетки от плацентата, амниоцентеза на клетката в околоплодната течност. „NIPT е идеалният скрининг. Основното биохимично вещество обикновено е фалшиво отрицателно или положително ", посочва гинекологът и Американският колеж по акушерство и гинекология.
В препоръките си те го съветват от две години като превантивен преглед за всички бременни жени. „На първо място става въпрос за интересите на майката и детето. Точно както ядрено-магнитен резонанс не замества ултразвука или рентгеновите лъчи, той не замества NIPT амниоцентезата. Тези методи се допълват взаимно. Нито едно от двете не е суверенно по-добро от другото. Те не се състезават, но се допълват ", казва лекарят, че дори и с най-добрите решения не бива да се преувеличава.