Според специалисти, свързани с Американската асоциация за инсулт, инсултът в САЩ вече е достигнал върха на водещите причини за смърт и тази тенденция трябва да бъде последвана от други развити страни. В същото време най-лошото би могло да бъде предотвратено в много случаи, ако обществеността има поне основно познание за болестта и нейните симптоми. За съжаление това не е така и има общо нежелание да се промени нещо по въпроса.
Проблемът е, че терминът инсулт е доста неясен и може да приеме различни форми: исхемичен, хеморагичен, но може да бъде и т.нар. преходна исхемична атака (TIA), при която симптомите продължават само няколко минути или часове и след това изчезват спонтанно. Първият от тях - исхемичен инсулт - се причинява от запушена мозъчна артерия. Хеморагичният инсулт е нещо съвсем различно, започва с кървене от спукана артерия. Временното запушване на артериите е виновно за краткосрочни инсулти. Най-честият от тях е исхемичен инсулт, който статистиците съставляват осемдесет и седем процента от всички инсулти.
Статистиката показва, че повече от половината случаи на инсулт (около 66 процента) се случват в присъствието на друг човек. Суровата реалност обаче е, че тя не е много валидна за хората с увреждания. Половината от участниците не знаят основните предупредителни признаци на инсулт, не знаят какво да правят и правят фатални грешки. Най-основният минимум от знания, които всеки трябва да придобие дори при стрес, е, че общите черти са увиснали ъгли на устата, слабо напрежение в ръцете и проблеми с произношението. В опит да промени ситуацията в областта на общественото съзнание, терминът "БЪРЗО" се използва в англоговорящите страни, за да се запомни по-добре, което означава "бързо", но в този случай има друго значение: (F) увиснало лице ), (A) слабост на ръката, (S) затруднение на говора, (T) време за повикване на помощ.
Разбира се, има и други съпътстващи явления, които е добре да се знаят. Например внезапно изтръпване и неспособност да се реагира на болезнени стимули на половината лице или тяло. Зрителни проблеми с едното око, които могат да продължат само няколко минути и след това зрението се настройва. Когато не успеем да се изразим с думи, въпреки че знаем точно какво искаме да кажем, внезапно силно главоболие без известна причина. Или когато нещата падат от едната ръка и ръката ни отслабне за няколко минути толкова много, че не можем да задържим дори чаша кафе в нея. Това състояние често е придружено от сърбящи върхове на пръстите.
Внезапното предупреждение, например, е внезапен проблем с ходенето. Най-доброто, което можем да направим в такива случаи, е незабавно да се обадим на линейка. Практиката е такава, че ние или заобикалящата ни среда обикновено избираме възможно най-лошия вариант - усилието да стигнем сами до болницата. В такова действие ни води идеята, че въпросните тридесет или четиридесет не могат да бъдат толкова лоши. Но това не е така в САЩ или в други развити страни. Кривата на случаите, дори с тъжен край, рязко се покачва в тази възрастова група. Освен това всеки четвърти страдащ има втора атака, която има дори по-лоши последици от първата.
Най-големият виновник, който може да бъде укротен до известна степен, се счита за високо кръвно налягане. За съжаление почти половината от населението започва да има проблеми с начина ни на живот. Други рискови фактори включват затлъстяване, диабет, "лош" холестерол, тютюнопушене и наследствени предразположения.
В американските материали Националният институт по неврологични разстройства и инсулт, от който произтича и тази статия, също предоставя един удовлетворяващ доклад: Осемдесет процента от инсултите могат да бъдат предотвратени и техните последствия да бъдат намалени. Той обаче има иронично допълнение. Би искало да коригира начина на живот, хранителните навици, да поддържа физическа активност и да не обърква, когато се случи най-лошото, но да следва принципите на „БЪРЗО“. Но компанията за съжаление се проваля в това. Затова експертите започват да говорят за необходимостта от брутално налагане на основни знания и навици. Те се подкрепят от Световната здравна организация. В него се посочва, че инсултът ще засегне 15 милиона души през 2020 г. (след две години!). И ако нищо не се промени, това ще ни лиши от 61 милиона години живот, за които тази болест ще ни хвърли в увреждане. По-драстична мярка за повишаване на осведомеността също не би била в ущърб на нашата страна. В Чехия около десет хиляди души не страдат от инсулт всяка година, в Словакия това е наполовина.
Проучването показва, че до 20 процента от нас се събуждат сутрин с инсулт и неговите симптоми. На пръв поглед не му отдаваме значение, или по-скоро ни кара да вярваме, че не е било толкова лошо, когато дори не ни е събудило. Кучето е погребано във факта, че не можем да кажем на извиканите лекари времето, когато се е случило, и близките ни не могат да го уточнят. Тази "дреболия", че не е възможно да се определи кога действително е настъпил инсултът, в съответствие с настоящите критерии, означава, че пациентът не е признат за годен за ензимно лечение на тромба. Изследването намери решение. Пациентът трябва само да изследва мозъка с помощта на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс, използващ силно магнитно поле и високочестотни електромагнитни вълни). Такъв преглед ще даде картина на степента, но няма да разкрие нищо за времето на настъпване. Както показва проучването, това ще се промени, ако бъдат направени две снимки. Първото сканиране в режим DWI (дифузионно претеглено изображение) показва първоначалните промени в мозъка след инсулт. Вторият в режим на възстановяване на инверсия с атенюирана течност (FLAIR) прави видими промени, които настъпват няколко часа след инсулт. Ако двете изображения (направени едновременно) се сравнят и едното се променя, а другото не, може да се установи дали инсултът е настъпил преди граничното време и следователно дали си струва да се подложи на тромболиза.
Този подход достигна и до лечението на пациенти, при които лечението няма да започне. В групата на англичаните статистиката допълнително потвърждава, че подобно решение значително увеличава шансовете за пълно възстановяване. От тези, за които „сканирането“ показва допустимост за лечение с алтеплаза, 53 процента са напълно или почти без последствия след три месеца. В абсолютни числа това означава 11,5% увеличение на ефикасността на лечението. За да ви дадем по-добра представа - за всеки девет лекувани пациенти имаше по един допълнително излекуван.
Днес генетичните модификатори могат да ни направят активатор за лечение. Такъв активатор, за който изнасилените бактерии са допринесли за евтиното възстановяване и широката наличност, се нарича рекомбинантен. Едно такова лекарство се нарича алтеплаза. Използва се главно при пациенти с миокарден инфаркт и белодробна емболия. Така лечението с алтеплаза, споменато в статията, означава прилагане на рекомбинантен активатор на пациенти с инсулт, които въз основа на „двойно сканиране“ са решили, че съдът не е бил блокиран преди повече от четири часа и половина.
Излишно е да казваме, че всяка домашна алхимия с нещо, което имаме у дома в запушено сърце, би била абонамент за гондолиера Харон в случай на хеморагичен инсулт, който не различаваме от исхемичен инсулт.
Заключение
Би било добре, ако не само ние, но и тези до нас бяха наясно с принципа "БЪРЗО", но най-важното е в стрес да не забравяме, че телефонът за "бърз" в Чехия и Словакия е 155.