абстрактно
Предшестващо изкуство/цел:
Затлъстяването е свързано с дефицит на витамин D (25-хидроксивитамин D (25 (OH) D) 2; Ogden et al., 2006; Graff-Iversen et al., 2007). В световен мащаб екстремното затлъстяване е по-често при жените, отколкото при мъжете, като до 70% от хората с изключително затлъстяване са жени (Ogden et al., 2006). Жените имат относително повече телесни мазнини от мъжете и съхраняват повече мазнини в седалищно-бедрената област, докато мъжете обикновено съхраняват повече мазнини в коремното депо (Blaak, 2001; Hofso et al., 2009a). Някои проучвания установяват по-високо разпространение на дефицит на витамин D при мъжете, отколкото при жените (Aasheim et al., 2008; Lagunova et al., 2009). Тъй като витамин D е мастноразтворим витамин, който потенциално може да бъде отделен в мастната тъкан (Wortsman et al., 2000), може да се приеме, че разликата между половете в разпространението на дефицита на витамин D е свързана с разликите в телесните мазнини и/или разпределение. За да отговорим на тази хипотеза, анализирахме ефекта от пола върху състоянието на витамин D в голяма кохорта от болни със затлъстяване норвежки пациенти. Освен това изследвахме дали възможна полова разлика в състоянието на витамин D може да се обясни с вариации в общото затлъстяване (ИТМ) и/или коремното (обиколката на талията (WC)) затлъстяване.
Предмети и методи
Проучете популацията, дизайна и околната среда
Центърът за морбидно затлъстяване във Вестфолд е обществен център за третична помощ, който обслужва приблизително един милион души в южна Норвегия. Това проучване на напречното сечение включва 2140 последователни пациенти със затлъстяване със затлъстяване, които са посещавали Центъра за морбидно затлъстяване между ноември 2005 г. и юни 2010 г. Изключихме 39 пациенти с ИТМ 6,9 pmol/L и съпътстващ серумен калций.
Различия между половете в разпространението на дефицита на витамин D (25 (OH) D)
Средни (sd) концентрации на витамин D при болестно затлъстели мъже и жени (ос y) по месец на вземане на проби (х-ос; 1 означава януари; 2 февруари; 3, март; 4, април и т.н.), мъже; черни пълнени квадратчета, жени.
Изображение в пълен размер
Характеристики на участниците в диетичните изследвания
Подгрупа от 154 субекта (112 жени) е включена в диетичното проучване. В сравнение с останалите 1872 пациенти от цялата изследвана популация, по-малко жени в диетичната група са имали измервания на серум 25 (OH) D през летния сезон: 49% срещу 64% (P = 0,001). Няма значителни разлики между двете популации по отношение на възраст, ИТМ, WC, тютюнопушене или прием на добавки с витамин D (данните не са показани).
Състав на макроелементите и различия между половете
Мъжете са склонни да отчитат по-високи EI от жените (P = 0,0556), но процентното разпределение на енергията на макронутриентите не се различава значително между половете (Таблица 2). С изключение на протеините и алкохола, където мъжете са имали значително по-висок абсолютен прием от жените, 17 g по-висок протеин (P = 0,003) и 1 g по-висок (P = 0,018) прием на алкохол, няма значителни разлики между половете по отношение на абсолютен доход. макронутриенти.
Маса в пълен размер
Както мъжете, така и жените са имали по-висок среден процент на EI от общите и наситените мазнини и по-нисък среден процент на прием на въглехидрати, както се препоръчва в Северната препоръка за хранене: NNR 2004 (Nordic Council of Minister, 2004). Според по-ниската гранична стойност за надежден EI, 33 (30%) жени и 16 (38%) мъже са подценили своя EI, без значителна полова разлика (P = 0,41). Средните стойности на физическа активност (sd) за жени и мъже са съответно 1, 39 (0, 51) и 1, 35 (0, 53) (P = 0,64).
Прием на витамин D
Мъжете са склонни да имат по-висок общ прием на витамин D от жените (P = 0,073; Таблица 2). Медианата (25 - 75-ия процентил) прием на витамин D е била по-висока през зимата 10, 7 (7, 0 - 16, 9) μg в сравнение с 6,8 (4, 5 - 15, 4) μg (P = 0,08)), но не при жени: 9, 3 (5, 5–12, 5)) μg срещу 7,0 (4, 4–10, 3) μg (P = 0, 45). Според Северната препоръка за хранене: NNR 2004 (Nordic Council of Minister, 2004) и двата пола са имали нисък среден прием на витамин D през лятото, докато приемът на витамин D е бил достатъчен през зимата.
Вероятност за дефицит на витамин D. \ T
При некорегирана логистична регресия (модел 1), затлъстелите мъже имат значително по-висок шанс за дефицит на витамин D, отколкото жените (съотношение на шансовете = 1,41; (95% доверителен интервал: 1, 17–1, 70; Таблица 3) и дефицит на витамин DV) през сезона, възрастта, настоящото тютюнопушене и добавките с витамин D, моделът беше донякъде подобрен (Модел 2) По-нататъшната корекция на ИТМ (Модел 3) не повлия на вероятността от дефицит на витамин D, докато добавянето на WC към модела леко отслаби мъжки отношения и дефицит. витамин D (съотношение на шансовете = 1,39; 95% доверителен интервал: 1, 10–1, 76) Въпреки че разликата между половете в разпространението на дефицита на витамин D е по-изразена през зимния и летния сезон, датата на взаимодействието между половете и сезона не е било значимо (P = 0, 45), освен това не са открити значими взаимодействия между пола и други обяснителни променливи: възраст (P = 0, 18), съвместно пушене (P = 0, 36), витамин D с добавка (P = 0, 24), обиколка на колана (P = 0,95) и ИТМ (P = 0,33).
Маса в пълен размер
дискусия
Основната констатация в това проучване на напречното сечение на 2026 пациенти с морбидно затлъстяване е, че мъжете със затлъстяване са имали приблизително 40% по-висок коригиран процент на дефицит на витамин D при жени със затлъстяване.
Добре известно е, че затлъстяването е свързано с дефицит на витамин D. \ T Нашите данни потвърждават предишни доклади, които показват високо разпространение на дефицит на витамин D при пациенти със затлъстяване (Carlin et al., 2006; Aasheim et al., 2008; Goldner et, 2008; Lagunova et al., 2009). Нашето проучване показа, че мъжете имат по-голям шанс за недостиг на витамин D, дори след като се адаптират към объркване, възраст, настоящо пушене и добавки с витамин D (Модел 2) Фактът, че по-нататъшното коригиране на ИТМ (модел 3) не е променило тази връзка, предполага, че връзката между мъжкия пол и дефицита на витамин D не може да се обясни със степента на общо затлъстяване. За разлика от това, по-нататъшната корекция за WC (модел 4) леко отслабва връзката, което предполага, че половите разлики в коремната затлъстяване могат потенциално да повлияят на връзката между мъжкия и дефицита на витамин D. \ T Съответно, предишни изследвания показват, че дефицитът на витамин D при затлъстели се причинява от намалена бионаличност вследствие на съхранението на витамин D в отделенията на телесните мазнини (Wortsman et al., 2000), особено в запасите от висцерални мазнини (Cheng et al., 2010).
Сезонни вариации, прием на витамин D и секс
Нашите резултати потвърждават резултатите от предишни скандинавски проучвания, които показват значително намаляване на серумните концентрации от 25 (OH) D през зимния сезон и при двата пола (Vik et al., 1980; Jorde et al., 2010). Интересното е, че мъжете са имали значително по-ниски нива на витамин D през зимата, отколкото жените, но не и през лятото. Неотдавнашно норвежко проучване както на бедните, така и на заболелите от затлъстяване хора също установи, че мъжете имат по-големи сезонни колебания в нивата на витамин D от жените, особено младите мъже със затлъстяване (Lagunova et al., 2009). Подобни констатации са докладвани в Нова Зеландия и Бразилия, където мъжете на средна възраст и по-възрастните мъже са имали по-голямо намаление с 25 (OH) D през зимния сезон, отколкото жените (Bolland et al., 2007; Maeda et al., 2010) .
Препоръките за скандинавско хранене: NNR 2004 (Северния съвет на министрите, 2004) препоръчва прием на витамин D от .57, 5 μg/ден. Малко се знае за приема на витамини D от диетата на болно затлъстели мъже и жени. Средният прием на витамин D в нашата субпопулация от 8,4 μg/ден е нормален според настоящите северни препоръки. Неотдавнашно испанско проучване също съобщава за достатъчен прием на витамин D според регионалните препоръки за жени с наднормено тегло и умерено затлъстяване (BMI 24-35) (Rodriguez-Rodriguez et al., 2009). Предишни проучвания показват, че индивидите със затлъстяване са склонни да подценяват EI (Heitmann and Lissner, 1995; Johansson et al., 1998), особено жените (Johansson et al., 1998). Смятаме, че 30% от жените и 38% от мъжете са подценили своето EI. Едно британско проучване установи, че жените съобщават, че избягват храни с високо съдържание на мазнини по-често от мъжете (Wardle et al., 2004). Въпреки очакваното подценяване на мазнините, особено при жените, общият процент на прием на мазнини е по-висок от препоръчания (37% спрямо