Медицинска експертна статия
Хроничен неспецифичен ентероколит - възпалително-дистрофична лезия на лигавицата на тънките и дебелите черва. Честотата на хроничния неспецифичен ентероколит сред всички заболявания на храносмилателната система при деца е приблизително 27%. Хората с тънки и дебели черва при деца често се комбинират. Въпреки това, терминът "хроничен ентерит" се използва с първичната лезия на тънките черва, а терминът "хроничен колит" се използва с първичната лезия на дебелото черво.
Причини за хроничен неспецифичен ентероколит. Хроничният неспецифичен ентероколит е полиетологично заболяване, при което екзогенни фактори играят водеща роля:
- продължителни чревни инфекции, особено тези, настъпили през първата година от живота, или малосимптоматични форми на остри чревни инфекции при недостатъчно лечение;
- продължителни паразитни чревни инфекции, особено лямблиоза;
- хранителна алергия;
- продължителна неконтролирана употреба на някои лекарства (салицилати, индометацин, кортикостероиди, имуносупресори, антибиотици);
- излагане на токсични вещества (арсен, олово, фосфор), йонизиращо лъчение;
- състояния на имунодефицит.
В патогенезата на хроничния неспецифичен ентероколит са важни следните:
- нарушаване на общите и локалните връзки на имунната защита с развитието на възпалително-дистрофични промени в чревната лигавица;
- чревна дисбактериоза, при която има промяна в качествения и количествения състав на микрофлората с нарушения на нейните местообитания;
- увреждане на основната функция на червата с развитие на симптоми на нарушено храносмилане и абсорбция.
Класификация. Хроничният неспецифичен ентероколит се характеризира с:
- по произход:
- първичен,
- вторичен (на фона на други заболявания на храносмилателната система);
- по тежест:
- лека форма,
- средна гравитация,
- тежка форма;
- по период:
- влошаване,
- сладкарски изделия,
- ремисия;
- по марка:
- монотонен,
- рецидив,
- непрекъснато повтарящи се;
- латентност;
- характер на морфологичните промени:
- възпалително,
- атрофичен (I., II., III. век).
Симптомите на хроничния неспецифичен ентероколит включват ентерални, нарушения на храносмилането и абсорбцията и синдроми на колит, които придружават болка и диспептични симптоми.
Болката се локализира по-често в пъпа и средата на корема или около корема:
- те могат да бъдат интензивно пароксизмални (като чревни колики) или монотонно распирующие (с метеоризъм);
- обикновено причинени от хранителни грешки (богати храни с високо съдържание на фибри, мазнини, мляко, сладкиши).
Диференциални диагностични критерии за хроничен ентерит и колит, дискинезия. Дебело черво