Инфекциите на долните дихателни пътища са относително чести в детска възраст. Следователно нарастващият брой недоносени бебета, както и увеличената консумация на антибиотици изискват постоянното внимание на експертите.
Еднородни дихателни пътища
Горните дихателни пътища включват дихателните органи до трахеята (нос, назофаринкс, ларинкс, сливици, синуси, гласни струни и трахея). Бронхите, бронхите и белите дробове се класифицират под долните дихателни пътища пътища.
„За най-малките това разделение е по-дидактично, защото колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се говори за него разделяне на горни и долни дихателни пътища. При новородено и новородено дихателните пътища са толкова взаимосвързани, че можем спокойно да говорим за еднакъв дихателен път.
В случай на 2- до 3-месечно бебе инфекцията обикновено започва по този начин, че засяга цялата дихателна система и е наистина трудно да се установят точни и недвусмислени граници между тях, следователно разделянето на горните и долните дихателни пътища в не се прилагат най-ниските възрастови категории,„Подхожда към въпроса за инфекциите на дихателните пътища MUDr. Ярослава Оросова, ръководител на отделението по детска пневмология в Подунайски Бискупице.
Децата, живеещи в градовете, са по-често болни
Респираторни инфекции се срещат при деца до 3 години 50%, за деца от 5 до 12 години те представляват 30% от общата заболеваемост. Всяко второ дете, прието в болница, има респираторна инфекция, която е толкова тежка, че не може да се лекува амбулаторно.
Въпреки това, от всички респираторни заболявания, инфекции на долните дихателни пътища представляват само около 5%, останалото са инфекции на горните дихателни пътища. До 80% от всички инфекции са причинени респираторни вируси, останалите проценти са причинени от други микроорганизми, предимно бактерии, но също така и микоплазми или хламидии.
„Голямата разлика в заболеваемостта зависи от много фактори, но и от това дали детето живее в града или в провинцията. При деца, живеещи в провинцията, се счита за често срещана заболеваемост, ако детето е болно приблизително 3 до 5 пъти годишно.
В града обаче е по-често, до 5 до 8 пъти годишно. В миналото имаше много значителна заболеваемост на децата не само в детските градини, но и в детските ясли. Това беше свързано както с по-висока раждаемост, така и с по-голяма посещаемост на децата в колективни заведения.
По това време не беше рядкост, ако и детето се разболее 14 до 15 пъти годишно, Днес заболеваемостта на децата за щастие е много по-ниска и средно едно дете се разболява 5 до 8 пъти годишно. Промяната обаче донесе, в допълнение към намалената заболеваемост, и по-добро диагностични опции.
Днес ние знаем и можем да изследваме някои респираторни вируси, които са причина за много сериозни инфекции, особено при най-малките деца, които основно включват RS вирус (RSV = респираторен синцитиален вирус, бел. ред.), но също така сезонен или свински грипен вирус.
Можем да изолираме повече бактерии, можем да определим имунни нарушения доста точно, за спасяване на недоносени бебета, които не биха имали шанс да оцелеят в сравнение с миналото. Въпреки факта, че броят на инфекциите е намалял, също благодарение на ваксинацията, те понякога могат да бъдат по-сериозни “, посочва MUDr. Оросова.
Пневмония и преждевременни инфекции
Днес се раждат все повече и повече недоносени бебетаТова е до 8% от общия коефициент на раждаемост, което е относително голям брой. В зависимост от броя на децата, родени през всяка година, това може да бъде до около 4000 деца.
В отделенията за новородени има отлични грижи, децата се спасяват на ръба на жизнеспособността (жизнеспособност = способност за оцеляване), т.е. през 24-та гестационна седмица (с физиологична бременност с продължителност 38-40 седмици) и с тегло при раждане, често по-малко от 500 g.
„Недоносените бебета се раждат с недоразвити бели дробове и обикновено имат заболяване на долните дихателни пътища при раждането. Защото белите им дробове не работят достатъчно след раждането, веднага след раждането изискват доставка на кислород, или те се подпомагат от дихателен апарат.
Ако тези деца получат инфекция на долните дихателни пътища, тя винаги работи за тежко състояние. Следователно, пневмония върху вече увредена белодробна тъкан при недоносено бебе означава животозастрашаващо състояние.
В тези случаи е подходящо специфичен подход и вниманието не само на родителя, но и на педиатъра. Тя трябва да бъде значително по-висока и по-голяма от децата, родени в срок. Винаги е необходимо да се прави разлика дали детето се ражда преждевременно или е така роден на,„Обяснява основната Orosová.
Пневмонията може да се появи при недоносено бебе, защото се ражда с слабо развита дихателна система. Може обаче да се появи и при дете, което се е заразило в матката (вътреутробно) директно от майката.
Ако се роди такова бебе, то може да има заразен бял дроб и може да се каже, че има вродена пневмония. Алтернативно, пневмонията придобива дете по време на раждането и се заразява директно в родовия канал, тогава говорим за т.нар. перинатална (по време на раждане) придобита пневмонияi.
Възпаление на долните дихателни пътища при новородени и кърмачета
В случай на инфекция долни дихателни пътища необходимо е да се разграничи възрастовата категория на децата, тъй като симптомите се различават в определени възрастови категории и обикновено правилото е, че колкото по-младо е детето, толкова инфекцията има по-тежко протичане.
При новородени и по-млади бебета, един от първите симптоми на възпаление на долните дихателни пътища, независимо дали бронхи или бели дробове че детето ще започне задъхнете дишането или спрете да дишате, буквално има дихателни паузи и може да няма треска.
Едва по-късно други симптоми са свързани с формата кашлица, кашлица, детско безпокойство, загуба на апетит, повръщане, или отхвърляне на храна, свързано с голям плач.
Може дори да се появи пневмония болка в корема, което вече може да е сигнал за плеврит. „В такива случаи е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро и да не се прилагат успокоителни.
Инфекции при деца на възраст от 2 до 5 години
„В тази възрастова група проявите на инфекция на долните дихателни пътища първоначално се проявяват като инфекция на горните дихателни пътища, дете има настинка, треска, отказва да яде, недоволен и неспокоен, започва да кашля, по-трудно диша, той е уморен и има типичен признак на заболяване на долните дихателни пътища по бузите - червени бузи.
В тази възрастова група децата обикновено вече нямат дихателни разстройства и апноеични паузи (апнея = състояние, при което детето спира да диша за известно време) “, посочва MUDr. Оросова. Находка в долните дихателни пътища надеждно открити от педиатър със стетоскоп (изслушване) и преценете дали става въпрос за възпаление на бронхите, трахеята или белите дробове.
В тази възрастова група това може да е така нареченото „атипична пневмония", Което не може да бъде открито чрез изследване със стетоскоп, а само чрез рентгенова снимка на белите дробове. Те го причиняват ° Схламидия или микоплазма.
Това възпаление обаче е по-често при по-големи деца. На всяка четвърта година честотата на такива инфекции е по-висока и трябва да се разглежда главно във връзка с по-висока заболеваемост в групата, в училищата или в семейството, или ако такава инфекция вече е открита в средата на детето. Необходимо е да се доведат родителите на детето до това обстоятелство предупреди лекуващият лекар.
5 стъпки за диагностициране на възпаление на долните дихателни пътища
- Мама е най-добрият наблюдател, така че всеки е важен при поставянето на диагноза за лекаря анамнестични данни за детето. Лекарят трябва да знае кога детето е диагностицирано треска или треска, когато кашля най-често - сутрин, през нощта, през целия ден, но също така дали кашлицата е суха или, обратно, продуктивна, или наблюдава, че детето дишане трудно или учестено или си поема въздух, или чува бебето да „хрипне“, докато диша.
- Физически преглед - става въпрос за преглед чрез слушане (стетоскоп), според която лекарят ще открие инфекцията. Бронхитът се проявява не само чрез кашлица, но и свистене по време на дишане, което е признак не само за възпалени, но и стеснени бронхи.
- Следващата стъпка е лабораторни изследвания. Резултатът от CRP разкрива дали става въпрос за бактериално или вирусно възпаление. Серологично изследване на кръв от своя страна определя нивото на антитела в случай на атипична пневмония, причинена от микоплазми или хламидииi и ако нивото им се повиши за повече от половин година, вече не може да се говори за остра, а за хронична инфекция.
- По преценка на лекаря и т.н. Рентгенова снимка на гръдния кош, което разкрива пневмония дори когато не се чува със стетоскоп.
- Отвеждат ги назални тампони, врат за улавяне на бактерии
Въртележка на пневмония
Атипична пневмония, което вече споменахме, се характеризира с възпалена белодробна тъкан, която не може да бъде открита слушане (стетоскоп).
Такава пневмония се лекува макролидни антибиотициi, Разбира се, тяхното използване се предшества от изследване на възпалителни маркери в кръвта (FW), серологично изследване или рентгеново изследване. Ако педиатърът не е сигурен дали е атипична пневмония, детето може да изпрати на детски пулмолог.
Ако родителят подозира и предполага, че това може да е суха (нетипична) пневмония, той вече не се нуждае от билет за обмен днес, той може да поръча в пневмологична амбулатория също по собствена инициатива, тъй като мрежата от пневмологични амбулаторни клиники е достатъчна в цяла Словакия.
За по-добро въображение - ресничестият епител е четка по дихателните пътища, което премахва примесите, бактериите и вирусите. При тази диагноза активността на ресничките е нарушена и поради това пневмонията често се повтаря.
„Това е сериозно, но не рядко заболяване муковисцидоза. При това заболяване бебето се ражда, генетично е детерминирано и болният ген се наследява еднакво от двамата родители. Тя има бебе от раждането прекалено солена пот, е силно свита, кашля, той има по-чести и по-тънки изпражнения, не наддава и има повтаряща се пневмония.
Днес ние проверяваме всяко дете след раждането ние също така откриваме муковисцидоза и болестта през първите седмици от живота. След това наблюдаваме и лекуваме детето в нашата клиника, където имаме отделна амбулатория само за такива деца.
По изключение може да не открием болестта чрез скрининг и тогава е важно всички симптоми, свързани със заболяването, да не бъдат открити., - предупреди майката на нейния педиатър, който ще изпрати детето в специализиран център, който е в Братислава в нашата клиника, но също и в детски болници в Банска Бистрица и Кошице “, посочва ръководителят на Оросова.
Вдишване
Ако инфекцията вече е ясно дефинирана, например при бронхит, който е придружен от хрипове, това е така трябва да удължите бронхите. Вдишването може да бъде ефективно лечение. Да се вдишване За да бъде по-ефективен, педиатърът може да предпише сиропи или спрейове за разширяване на бронхите.
Специална инхалация се използва само от специалист, като в този случай те се дават на бебето инхалационни кортикоиди. Като цяло обаче инхалацията се препоръчва дори в случаите, когато сериозна находка не е потвърдена и детето често е само отслабнало.
Кога да използвате инхалатора?
Превенцията е правилната стойка и ваксинацията
Най-важната профилактика е пневмококова ваксинация. Когато говорим за пневмония, благодарение на ваксинацията има минимален брой хемофилни и пневмококови инфекции.
Друга възможност за превенция е ранно откриване на възпаление на горните дихателни пътища и по този начин предотвратява спускането на инфекцията в долните дихателни пътища.
Ако детето не толерира екипа и има повтарящи се инфекции, то това е подходящо решение изведете го от екипа поне за преходен период. Разбира се, профилактиката включва правилен начин на живот, втвърдяване, ежедневен прием пресни плодове и зеленчуци и особено за по-големите деца, е важно да се подчертае, че те не седят зад компютъра необосновано дълго време.
„Те не само идват в амбулаторията с инфекция на долните дихателни пътища, но и с неправилна стойка. Това всъщност е апел към родителите да пазят детето в това отношение. Гърди отворени, гръб изпънат, само тогава белите дробове могат да бъдат добре предотвратени. "
Лечение и усложнения при възпаление на долните дихателни пътища
За инфекции на дихателната (дихателната) система, най-вече пневмония, средно 11,3 деца от 100 умират 000, имат 25% дял в общата смъртност на децата до 5-годишна възраст до 50%.
Това са световни данни, в които са включени и страни от третия свят. В Словакия, благодарение на наличните здравни грижи, това е минимум смъртни случаи, но симптомите не трябва да се подценяват.
Ако пневмонията се повтаря често, е поставен тест за имунитет и, въз основа на резултатите, целенасочено внедряване на лечение, което да го подкрепи. Важно е първо да се изследва имунологично детето и след това да се определи най-подходящото лечение.
В някои случаи е достатъчно да се даде лек имуномодулатор, например под формата на фитотерапия, и порочният кръг на инфекциите може да се пресече. Имуномодулиращо лечение, който е „по поръчка“ също е превенция на хронични белодробни заболявания.
В случай на вирусна пневмония е възможно да се започне ранно антивирусно лечение, институт симптоматично лечение, евентуално вече споменатата фитотерапия. Бактериално индуцираната пневмония се лекува с антибиотици.