Кожата е най-големият и сложен орган на човешкото тяло. Той има безброй важни функции. Свикнали сме с леки наранявания на кожата, но как да се справим с по-големи щети, като изгаряния или измръзване?
В Словашката република годишно се лекуват около 27 000 изгаряния, но само около 2000 от тях се нуждаят от хоспитализация. Най-честите причини за изгаряния у нас са попаренията, последвани от изгаряния с пламък и експлозия, контактни изгаряния и най-редки са електрически изгаряния, химически (изгаряния) и измръзване.
Вероятно най-тежкото увреждане на кожата е изгаряне и измръзване. Как правилно да се осигури първа помощ при изгаряния или измръзване?
В случай на изгаряне, охлаждането с чиста чешмяна вода е най-ефективно. След охлаждане раните трябва да се покрият със стерилна или поне чиста превръзка и да се потърси лекар. Измръзването трябва бавно да се загрява на сухо и да се подхранва с топли течности.
Какво определено да не правим?
Определено не препоръчвам пробиване на мехурите, тъй като това може да доведе до инфекция. В случай на измръзване, най-голямата грешка е да се изложи засегнатата област на голяма топлина.
Кога да лекувате изгаряне у дома и кога да бягате в спешното отделение?
Изгаряния от I степен, без мехури, понякога не изискват медицинско лечение. Всички изгаряния, при които вече са се образували мехури, изискват професионално медицинско лечение.
Как работи първата помощ, когато много болен пациент бъде докаран във вашата болница?
В зависимост от степента на изгаряне трябва да се осигурят основни жизнени показатели и незабавно да се започнат инфузии и аналгетици. Ако раната боли, е добре, защото все още не е много дълбока. В първите часове след изгаряне най-важното е снабдяването с течности. Пример - ако имате 100 кг пациент с 50% от изгорената телесна повърхност, те трябва да получат 20 литра течност в рамките на 24 часа след инцидента, половината от които през първите осем часа от инцидента.
Колко тежки могат да бъдат изгарянията?
Колкото по-висока е температурата, която действа върху кожата и колкото по-дълга е нейната продължителност на действие, толкова по-сериозни са уврежданията. Например, горещата вода при температура от 80 градуса по Целзий се оттича бързо, когато непокритата част на тялото се вари, а засегнатата част след това само се охлажда, като по този начин съкращава времето на експозиция. Изгарянията, които възникват, обикновено са само повърхностни. Напротив, при поливане на част от тялото, покрито с дрехи, с вода със същата температура или при падане в гореща течност, времето на излагане е по-дълго и получените изгаряния са по-дълбоки. Локализацията също увеличава тежестта на изгарянията, когато става въпрос за изгаряния на функционално важни места. Изгарянията на краката или ръцете, дори малки, могат да доведат до това пациентът да не може да се движи и да работи самостоятелно, той зависи от помощта. Особено изгарянията на лицето са много опасни.
Изгарянията са по-опасни при децата, отколкото при възрастните?
Като цяло детската кожа е по-тънка от кожата на възрастните. Колкото по-младо е детето, толкова повече същата причина засяга по-дълбоките слоеве на кожата, респ. подкожна тъкан. Не бих го класифицирал обаче само като деца. Възрастта на пациента играе важна роля. Някои възрастови групи са по-рискови от други. Това са деца под 4-годишна възраст и възрастни над 60-годишна възраст, при които дори по-малка степен на изгаряне трябва да се счита за по-сериозна. Интересно е например, че повечето изгаряния при деца се случват в кухнята. Следователно е необходимо да им се обърне специално внимание.
Колко дълго се лекува изгарянето?
В случай на изгаряния трябва да разграничим основно дали изгарянията са т.нар повърхностни или дълбоки. Повърхностните изгаряния зарастват при правилно лечение, обикновено в рамките на 14 дни и не оставят белези. Дълбоките изгаряния, ако не възникнат усложнения, са склонни да се лекуват от 3 седмици до 3 месеца или дори повече. Изгарянията с пламък са почти винаги дълбоки. Бърнс III. в по-малка степен те могат да се излекуват в рамките на седмици до месеци чрез епителизиране на околната здрава кожа. При по-обширни нарушения спонтанното излекуване е невъзможно и е необходима кожна трансплантация, за да се излекува раната.
Когато изгарянето е животозастрашаващо?
Това е много трудно да се каже. Пациентът може да умре и с 10% от изгорената телесна повърхност. Винаги зависи къде е изгарянето, колко дълбоко е и дали други заболявания са свързани с него. Съобщава се, че в Китай е спасен пациент, който е изгорил 94% от телесната си повърхност.
Как се измерва степента на изгаряния?
По принцип една длан е равна на 1% от телесната повърхност.
Колко скъпо е лечението на изгаряния?
Застрахователните компании ни плащат фиксирана ставка на пациент, а не действителните разходи. И не им пука дали пациентът е с нас от три дни или половин година. Понякога пациентът получава лекарства на ден за повече от 800 евро и застрахователната компания възстановява на болницата само част от това. Така възникват дълговете в болниците. След изписването от болницата пациентът често ще трябва да се подлага на рехабилитация, ще се нуждае от мехлеми за заздравяване на белези, а в най-лошия случай ще се нуждае и от реконструктивна хирургия или протеза. Да не говорим, че трансплантираната грижа за кожата е за цял живот.
Вие също управлявате банка за тъкани в Братислава. За какво точно е?
Банката тъкани подготвя временни кожни заместители (трансплантации) чрез обработка на свинска и човешка кожа. При липса на собствена кожа тъканната банка е в състояние да израства тънък слой кожа. Предизвикателно представяне, но може да спаси пациента. В банката можем да отгледаме нова кожа от тънко парче от собствената кожа на пациента до засегнатата област, така че раната да не остане отворена. Можем да отгледаме до няколкостотин квадратни сантиметра нова кожа от един сантиметър отстранена кожа за около три седмици.
Колко центрове в Словакия са специализирани за изгаряния?
В Словакия има два центъра. Кошице - Саца, а.с. 1. Частна болница и отделение за изгаряния и реконструктивна хирургия, Медицински факултет, Университет Коменски и университетска болница в Братислава.
Предполагаме, че изгарянията и реконструктивната хирургия не са сред най-търсените области на медицината. Което просто доведе до изгаряния?
Винаги съм искал да правя операция и случайността ме доведе до изгаряния. По това време в Кошице Шаци имаше единственият център за лечение на изгаряния в Словакия. През 1988 г. дойде предизвикателство под формата на откриване на нов център за лечение на изгаряния в Братислава, където работя от 1988 г.
MUDr. Мирослав Оршаг, доктор по медицина, заместник-ръководител на отделението по изгаряния и реконструктивна хирургия LFUK и UNB.
Роден е на 22 февруари 1960 г. Завършил е Медицинския факултет на Университета "Павел Йозеф Шафарик" в Кошице. От 1988 г. живее в Братислава. Женен е и има две деца. В свободното си време той се радва на спорт, обича детективските истории и кръстословиците.