MUDr. Дана Кунякова
Лента или херния означава извиване на съдържанието на коремната кухина през дефект или разширен канал в коремната стена. При децата най-често се среща пъпната или лобната ивица, но често наблюдаваме и надлъжно извиване в средната линия - т.нар. диастаза на коремните мускули.
За разлика от възрастните, лентата при децата обикновено е вродена и следователно не възниква от ненужен стрес или отслабване на коремната стена. Най-сериозното усложнение е затварянето (прищипване, прищипване) на хернията, когато има внезапно „улавяне” на съдържанието вътре в хернията, което е придружено от силна болка. Лечението е оперативно, операцията е планирана, само при затворена херния става дума за остра операция.
Пъпна връв - пъпна херния
Пъпната лента се проявява чрез извиване в пъпната област, което се причинява от екструзия или изместване на част от съдържанието на коремната кухина през отслабения пъпна пръстен от външната страна. Поклонът е най-силно изразен, когато е повишено вътрекоремно налягане (например при плач, натискане на изпражненията и т.н.), но може да бъде видимо и в покой. Ако лентата продължава в предучилищна възраст, се планира хирургично решение. Хирургичната пластична хирургия на персистиращата пъпна връв е важна особено при момичетата, тъй като по-късно, по време на бременност, тя се увеличава.
Надгръбначна и епигастрална херния
Те се проявяват чрез извиване или тактилна съпротива (бучки) в средната линия на корема над пъпа. Тези хернии са причинени от отвор в коремната стена, в областта на linea alba. Линията на албума се формира в средната линия на корема чрез съединяване на правите коремни мускули от двете страни. Ако в тази връзка има отвор, съдържанието на коремната кухина се извива. Съдържанието на хернията често е мастна тъкан от коремната кухина, като в този случай ивицата натиск може да бъде болезнена. Лечението на тези хернии, подобно на пъпната връв, е хирургично, планирано и се състои в затваряне на дефекта. Този тип херния се среща много по-рядко от пъпната херния.
Диастаза на директните коремни мускули
Доста често срещаме диастаза при деца, това е вродено разстояние на директни коремни мускули в областта на linea alba. Проявява се чрез надлъжно ивичесто извиване в средната линия на корема отгоре надолу с повишаване на вътрекоремно налягане - например при плач, издигане от легнало положение на гърба до седнало и други подобни. Диастазата е безболезнена и може да варира в степен. Състоянието обаче се счита за физиологично (нормално) при малки деца и не изисква никакво лечение. Диастазата има тенденция да се разрешава спонтанно в пубертета. Хирургичното решение е доста рядко и е подходящо за пациенти с наистина обширна диастаза, при която няма спонтанно коригиране на мускулното разстояние.
Слабост на слабините - ингвинална херния
Ингвиналната херния се проявява чрез извиване в слабините и се среща както при момичета, така и при момчета. Слабата херния също е вродена и възниква в резултат на незатваряне на вагиналния процес. Това е каналът, по който тестисите се спускат от корема към гръбначния мозък при момчетата по време на вътрематочно развитие и други съединителни тъкани при момичетата.
За разлика от пъпната херния, ингвиналната херния не се възстановява, тя винаги трябва да бъде хирургически затворена. Операцията на самата ингвинална херния се състои в затваряне на комуникацията между корема и слабините, след като съдържанието на хернията бъде върнато в коремната кухина. Впоследствие се извършват пластични операции и затваряне на ингвиналния канал.
Хидроцеле
Хидроцеле се нарича още водна лента. Принципът на неговото формиране е подобен на този при ингвиналната херния, но постоянната комуникация между слабините и коремната кухина е толкова тясна, че позволява преминаването само на течност. Той може да се движи свободно навън и надолу или е изолиран. Може да присъства само в слабините, тогава говорим за хидроцеле на семенната връв или в сместа. Самото хидроцеле най-често се проявява в инфекция на детето и, особено при малки деца, не е необходимо да се повтаря по-късно. Ако продължава, се планира оперативно решение.