Най-сериозното усложнение на диабета е увреждането на нервните влакна. Болката обаче може да бъде лекувана.
Тази вечер той остана на партито малко по-дълго, отколкото беше планирал. Ядеше малко, но имаше какво да пие. Пропусна вечерния инсулин. Със сигурност. Така че той не усложнява нещата. Поне той мислеше така. Нощем обаче се събудил до капка пот, сухота в устата и вече не си спомнял. Нито че близките му го преследваха из градината. Вероятно не е тичал толкова бързо, дори когато е бил млад. Той обаче не знаеше нито за себе си, нито че буквално се бори за живота си тази нощ и само чаша сладка напитка или мед, докато се занимаваше със „скачащата“ захар, нямаше да го спаси. Животът с диабет определено не е сладък. "Скачащото" ниво на кръвната захар причинява хипергликемия или хипогликемия и постепенно признава не само увреждане на нервните влакна и съдовете на крайниците, особено на долните крайници, но също така води до нарушения на отделните органи. От една страна, тя притъпява външната болка, но вътрешната често е непоносима, но много специфична. „Болката възниква в резултат на увреждане на нервните влакна, тя се нарича диабетна полиневропатия ", обяснява алгезиологът от Братиславския център за управление на болката, MUDr. Д-р Иренеуш Пшевлоцки. Въпреки това, добавя той, само навременното лечение на тази болка може да повиши качеството на живот на диабетик.
Диабетно стъпало
Повече от една десета от диабетиците страдат от синдром на диабетното стъпало. Причината е хипогликемия, невропатично увреждане на нервите и съдовата система, но и прекомерен натиск върху крака. Въпреки че първоначално човек усеща само изтръпване, изтръпване, изтръпване или парене в крайниците, по-късно се появяват слабост и умора, към които постепенно се добавя нестабилна походка и с възрастта също нарушения на зрението, сърдечно-съдовата система, бъбреците и диабетното стъпало. „Най-честите симптоми при диабетиците са загуба на чувствителност, парестезия, дизестезия, спонтанна болка, мускулна атрофия, но също така и намаляване на вибрационната чувствителност и намаляване на възприемането на болката“, добавя лекарят. Според него спецификата на болката при диабет се дава главно от локализацията. Това са крайните части на крайниците, където нервите са най-тънки и следователно най-податливи на увреждане. Най-често срещаните са ходилата и долните крайници като цяло, но както посочва експертът, диабетната невропатия не избягва и горните крайници. "Увреждането на инервацията на вътрешните органи причинява нарушения на сърдечно-съдовата, храносмилателната и отделителната системи и може да доведе до автономна невропатия", добавя алгезиологът.
Непогрешима болка
Болката при „диабет“ не е взаимозаменяема с други болки. „Разстройството на чувствителността и, например, болезненото изгаряне не протичат според дерматомите, да кажем отстрани на предния крак и стъпалото, но е засегнато цялото стъпало“, обяснява лекарят. По този начин диабетикът се чувства така, сякаш има навит чорап на крака си. Разбира се, загубата на чувствителност може да засегне и горния крайник, от върха на пръстите, до повърхността на ръкавицата. От друга страна, некървавите и сензорни нарушения често се характеризират с наранявания на долните крайници, за които диабетикът дори не е наясно, с изключение на изгаряния на синини, язви, малки пукнатини по кожата, леки наранявания. „В случай на сензорна невропатия, вибрационната чувствителност е нарушена. Определя се при пациента чрез прилагане на т.нар калибриращ тунер на крака “, обяснява лекарят. Съществува риск, ако пациентът не възприема вибрации или също така е опасно да наруши възприемането на температурата и налягането. Ако такива рани се заразят и инфекцията се развие, съществува риск от ампутация на част от крайника.
Основата на лечението
Болката от диабет не може да бъде излекувана, но със сигурност може да бъде лекувана. Причината е, че това е комбинирано увреждане. Има не само увреждане на нервите на регулаторния механизъм, но и увреждане на кръвоносните съдове. „Основата на лечението обаче е да се подобри качеството на живот на пациент, чиято диабетна болка променя поведението, психиката му също се променя и той просто често се бори вътрешно със страха от болка“, казва алгезиологът Иренеуш Пшевлоцки. По отношение на лечението, класическият при диабетната полиневропатия се основава на антиконвулсанти в комбинация с антидепресанти. В напреднали стадии, където болката е още по-изразена, често се добавя лечение с трамадол. "Това е слаб опиат, който действа в по-голяма степен не чрез опиатни рецептори, отколкото класическите опиати", казва д-р Пшевлоцки. Класическите опиати обаче също са вариант за лечение. Гликемичният контрол на пациента трябва да бъде строго контролиран по време на лечението.
Строг режим
Заедно с лечението трябва да има строга диета, 100% хигиена и много упражнения. Намаленото производство на пот е известно при диабетиците, така че е необходимо кожата да се поддържа еластична и да не се допуска прекомерното й изсъхване. По-специално, долните крайници трябва да се поддържат чисти и кожата между пръстите да се проверява за люспеста кожа. Краката трябва да се третират ежедневно с мазен крем, да се измиват с продукти, които не съдържат алкохол, а класическият сапун също е неподходящ. Препоръчва се баня с рапица, особено ако вече са се образували малки рани. Втвърдената кожа трябва да се третира с пемза, а ноктите да се шлифоват с пила. Обувките трябва да са удобни, подходящи са бели памучни чорапи, на които можете да видите всякакви промени или рани и които могат да се перат при по-висока температура. В случай на нараняване незабавно се свържете с лекар.