Малко използван метод за лечение, наречен рефлукс - киселини
В днешното време на стрес има все по-голям брой заболявания на храносмилателния тракт с много неприятни симптоми на киселини, популярно наричани киселини. Това е болест, стара колкото самото човечество. В различна степен засяга до 50% от хората.
Киселини (киселини) са усещане за парене в корема, разливащи се нагоре, под гръдната кост. Това е връщане от стомаха към хранопровода, когато се смила храната, но особено стомашните киселини. Това всъщност е "непълно повръщане".
Често се среща главно след мазни, пикантни, сладки и кисели храни, но също и след шоколад, лук и чесън. Понякога няма пряка връзка с храна или напитки. Той ще се появи и в сън или в завой напред. Тези хора обикновено трябва да спят в полуседнало положение. Респираторни заболявания от изтичане на съдържанието в трахеята по време на сън са много чести.
Нормално усвоената храна пътува от стомаха до дванадесетопръстника и също се подпомага от гравитацията. Киселини се причиняват от дискинезия (нарушение на нормалните движения) и нарушение на затварящия механизъм в долната част на хранопровода (долния езофагеален сфинктер). По време на нормалното си функциониране, след преминаването на храната в стомаха, той се затваря и предотвратява връщането на получената храна - всъщност това е клапан - еднопосочен клапан.
Причината за недостатъчното затваряне може да бъде т.нар хиатална херния. Това всъщност е разкъсване - лента в диафрагмата, когато различно голяма част от стомаха преминава през нея до гърдите, особено при наднормено тегло.
Когато съдържанието на стомаха попадне в хранопровода, се появява изгаряне (киселини в стомаха). Технически се нарича рефлукс - среща се и при здрави хора, но само за кратко и не често.
Говорим за патологичен рефлукс (GER) и рефлуксна болест на хранопровода (GERD), ако хранопроводът е изложен на стомашно съдържимо за по-дълъг период от време и по-често - солната киселина и храносмилателният ензим пепсин са агресивни. Пациентът има типичен натиск и парене зад гръдната кост, болка, излъчваща се към шията, понякога към устата, чувство на киселинност или горчивина в устата, гадене. Нелекуваният рефлукс води до тежко възпаление на лигавицата на хранопровода и по-късно до рак с много лоша прогноза.
Диагностиката на изгарянето скоро се състои в рентгеново изследване с използваното контрастно вещество, което ще покаже отделните фази на продължаващия рефлукс и адекватността на долната езофагеална оклузия.
Значително по-използван е ендоскопският преглед - гастрофиброскопия. Това е неприятно, но необходимо изследване, при което се вкарва кабел с ширина около 1 см с камера и източник на светлина в края. Понякога се взема малка тъканна проба за допълнително изследване.
Лечението се състои в коригиране на диетата и поведението (препоръчително е да се изправите или да седнете минимално - използване на земната гравитация, не е препоръчително да се навеждате напред и да легнете), пиене на вода или други емпирични рецепти - поглъщане на чаена лъжичка горчица . Ако нищо не помага, препоръчително е да посегнете към препарат, съдържащ естествени антиациди, които неутрализират киселинността (използване на химична реакция на киселина и основа).
Киселините често се третират лошо с мляко, което само води до неговото задълбочаване и не се препоръчва.
Лечението на повтарящи се и чести изгаряния скоро попада в ръцете на лекар, обикновено гастроентеролог. Трябва да се прави разлика между други заболявания, особено тумори.
Лекарствата, използвани за лечение на проблема, засягат целия проблем на няколко нива:
> антиациди - неутрализират киселинността на стомашните сокове, например Anacid, Maalox,
> H2 рецепторни блокери - потискат производството на стомашни киселини, напр. Ранисан, Фамосан,
> блокери на протонната помпа - потискат производството на стомашни киселини напр. Омепразол, хелицид,
> прокинетика - подпомага движението на храносмилателния тракт в правилната посока, напр. Кости, Ганатон.
Мерките за начин на живот също са важни - трябва да се положат усилия за премахване на стреса, неправилно и нередовно хранене, липса на естествена почивка след хранене (не легнете, не тренирайте физически), затлъстяване, консумация на определени храни и вещества, които повишават киселинността на стомаха (мазни, сладки, кисели) и релаксиращ езофагеален сфинктер (алкохол, никотин, кофеин).
Малко читатели обаче знаят, че след продължително лечение с тези мерки и лекарства, на пациента трябва да се предложи хирургично лечение. В някои развити западни страни лекарството дори се възстановява само за две години от здравно осигуряване, след което пациентът отива на операция или сам плаща лекарствата. В Словакия се предлага на пациентите в много по-малка степен и тази статия има амбицията да информира пациента за възможна алтернатива.
Принципът на операцията е да се отмени руптурата на диафрагмата, ако има такава, да се изтегли стомаха в коремната кухина, ако е разгърнат в гърдите и да се създаде маншет около хранопровода от отпуснатата част на стомаха. Маншетът се нарича фундопликация. Извършва се от няколко десетилетия, но преживява ренесанс през 90-те години, когато започва да се извършва лапароскопски. Пациентите веднага усещат облекчение след него, могат да спят в леглото и да нямат респираторни инфекции. Те не трябва да ядат дългосрочни лекарства за рефлукс. Както вече споменахме, нелекуваният или лошо лекуваният рефлукс води до рак на хранопровода след около 10 до 15 години.
Тази операция обаче изисква много опит от хирурга. Неговото усложнение, като перфорация на хранопровода, може да бъде животозастрашаващо. Първите две фундопликации в Жилина са извършени лапароскопски на 27 февруари 2002 г. от MUDr. Д-р Растислав Йоханес. и Док. MUDr. Pavol Holéczy CSc. Оттогава той е помогнал на повече от сто пациенти, но трябва да се използва по-често, особено в случаите с руптура на диафрагмата. В нашия регион се извършва рутинно в Мартин, Долни Кубин и Жилина.
MUDr. Д-р Растислав Йоханес.