Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Всеки знае повишената стомашна киселинност - това е лошо, но знаете какво е опасно с ниска киселинност в стомаха?

стомаха

Процесът на храносмилане в стомаха протича нормално, необходимо е определено количество солна киселина, която се произвежда от лигавицата му, а намалената киселинност на стомаха причинява много здравословни проблеми.

Защо се появява хипохлорохидрия и как да се прави разлика между повишена стомашна киселина и намалена киселинност?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Реалният брой хора с недостатъчна киселинност на стомаха никой не знае. Въпреки това, според някои доклади, практиката на европейската и американската гастроентерология, почти 28% от възрастните имат този проблем в рамките на четиридесет години и почти 40-45% шанс да се справят с него в продължение на 50 години. А за хората на 70 и повече години този брой нараства до над 75%.

Следователно трябва да се има предвид, че възрастните хора, по-малко солна киселина, произвеждат стомаха, което може да доведе до състояние като ахлорхидрия.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причини за намалена киселинност в стомаха

В този списък, който включва основните причини за намалена стомашна киселинност, може да се въведе само една точка, и това - намалява производството на солна киселина - екзокринни клетки продукт на теменната (теменната клетка) специфичен стомах, жлеза - фундус открива дълбока лигавица на фундуса (fundus ventriculi).

Причините за намаляването на секрецията на гастроентеролозите от солна киселина (HCl) са свързани със следните фактори:

  • стомашна инфекция с Helicobacter pylori (неутрализира стомашната киселина с водороден нитрид, за да осигури нейното оцеляване);
  • атрофия на стомашната лигавица;
  • забавяне на метаболизма, причинено от хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза);
  • хипохлоремична метаболитна алкалоза (развива се при заболявания, придружени от често повръщане или диария);
  • рак на стомаха и/или лъчетерапия, които са засегнали този орган;
  • островни клетъчни тумори (островчета Лангерханс) на панкреаса;
  • соматотропен аденом на хипофизата (при който се увеличава синтеза на соматостатинов хормон);
  • автоимунна лезия на стомашни париетални клетки (имунен гастрит) при синдром на Sjogren;
  • недостиг на цинк в организма;
  • липса на тиамин (витамин В1) и ниацин (никотинова киселина или витамин РР).

[15], [16], [17], [18], [19]

Рискови фактори

Експертите наричат ​​още такива рискови фактори за намаляване на киселинността в стомаха като:

  • недохранване и строго рестриктивни диети;
  • прекомерен прием на въглехидрати;
  • възпалителни заболявания на червата, имащи общ инхибиторен ефект върху секрецията на HCl;
  • стрес и хронично депресивно състояние (допринася за развитието на функционални ахилии);
  • цьолиакия (непоносимост към зърнени култури);
  • старост.

Освен това неутрализира ефекта на стомашните киселини, дългосрочния прием на натриев бикарбонат (сода) и облекчава киселини с антиациди. Антихистамините (блокери на Н2-хистаминовите рецептори) и противоязвените лекарства от групата инхибитори на протонната помпа потискат функцията на стомашната лигавица и производството на HCl. Антагонистите на ацетилхолиновите рецептори (m-холинолитици) обаче водят до намаляване на секрецията на стомашен сок поради намаляване на блуждаещия нерв.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенеза

Най-честата патогенеза на нарушенията на секрецията на солна киселина се наблюдава при проблемите на нервния, паракринния и ендокринния контрол на многоетапния процес на нейното производство.

Например, активността може да бъде недостатъчна стомашна лигавица на antr G-клетки (Lat antra - кухини), които произвеждат гастрин и действат само под определено ниво на pH, както и частична дисфункция на ECL клетките - източник на стомашен хистамин.

Хората, участващи в нарушения на производството на киселина, може да са недостатъчно чувствителни рецептори за невротрансмитера ацетилхолин, чието освобождаване в стомаха (след поглъщане на храна) трябва да стимулира нейното производство.

Не е изключено, че нарушенията при прехвърлянето от цитоплазмата към париенталните клетки на плазмената мембрана са необходими за образуването на солна киселина, водородни протони (Н +). Този метод осигурява транспортен ензим - водород ATPase калий (H +/K + -ATP) или протонна помпа и тук, поради недостатъчната здравина на клетъчната мембрана, може да има загуба на H +. Установено е, че мембранната плътност и техните съединения в париеталните клетки контролират гликопротеиновия цитокин VEGF (съдов ендотелен фактор), който може да бъде дефицитен при определени условия, особено по време на продължителна липса на кислород в тъканите, наличие на хронични възпалителни огнища или персистиращи гъбични гъбички и други гъбички в тялото.

Доста често патогенезата с ниска киселинност се крие в небалансирани вещества, способни да инхибират секрецията на стомашни сокове: ентероантелон (гастроинхибиращ чревен хормон), секретин (особено неговите видове - вазоактивен чревен пептид), соматостатинов хормон (произведен от D-стомашни мукозни клетки и регулиращ освобождаване на гастрин).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40 ]]]

Симптоми на намалена стомашна киселинност

Първите признаци на стомашен сок с високо рН се появяват след хранене - под формата на парене и чувство на дискомфорт в стомаха. Разтворът (с вкуса на консумираната храна) може да бъде няколко часа след хранене. Този симптом е доказателство, че храната все още е в стомаха, докато при нормална киселинност тя вече трябва да е в тънките черва. Следователно чувството на дискомфорт в корема може да бъде придружено от гадене с намалена стомашна киселинност.

Има и симптоми на намалена стомашна киселина, като метеоризъм (подуване на корема); чревни разстройства (диария или запек); халитоза (лош дъх) и езикът може да има бяло покритие; наличието на неразградени хранителни фрагменти в изпражненията; отслабване; сърбеж в ректума; хронична умора.

Болката с намалена стомашна киселинност е рядка и обикновено се простира от стомаха до гърлото и се появява скоро след падане.

Между другото, киселини с намалена киселинност в стомаха - често срещано явление, тъй като се увеличава: разликата се крие в причината за гастроезофагеален рефлукс. Фактът, че липсата на стомашна киселина води до повишаване на интраабдоминалното налягане, под влиянието на което се отваря долната част на хранопровода, която разделя хранопровода и стомаха. И дори микроскопичното количество киселина, достигнало до лигавицата на хранопровода, е достатъчно, за да предизвика киселини.

Дългосрочното намаляване на нивото на солна киселина в стомашния сок и свързаният с него дефицит на някои вещества (споменати по-горе) могат да кажат:

  • хронични гъбични инфекции и повтарящи се чревни инфекции;
  • хранителни алергии и химически отравяния;
  • синдром на раздразнените черва;
  • слабост на крайниците, парестезия (изтръпване и изтръпване в крайниците);
  • Акне, екзема и кожни обриви;
  • повишена сухота на кожата, чупливи нокти, изтъняване и косопад;
  • депресия, проблеми със съня и паметта.

Каква е опасността от намалена стомашна киселина?

На този въпрос може да се отговори изключително кратко: достатъчното ниво на стомашна киселинност и стомашен сок е от решаващо значение за доброто храносмилане и състоянието на имунната система.

Усложнения и последици

Изчислявайки специфичните ефекти и усложнения от високо стомашно рН, експертите подчертават първостепенното значение за протеините на киселинното храносмилане: HCl трансформационният проензим активира пепсиноген II, ензимът пепсин, който осигурява начин за нарушаване на аминокиселинното свързване на протеиновите храни чрез протеолиза.

Киселината е от съществено значение за правилното функциониране на стомашното животно и по-нататъшната подкрепа на съдържанието му (химус); за неутрализиране на патогенни бактерии и гъбички от дрожди, попадащи в стомашно-чревния тракт; за панкреатични панкреатични сокове. И накрая, течността абсорбира калций, магнезий, желязо, цинк, мед, селен и др. В кисела среда.

По този начин последствията и усложненията от намалената киселинност могат да бъдат изразени чрез увеличаване на податливостта на организма към чревна инфекция и ентеровируси; дефицит на протеин поради малабсорбция; желязодефицитна анемия; дефицит на витамини С, А, Е, В12 и фолиева киселина; намаляване на жлъчната секреция и панкреатичните ензими.

Всичко това може да доведе до развитие на широк спектър от патологии. По този начин чревните микробни токсини, които попадат в кръвта, причиняват алергични или възпалителни реакции в дисталните области, като интерстициален цистит. Има тенденция за развитие на чревна дисбиоза.

Правилно образуваните протеини окисляват кръвта (поради загубата на здравина на костния скелет) и многократно увеличават нивата на урея в кръвта, което увеличава натоварването на черния дроб и бъбреците. Липсата на цианокобаламин (витамин В12) и фолиева киселина причинява развитието на болестта на Адисън-Биермер (мегабластна анемия) с множество неврологични прояви.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Диагностика на намалена стомашна киселинност

С известна симптоматична прилика с висока киселинност, диагнозата намалена стомашна киселинност често води до погрешна диагноза. Според някои доклади това се случва в 10-15% от случаите при пациенти на възраст 40-50 години и в поне половината от случаите - при пациенти на възраст над 60-65 години.

За откриване са необходими патологични изследвания на кръвта: биохимия, антитяло срещу Helicobacter pylori, за PgII (ниво на пепсиноген) и серумен гастрин BUN. За потвърждаване на хеликобактерната инфекция се извършва въздушен тест - изследване на състава на издишания въздух на пациента за наличие на амоняк.

Необходимо е да се проучи съставът на стомашния сок с определяне на неговото рН. Все още се използва традиционният метод - аспирация (звуци), но той носи значителни грешки в резултатите. Прочетете също - Проучване на съдържанието на стомаха

За да се определи киселинността на всички части на стомаха, той също така позволява инструментална диагностика под формата на интрагастрални (интрагастрални) рН-метри, извършени с помощта на ацидогастрометър.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Различна диагноза

Диференциалната диагноза е особено важна в гастроентерологията, тъй като много заболявания нямат специфични симптоми. Например при пациенти в напреднала възраст с ниска стомашна умора след хранене стареенето се обезценява и сърбежът на ректума често се диагностицира като хемороиди.

Как да разпознаем повишената киселинност на стомаха от намаляването?

Нека започнем с вземане на чиста вода за рН неутрален индикатор - водороден индекс (Н + ниво в разтвор): pH - 7,0. Между другото, рН на човешката кръвна плазма обикновено е 7,35-7,45.

Колкото по-високо е рН, толкова по-ниско е нивото на киселинност и обратно.

Когато се измерва рН на празен стомах в лумена на тялото му и върху лигавиците на това място, физиологичната норма на киселинност е по-ниска от 2,0. РН на стомашния сок обикновено е 1,0 до 2,0. И това са най-благоприятните "условия на труд" за стомашния ензим пепсин.

Ако водородният индекс е по-висок от 4-4,5, което е рН> 4-4,5, стомашната киселинност се компресира.

Трябва да се отбележи, че всички учебници по медицина показват стомашен антрал в много широк диапазон: от pH 1,3 до pH 7,4. Теоретично възможният минимум на стомашната киселина се счита за 8.3. Максималната стойност е стойност на рН от порядъка на 0,9.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

С кого искате да се свържете?

Лечение на намалена стомашна киселинност

Представянето от лекарите на по-широката честота на стомашна хиперактивност и диагностични грешки води до предписване на пациенти на определени лекарства, които не могат да се използват с намалена киселинност.

Следователно, лечението на намалена стомашна киселинност елиминира употребата на лекарства като Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal и други търговски наименования.) - е антиацид чрез неутрализиране на солната киселина в стомашния сок. Всички антиациди само изострят проблема, но активно се популяризират на пазара като универсална киселини.

Противопоказано лечение на антисекреторен агент с ниска киселинност (омепразол Omitoks, гастрозол и др.), Както и препарати Kontrolok (пантопразол, Sanpraz, Nolpaza), които се прилагат за инхибитори на протонната помпа (за надпротонната помпа -., Вижте патогенезата на намалената киселинност ).

Бисмут-Де-Нол (гастро-норми) и Bismofalk противоязвени лекарства не се използват за лечение на тази патология.

Възможно ли е да се увеличи секрецията на солна киселина и как да се увеличи намалената киселинност на стомаха? Поради сложността на процеса и неговите полиетиологични нарушения в гастроентерологията се използва най-простият начин за решаване на този проблем - препоръчваме приема на HCl лекарства и ензимни лекарства, компенсира липсата на ендогенни храносмилателни ензими.

Солна киселина - разтвор на солна киселина - се приема по време на хранене в доза, определена от лекар според резултатите от изследването. Натуралният консервиран стомашен сок (животински произход) се използва и в процеса на ядене на храна - по чаена лъжичка три пъти на ден. Пепсин (прах за разтваряне във вода) или течен пепсидил трябва да се използва по същия начин и в същата доза.

Той помага за смилането на ензимния препарат Oraza (под формата на гранули), който се препоръчва да се приема по време на хранене или три пъти на ден след него - по чаена лъжичка. Лечението може да се извършва един месец. Диарията може да бъде по-силна, когато използвате този инструмент.

Pangrol (аналози - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) приема една до две капсули преди хранене на базата на храносмилателния ензим панкреатин. Може да причини гадене и чревни разстройства, но продължителната употреба е свързана с повишаване на пикочната киселина в кръвта и урината.

Средства, които повишават киселинността на стомаха, малко. Например, за активиране на секрецията на стомашен сок се използва топлина - тинктура от пелин (15-20 капки 20 минути преди хранене). Могат да се предписват аристоклази (20 до 25 капки три пъти дневно, след хранене).

Цитофлавин (янтарна киселина + витамини) се препоръчва да се приема 30 минути преди хранене - една или две таблетки два пъти дневно. Ако няма проблеми с камъни в бъбреците, можете да използвате комплекса от витамини и минерали Калцемин - веднъж дневно по една таблетка. Също така се препоръчва прием на витамини В1, В9, В12, РР.

Как да увеличим намалената киселинност на стомаха?

Внимавайте за храни, които повишават киселинността на стомаха. Те включват: всички зеленчуци и плодове с високо съдържание на аскорбинова киселина (витамин С); Корен от джинджифил (под формата на топъл чай от джинджифил, който също спомага за намаляване на подуването на червата); ферментирали зеленчуци (кисело зеле - достатъчно като междинна закуска 100 g преди основното ястие); изцяло кисело мляко.

Увеличете доставката на цинк, необходима за производството на HCl в стомаха, можете да използвате тиквени семки, картофи, боб, фъстъци, сирене, пълнозърнести храни и хляб, кафяв ориз. А за да подобрите усвояването на цинка, приемайте витамини С, Е, В6 и магнезий.

Какво може да предложи алтернативно лечение за ниска стомашна киселина? Ябълков оцет (супена лъжица на чаша вода, трае половин час преди хранене); Прясно изцеден сок от бяло зеле (наполовина с вода) - два пъти дневно на 100 ml; бульон от шипки (не повече от 300 мл на ден)), както и яжте преди да пиете вода с добавка на лимонов сок.

Храненето на овес, както и на ленено семе, въпреки наличието на омега-киселини в него, не се използва при лечението на намалена киселинност. И за да осигурите на тялото омега-3 мастна киселина е по-добре да приемате капсули рибено масло (1 капсула веднъж дневно).

Практикуваната в алтернативната медицина билкова терапия за намаляване нивото на солна киселина в стомашния сок се извършва с помощта на пресни листа от глухарче и псилиум, които се препоръчва да се добавят към храната (без излагане на топлинна обработка).

Колекцията от билки при тази патология включва същите листа от живовляк, плодове от кориандър; листа от трифолия, хорка, сребриста палатка, чакъл, както и лайка (цветя). Сместа от бульон трябва да съдържа еднакво количество от всички съставки, например три супени лъжици. В случай на бульон, вземете супена лъжица смес от 0,5 литра вода, гответе 15 минути, надуйте, филтрирайте и залейте с вряща вода до първоначалния обем. Препоръчително е да се използва по време на почивки между храненията през деня - за 100-150 ml. След триседмичен курс трябва да направите почивка за една седмица.

Можете също така да пиете отвара от корени на глухарче, които се изкопават в началото на есента, почистват се, фино се нарязват и изсушават. Направете чаена лъжичка чаша вряща вода, пийте на ден на няколко приема.