Редакционен персонал
И е тук. Сухо, неприятно време и с него по-висока честота на настинки и грип. Тази година, в допълнение, COVID-19. Как изглежда лечението на вируси при бъдещите майки? По-вероятно ли е новият коронавирус да причини бременна болест, отколкото останалата част от населението? Говорихме с гинеколога MUDr. Барбара Споднякова от Братислава.
Вярно е, че бъдещите майки са по-податливи на различни вирусни инфекции, като грип или настинка. Защо?
Вярно е. Например, по време на пандемията от грип H1N1, бременните жени са по-склонни да бъдат приети в болница или интензивно отделение (в сравнение с жените, които не очакват бебе). Бременните жени бяха най-изложени на риск през последния триместър. Повишената податливост към вируси по време на бременност може да се обясни главно с потискане на така наречения клетъчен имунитет и други промени, които този период носи - с повишен пулс, по-голям обем течности в тялото на майката и намаляване на остатъчния белодробен капацитет. Следователно, това може да доведе до хипоксемия, намалена концентрация на кислород в кръвта.
Вирусите са по-леки или по-трудни по време на бременност?
Това зависи главно от имунния профил на конкретна пациентка и възможните й странични заболявания. Ако бъдещата майка има други основни диагнози, като диабет или астма, тя има 3 до 4 пъти по-голяма вероятност да получи грип. Неприятно е, че протичането на това сезонно заболяване може да бъде по-лошо при бременни жени, което отново се дължи на „различното състояние на майката“. Както споменах, той има повишен сърдечен дебит, по-висока сърдечна честота, намален дихателен капацитет, както и повишена консумация на кислород и промени в нивото на имунитета. Увеличената матка от своя страна изтласква диафрагмата на по-високи позиции за сметка на белите дробове, което се проявява със затруднено дишане. В допълнение, в случай на грипна инфекция, възпалителната течност може да се образува в гръдната област, така че долните лобове на белите дробове често са по-малко кислородни. Тези състояния обаче вече изискват мониторинг на нивата на кислород в кръвта, дихателна подкрепа и други мерки.
Грипът по време на бременност може да бъде причина за някои вродени дефекти, като цепнатина на устните и сърдечно-съдови заболявания. Вярно е?
Появата му през първия триместър наистина може да бъде свързана с по-висока честота на нехромозомни фетални нарушения, включително дефекти на нервната тръба, хидроцефалия, вродени сърдечни дефекти или дефекти на крайниците. Причината може да бъде самото присъствие на вируса, високите майчини температури и отрицателното въздействие на техните токсични метаболити, но също така възможната употреба на неподходящи антипиретици (лекарства за намаляване на температурата, бел. Ред.). По време на бременност са подходящи само препаратите на парацетамол.
Грипът може да бъде предотвратен да има такива неприятни последици?
Да, по време на първите симптоми трябва незабавно да останете в леглото, да пиете много и особено да не подценявате болестта. Препоръчително е също да увеличите приема на витамин С, бих препоръчал на бременните жени да го приемат в доза от 500 милиграма на ден. Те също могат да приемат витамин D, той също е много важен за имунитета. Нашето население обикновено липсва, така че е много трудно просто да се предозира с него.
Когато е по-опасно да се разболеете в началото или в края на бременността?
За жените инфекцията е по-опасна през третия триместър, когато има по-голяма вероятност от усложнения от грипни заболявания, като бронхит и пневмония, отит на средното ухо, септичен шок, менингит или възпаление на сърдечния мускул. Тогава плодът обикновено не е драматично застрашен. В случай на заболяването през първите месеци на бременността може да настъпи спонтанен аборт или бебето да се роди преждевременно или с по-ниско тегло при раждане.
Много бременни жени разчитат на природата за вируси? Те могат да приемат билки?
Този подход е подходящ, но само в началото на заболяването и когато протичането му не е сериозно. Добавките могат да се използват за ехинацея, бетаглюкани, чесън, джинджифил, орлови нокти, мента или зеленика.
Прочетете статията на гинеколога Дениса Марцишова за това как тялото на жената се подготвя за раждане и какво означава, когато жената ражда физиологично.
Как трябва да постъпва бъдещата майка при висока температура? Кога трябва да приема лекарството и кога е достатъчно повече течности? Те могат да вземат по-хладен душ или да се увият, ако температурата е висока?
По принцип температурите над 38 градуса трябва да бъдат намалени. В този случай бременната жена трябва да вземе антипиретик. Дотогава е достатъчен висок прием на течности и витамини. Алтернативи на антипиретиците също са обвивки, както при децата.
Необходимо е незабавно да отидете на лекар с всяка настинка или грип?
Идеално е да опитате всички симптоматични мерки още в началото, т.е. режим на почивка и пиене, почивка в леглото и прием на витамини. Ако обаче състоянието не се подобри, тогава е необходимо да отидете на специалист.
Как да се предпазим от вируси по време на бременност?
Важно е да избягвате интериора, местата с по-голям брой хора, да спазвате хигиена, да проветрявате много, да се движите на чист въздух, да се храните балансирано и да обръщате внимание на режима на пиене. Препоръчвам също да се ваксинирате срещу грип.
Подходящ е по време на бременност?
Определено да, дори се препоръчва. Бъдещата майка може да бъде ваксинирана срещу грип с всяка нежива ваксина, предлагана в Словакия. Безопасно е и трябва да се прави всяка година, за предпочитане от октомври до декември. Някои американски проучвания дори съобщават за 40% намаляване на риска от хоспитализация при бременна пациентка, която е била ваксинирана. Освен това ваксината помага да се предпази бебето от грип в продължение на няколко месеца след раждането.