„Преходните“ инфекции могат да причинят по-сериозни здравословни усложнения.
Възпалението на дихателните пътища е най-честата група инфекциозни заболявания. Според статистиката възрастните преодоляват някаква форма на респираторна инфекция 2–5 пъти годишно, деца 4-8 пъти.
Простото възпаление на дихателните пътища е относително лесно за лечение, но ако не се спазва предписаната процедура за лечение, се прилага неподходящо самолечение или възпалението, засягащо хора с намален имунитет, може да има по-сериозни последици за здравето. Говорим за темата за повтарящото се възпаление на дихателните пътища и връзката му с намален телесен имунитет с общопрактикуващия лекар за възрастни, MUDr. Жана Бендова.
Защо възниква възпаление на дихателните пътища?
Ако чужди вещества (прах, вируси, бактерии и др.) Попаднат в дихателните пътища, лигавицата им ще реагира възпаление. Възпалителният процес трябва естествено да доведе до елиминиране и отстраняване на чужди вещества от тялото.
Лигавицата на дихателните пътища, която е покрита с ресничест епител, първо реагира рефлекторно на наличието на чужди вещества. - кихане и кашляне, опитвайки се да изхвърли механично чужди вещества от тялото. Ако това не успее, набъбва, увеличава производството на слуз и променя структурата си.
Външните прояви на случващото се вътре в лигавиците на дихателните пътища са подуване на носната лигавица, подуване на гърлото, хрема, кашляне на слуз. Всички споменати процеси в дихателните пътища са защитна реакция на имунната система на организма, водеща до избавяне от вируси и бактерии в тялото.
Кои респираторни заболявания са най-чести?
Най-често срещаното респираторно заболяване е мукозит, също наричан Катар Горна или долни дихателни пътища. Това възпаление се проявява в носа като ринит, в полезните кухини като синузит, възпалено гърло (фаринкс и/или ларинкс), възпаление на дихателните пътища или бронхит.
Въпреки това няма граници между дихателните пътища, така че инфекцията може да засегне няколко части наведнъж. Например, в случай на възпаление на носната лигавица (ринит), полезните кухини винаги се засягат едновременно. Това е една от причините, поради които възпалението на гърлото често се превръща в бронхит.
Честотата на инфекциите на дихателните пътища също зависи от времето на годината?
Възпалението на дихателните пътища е изразено сезонни заболявания, с максимална поява през зимните месеци. Въпреки това „преходните“ периоди, като времето между лятото и есента, също са характерни за рисковия период внезапни промени във времето. За някои от по-чувствителните хора климатизираните помещения в хотелите или самолетите също са проблемни.
Дихателните пътища са разделени на горна и долна части.
Горни дихателни пътища: носната кухина, параназалните синуси (параназалните синуси) и (носа) -таринкса (фаринкса).
Долни дихателни пътища: ларинкс, трахея и цяло бронхиално дърво, т.е. бронхи и бронхиоли.
Симптомите на възпаление на горните и долните дихателни пътища са различни?
Да, дори и лаикът може лесно да разпознае дали има възпаление на горните или долните дихателни пътища.
За инфекции на горните дихателни пътищаt са най-честите симптоми: подуване на носната лигавица, секрет от носа (ледени висулки), при синузит повишена температура и често също главоболие, което се влошава при накланяне напред.
При възпаление на гърлото гърлото боли, особено при поглъщане, обикновено лимфните възли на врата също се увеличават и температурата се повишава.
Ангината (тонзилит) се характеризира с висока температура (също 39-40 ° C) и интензивна болка в гърлото със значително затруднено преглъщане. Също така има често дразнене на кашлица, идващо от гърлото; кашлицата е суха и засегнатата не изкашля слуз.
За възпаление на долните дихателни пътища е най-честият симптом кашлица. В началото на заболяването е сухо, дори болезнено, когато кашлицата боли пациента зад гръдната кост. След два до три дни тя се превръща в мокра и пациентът може да изкашля различно оцветена слуз (храчки). Повишената температура, умората, неразположението и по-лошият толеранс към физическо натоварване могат или да не са налице. Пушачите често се чувстват толкова зле, че не се чувстват като цигари.
Вирусните инфекции, причинени от вируси, могат да се развият в бактериални инфекции?
До 90% Инфекциите на дихателните пътища започват като вирусна инфекция. Понякога обаче вирусите стават слаби, сякаш „парализират“ лигавиците на дихателните пътища и бактериите лесно се установяват в тях, което води до така наречената „бактериална суперинфекция“. Хората обикновено го наричат вирусна инфекция, превърнала се в бактериална, което не е подходящ етикет, но улавя същността.
Дали това е вирусна или бактериална инфекция обикновено може да се прецени от симптомите на заболяването.
При вирусна инфекция те са назална слуз или кашлица, полупрозрачна до бяла, водниста, а не плътна. Тяхното оцветяване от време на време в светложълто означава наличие на разпаднали се бели кръвни клетки, които са "паднали в битка" за ликвидиране на инфекцията. Слузта има жълтеникав цвят сутрин, когато се сгъсти в тялото през нощта.
Други цветове (тъмно жълт, жълто-зелен или зелен) и плътна, лепкава слуз обикновено означават бактериална инфекция и по този начин необходимостта от използване на антибиотици.
Причината за инфекцията може да се разглежда и от продължителността на заболяването. Вирусната респираторна инфекция отшумява в рамките на една седмица от появата на първите симптоми, бактериалните се "разтягат" по-дълго без лечение.
Кой е експерт в лечението на възпалителни заболявания на дихателните пътища?
Възпалителните заболявания на дихателните пътища са най-честата причина за посещение на пациенти при общопрактикуващ лекар, както за деца, така и за възрастни.
По този начин възпалението на дихателните пътища се диагностицира и лекува от общопрактикуващ лекар. В случай на усложнения или ако лечението не започне, общопрактикуващият лекар ще изпрати пациента до УНГ или белодробен специалист.
На УНГ специалист в случаи на гърло и горни дихателни пътища, на белодробен специалист в случаи на възпаление на долните дихателни пътища или пневмония.
Изследването на CRP е отличителен показател за това дали вирусна или бактериална инфекция е ценен показател за лекарите?
Понякога е трудно надеждно да се определи дали е вирусна или бактериална респираторна инфекция само въз основа на симптомите и физическия преглед на пациента (гледане в гърлото, палпация на гърлото, слушане на дишане със стетоскоп).
Следователно лекарят понякога го използва при диагностициране изпити за отглеждане (тампон от гърлото или носа), но най-често срещаният CRP тест (С-реактивен протеин от кръвта), евентуално може да го допълни кръвен тест (утаяване на кръвта и кръвна картина).
CRP наистина е така ценен съветник, но неговата стойност той не е единственият факторът, чрез който лекуващият лекар в крайна сметка решава дали да започне или не антибиотично лечение. Лекарят възприема стойността на CRP по различен начин при недоносено новородено, по различен начин при онкоболен с имунокомпрометиран пациент и напълно различно при здрав човек.
CRP обаче е не само помощно средство при диагностицирането на заболяването, но също така предоставя ценна информация при проследяване на ефекта от лечението. Ако лекарят е започнал антибиотично лечение, нивото на CRP в кръвта може да се провери след 48 часа - ако е спаднало наполовина или повече, антибиотиците действат добре; ако не, трябва да се обмисли възможна промяна в антибиотиците.
Каква е връзката между имунния ни статус и податливостта към респираторни заболявания?
Светът около нас не е стерилен. Вируси и бактерии постоянно се намират във въздуха около нас. Не винаги обаче се разболяваме. От една страна, това е видът и "силата" на наличните вируси и бактерии, от друга страна, състоянието на нашия организъм играе роля и в какво състояние е нашата "имунна армия". Ако бъде направено, тялото ще се справи с игривост с често срещана инфекция.
Но ако имаме имунно разстройство, Ние страдаме от някакво сериозно хронично заболяване (като рак), тялото може да има сериозни проблеми дори при обикновена настинка. Ето защо е важно да се обърне голямо внимание на укрепването на имунитета. Имунитет се влошава например от лош начин на живот (липса на сън, нездравословна диета или пушене). Обратно здравословен начин на живот - много упражнения на чист въздух, редовен прием на витамини от пресни плодове и зеленчуци и не на последно място, закаляващият имунитет укрепва.
В кои случаи специалистът в областта смята, че появата на повтарящо се възпаление на дихателните пътища е свързано с нарушен имунитет?
Ако ходът на заболяването е по-тежък, отколкото би трябвало да бъде, ако възпалението на дихателните пътища се повтаря често или ако заболяването има необичайно дълъг ход. Също така, ако началото на действието на антибиотиците след началото на антибиотичното лечение е по-дълго от обикновено, или ако инфекцията продължи по-дълго от обикновено въпреки антибиотичното лечение.
Каква е процедурата на общопрактикуващия лекар при допускане на отслабен имунитет?
Лекарят ще извършва прегледи на пациента, които са в рамките на възможностите му - утаяване на кръвта, кръвна картина, CRP, ASLO или нивото на имуноглобулини (те са отговорни за имунитета на антитела). По-подробните прегледи са в компетенцията на лекар, специализиран в тази област имуноалергиология.
Причината за отслабения имунитет и повтарящите се инфекции често са скрити алергии, които отслабват имунната система. Най-просто казано, тялото се справя с алергии и не е в състояние да реагира бързо за борба с инфекциите.
Защитните сили на организма могат да бъдат повишени и чрез имуномодулиращо лечение. Обяснете ни за какво става въпрос?
Имуномодулация е терапевтичен подход, насочен към въздействие върху имунитета, т.е. подпомагане и модифициране (т.е. модулиране) на функциите на имунната система.
Какво представляват имуномодулиращите или имуностимулиращите вещества?
Имуномодулиращо, или имуностимулиращи вещества са вещества, които влияят положително на имунната система и повишават естествените защитни сили на организма.
Тази група включва както лекарства, така и хранителни добавки.
При укрепване на имунитета те трябва да са на първо място препарати от природата или подкрепа чрез хранителни добавки. Пациентът може и сам да предпише основното имуномодулиращо лечение - например в случай на остра инфекция чесън, джинджифил или капки ехинацея. Ако лечението не е ефективно или има чести инфекции, респ. инфекции се връщат, за лечение решен от лекар.
В групата на хранителните добавки влизат добавки с екстракти от гъби (екстракти от имуноглюкан, бетаглюкан или рейши), или растителни екстракти - най-известният е екстракт от плодове ехинацея или гравиола.
При по-тежки имунни нарушения Вашият лекар ще обмисли използването му имуностимулиращи лекарства. Те се използват - бактериални лизати (бактериални екстракти) - Bronchavax (съдържа екстракти от най-честите причинители на респираторни инфекции - Haemophilus influenzae, златни стафилококи, пиогенни стрептококи, пневмококи, Neisseria, Klebsiela). Това лекарство се използва ефективно при пациенти, които страдат от повтарящи се респираторни инфекции. При пациенти с повтарящи се инфекции на пикочните пътища се използва Urovax, който съдържа бактериални лизати от Escherichia coli, най-честата причина за инфекции на пикочните пътища.
Лечението с по-силни лекарства за повишаване на имунитета вече е в ръцете на специалист - имуно-алерголог.
Каква роля играе здравословният начин на живот в подкрепа на имунитета?
Много важно. Като цяло е очевидно, че хората, които живеят нездравословно, като пушачите, се разболяват по-често от хората със здравословен начин на живот.
Имунитет играе роля не само в антивирусния или антибактериалния имунитет, но и в противотуморния имунитет, така че грижата за правилното му функциониране е изключително важна.
Здравословният начин на живот включва достатъчно сън, здравословна диета с оптимални количества пресни плодове и зеленчуци, много упражнения на чист въздух, втвърдяване и не на последно място, избягване на стреса.
Всичко това има положителен ефект върху правилното функциониране на нашия имунитет. Доказано е, че дори дълготрайни (хронични) стрес влияе неблагоприятно на правилното функциониране на нашата имунна система - потиска нейните естествени процеси. Така че можем да живеем възможно най-здравословно и да се грижим за тялото си, но няма да е достатъчно, ако не се погрижим за психическото си благополучие и качествена почивка.
Източник на снимки: Adobestock.com
Каква профилактика препоръчвате, за да избегнете възпаление на дихателните пътища?
- Не пушете.
- Въпреки че изобщо не можем да го избегнем замърсена околна среда (смог, прах, мухъл) трябва да се избягва, доколкото е възможно, като останете в него. Също така е необходимо да се избягва климатизираното пространство, респ. използвайте климатика само когато е абсолютно необходимо. Вентилацията на помещенията също е важна през зимните месеци.
- Последователен хигиена, което включва по-специално редовно измиване на ръцете.
- В случай на респираторни инфекции е важно внимание към околната среда. Избягвайте хората, които кашлят и кихат. При настинки и кашлица е неподходящо да присъствате на събития, където присъстват много хора - работа, кино, театър. Използването на завеси също не е срам. Ако сме болни, нека не излагаме близките си на риск от инфекция. Булото трябва да се използва, дори ако знаем за собственото си дефектно разстройство и отиваме в рискова среда, например когато ние като родител се грижим за болно дете.
- Облечете се подходящо при всяко време. Също толкова рисковано е да ходите „леко“ в студено време, колкото и да го носите в по-топло време, защото потният човек по-бързо настива.
Благодаря за интервюто:
MUDr. Д-р Яна Бендова, общопрактикуващ лекар за възрастни с атестация по медицински прегледи и вътрешни болести, член на комитета на Словашкото общество по обща практическа медицина.