НАЦИОНАТА НА ЗАтлъстяването: Време е да признаем - Австралия се превръща в затлъстела нация. Тази поредица разглежда как се е случило и, което е по-важно, какво можем да направим, за да спрем епидемията от затлъстяване.
Тук Kathryn Backholer и Anna Peeters разглеждат връзката между социално-икономическия статус и теглото, докато Suzie Ferrie обяснява защо данъкът върху мазнините няма да е достатъчен, за да намали проблема.
Отдавна знаем, че социалното и икономическо положение на човека в обществото влияе значително върху здравето и благосъстоянието му. Колкото по-високо е вашето място на социално-икономическата стълбица - което отчита доходите, богатството, образованието, заетостта, етническата принадлежност и къде живеете, толкова по-малък е рискът от влошено здраве.
Наднорменото тегло представлява сравнително нова заплаха за здравето. В Австралия честотата на затлъстяването е почти двойна при тези, живеещи в най-необлагодетелстваните квартали в сравнение с тези, живеещи в най-богатите райони.
Нивото на образование също има силна корелация със степента на затлъстяване. Нашият анализ на наддаването на тегло сред възрастни австралийци, публикуван в петък в австралийското новозеландско списание Public Health, установява, че през 2000 г. разпространението на затлъстяването е било само 14% при хората с висше образование. Това нарасна до 20% за тези, които имат висше образование и 23% за тези, които са завършили само средно училище.
Петгодишното наддаване на тегло следва подобен социално-икономически модел. Между 2000 и 2005 г. хората с по-ниско ниво на образование са с 30% по-склонни да затлъстеят и два пъти по-вероятно да затлъстеят от тези с университетска диплома.
Ние смятаме, че тези неравномерни тенденции в наддаването на тегло ще бъдат напред, ние очакваме, че до 2025 г. всеки трети от възрастните австралийци със степен на квалификация ще бъде със затлъстяване.
Последствията от тези прогнозирани тенденции са, че по-ниските социално-икономически групи ще понесат още по-голяма тежест от заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Защо е това неравенство?
Има редица потенциални причини за социални разлики в наддаването на тегло. Градиентите в разпространението на затлъстяването се отразяват в неравенствата в здравословното поведение, включително качеството на храната и нивата на физическа активност и излагане на среда, предизвикваща затлъстяване.
Ясно е, че хората решават индивидуално какво да ядат, колко ядат и колко енергия изразходват. Тези избори обаче се правят в социалния, културния и икономически контекст, в който човек живее. Способността за здравословен избор може да бъде компрометирана от социален, финансов и физически натиск. И този натиск се увеличава с намаляващата социално-икономическа позиция.
Изследванията потвърждават, че делът на доходите, необходим за закупуване на кошница със здравословна храна, е около три до четири пъти по-висок за тези с ниски доходи, отколкото за тези с високи доходи. От друга страна, диетите с висока енергия обикновено са свързани с по-ниски разходи, което ги прави по-достъпни за групи с по-ниски доходи.
Индивидуални или популационни цели?
На международно ниво правителствата работят за предотвратяване на по-нататъшно увеличаване на затлъстяването. Последните примери включват "данък върху мазнините" в Дания и предложената забрана за сладки напитки "супер големи" в Ню Йорк. Има обаче малко анализ на възможното въздействие на тези стратегии върху различни социално-икономически групи.
Независимо дали намесата за затлъстяване е насочена към индивидуалното поведение, на популационното ниво или някъде между тях, важно е да се вземе предвид потенциалният ефект за целия социален градиент. След като бъдат приложени, текущите оценки трябва да наблюдават последиците за здравето и справедливостта, за да се гарантира, че самата политика не увеличава социалните различия в разпространението на затлъстяването.
Някои стратегии за превенция на затлъстяването могат да бъдат по-ефективни сред тези с по-висок социално-икономически статус, като по този начин увеличават разликата между социалните класи. Интервенциите, които се фокусират изключително върху информация и знания и изискват, например, високо ниво на поведенчески промени, вероятно ще бъдат по-полезни за хората от социално-икономически неблагоприятни среди.
Напротив, базираните на населението подходи за превенция, които променят средата, в която живеем, за да популяризираме здравословен начин на живот, са по-полезни за всички членове на населението. Виждали сме това в стратегиите за контрол на тютюна в Австралия. Законите за чистия въздух в помещенията и повишаването на цените на тютюневите изделия са имали същия или по-голям ефект върху възрастните с по-ниски доходи.
Поправяме приоритетите си правилно
Ако не предприемем действия за ограничаване на социалния градиент на затлъстяването, вероятно ще видим нарастващи неравенства в здравето през следващите десетилетия. За да се справим ефективно с този проблем обаче, трябва систематично да разглеждаме ефектите от политиката за превенция на затлъстяването във всички слоеве от населението.
Балансирането на условията на живот, така че всеки да има еднаква възможност да прави здравословен избор, трябва да се счита за политически приоритет в областта на здравеопазването.
Това е част от деветата ни поредица Затлъстяване. За да прочетете повече вноски, следвайте връзките по-долу:
Част първа: Картиране на колективно наддаване на тегло в Австралия
Втора част: Обяснение: наднормено тегло, затлъстяване, ИТМ - какво означава това?
Трета част: Обяснител: как наднорменото тегло причинява болести?
Част четвърта: Рецепта за бедствие: Създаване на храна, която отговаря на вашия вкус
Част пета: Какво общо има икономическият растеж с разширяването на паспортите?
Част шеста: Предотвратяване на отслабването: Дилемата на ефективното регулиране
Трета част: Попълване на регулаторната празнина в превенцията на хронични заболявания
Част 8: Защо данъкът върху мазнините не е достатъчен за справяне със затлъстяването
Част десета: Иновационни стратегии, необходими за справяне с оригиналното затлъстяване
Част единадесета: Две книги, един голям въпрос: Защо броят калориите и ги претеглят
Част дванадесета: Здравето в основата на политиката за устойчивост
Част 13: Искате ли да спрете епидемията от затлъстяване? Да вървим
Част четиринадесета: Земни мазнини: Как градският дизайн може да помогне за намаляване на затлъстяването
Част пета: Спонсорирана от индустрията саморегулация: това не е само крикет
Част шеста: Регламент и законодателство като инструмент за борба със затлъстяването