Днес нашият редактор зададе няколко въпроса на пациент в чакалнята на очния отдел. Г-жа Ярмила с охота ни разказа какво води младата жена при лекаря. Днес ще научим нещо за лазерната хирургия.
Част 3. - Астигматизъм
Г-жа Ярмила ни даде няколко отговора в продължение на 29 години - Horšovský Týn
Въпрос
Какви са вашите проблеми с очите?
Отговорът
Ден след ден виждах по-лошо и бавно трябваше да седя пред телевизора, за да разпознавам лицата. Дори не говоря за четене на писмата, така че след половин година най-накрая се бих да посетя лекаря.
Днес за първи път сте тук?
Не, вече отивам на консултация относно възможно хирургично лечение. Чудя се каква информация има лекарят за мен.
Какъв очен дефект всъщност имате?
Нарича се астигматизъм, популярно се казва, че имам око на сиса - като яйце.
Не може да се реши с очила?
Но да, и аз ги нося, но бих искал да мина без тях, не се чувствам добре с очила. Затова ги използвам в колата и у дома.
. . Още едно моля - медицинската сестра се обади на г-жа Ярмила в операцията
Госпожо Ярмила, давате ли ми секунда? Бих искал да знам решенията на лекаря
Сигурен съм, че не бързам. И така, лекарят каза, че по-извитата повърхност пречупва повече от по-малко извитата повърхност, така че деформирана оптична повърхност не показва точка до точка, а две линии, перпендикулярни една на друга и перпендикулярни една на друга. Казано по-неспециалистично, това означава, че човек, който има -3 диоптъра на късогледство, чете без очила приблизително същото като човек, който има -6 цилиндъра астигматизъм.
Това е хирургична процедура, подходяща за вас?
Мисля, че за мен би било най-добре да се подложа на лазерна операция. За астигматизъм върху един цилиндричен диоптър се казва, че е подходящо да се използва лазер. Използват го и за НАСА за лечение на астронавти, така че не се страхувам от нищо:-)
Благодаря ви много за интервюто и ви пожелавам много здраве.
От медицинска гледна точка
Късогледството и далекогледството често се съчетават с така наречения астигматизъм при 70% от пациентите. Астигматизмът може да бъде коригиран с очила или една от техниките на рефрактивната хирургия.
Какво е астигматизъм?
Астигматизмът е невъзможността да се вижда рязко на всяко разстояние поради неправилната форма на роговицата. Роговицата няма правилна полусферична форма, но е сплескана или по-извита в някои оси. По този начин част от светлинните лъчи се събират извън мястото на най-острото зрение и размитото, размазано и изкривено изображение пада върху ретината. Астигматизмът може да възникне изолирано или в комбинация с късогледство или далекогледство.
Как се коригира астигматизмът с очила?
Стъклените очила, които коригират астигматизма, се наричат цилиндри. Комбинацията от очила плюс или минус с цилиндри се нарича торични стъкла. Цилиндричните лещи, поставени в очила, могат да бъдат проблем за някои хора.
Трудности възникват особено при възрастни, на които е предписана нова цилиндрична корекция или друг вид цилиндрична корекция, отколкото са свикнали. Проблемът е, че цилиндричното стъкло се увеличава или намалява в една равнина, но не влияе върху размера на изображението в перпендикулярната равнина. По този начин квадратът се проектира върху ретината като правоъгълник.
Освен това, ако пациентът има различен размер и ос на цилиндъра на всяко око, изкривяването на наблюдаваната форма на всяко око може да е различно, което се отразява в усещането за пространствено изкривено изображение. Най-лошото е възприятието при наблюдение на правилни конструкции като плочки или настилки. Проблемът наричаме пространствена дистрозия.
Решението е да се намали цилиндричната корекция (дори с цената на намаляване на зрителната острота), използването на контактни лещи или някои от техниките на рефрактивната хирургия.
Хирургично лечение на астигматизъм - Лазерна хирургия
Малките степени на астигматизъм могат да бъдат лекувани с всички техники на лазерна хирургия. За астигматизъм върху един цилиндричен диоптър е препоръчително да се използва фемтосекундна лазерна хирургия, тъй като тя осигурява най-точен и стабилен резултат.
Лазерът регулира кривината на роговицата - намалява кривината на прекалено сводестите части и увеличава кривината на твърде плоските области на роговицата. Както при корекцията на очилата, точността на резултата зависи от съвпадението на оста на корекционния цилиндър с оста на роговичния астигматизъм. Следователно е подходящо да се използва лазер, оборудван с така наречената ирисова регистрация, когато се коригира астигматизмът. Лазерните устройства присвояват оста на астигматизъм на чертежа на ириса на определен пациент и гарантират, че лазерните импулси са разположени точно там, където им е мястото по време на процедурата.
Лазерната хирургия се покрива от самия пациент и е доста скъпа, но има доживотна гаранция. В Чешката република е възможно да посетите клиниката на така нареченото парти, където няколко членове на семейството, колеги или приятели се събират и поръчват по поръчка. Броят на пациентите може да варира от 2 души до 8 души. Единственото условие е всички да се подложат на прегледа наведнъж и след това на операцията в същия ден. Когато поръчвате 8 души, можете да спестите до 114 000 SKK. Останалата част от парите могат да бъдат платени на вноски.
Разрезни техники
За някои видове астигматизъм, особено така наречения астигматичен микст, където стойността на цилиндъра е противоположна и по-голяма от стойността на основната грешка, е подходящо да се използват така наречените техники на разреза.
АК астигматична кератотомия
Разрези на роговицата Изравняваме роговицата в най-стръмната равнина и се извиваме в плоската равнина с микрометричен диамантен нож. Разрезите се правят перпендикулярно на роговицата до около 90% от нейната дебелина. Дължината на разрезите и тяхното разстояние от центъра на роговицата определя броя на цилиндричните диоптри от получения ефект. Недостатъкът на този метод е, че той е по-малко точен при по-млади пациенти и ефектът е само временен.
OCCI метод
Този метод се използва при по-млади пациенти с висока степен на астигматизъм, свързана с далекогледство. В този случай роговичните разрези са успоредни на равнината на ириса и проникват чак до предната камера на окото. Основното предимство на метода OCCI е, че позволява корекция до 10 цилиндъра и се характеризира с отлична дългосрочна стабилност, дори при млади пациенти.
LRI - релефна релаксация inciso
При LRI се правят разрези в периферията на роговицата. Използва се главно при хирургия на катаракта и при имплантиране на така наречените факични и мултифокални лещи. Това е добър избор при астигматизъм до 2 до 3 цилиндрични диоптъра в комбинация с катаракта или вътреочна имплантация на лещи по диоптрични причини. Предимството е техническата простота и безопасност на метода.
Торична вътреочна леща
Вътреочните лещи, използвани при хирургия на катаракта, при лечение на диоптрични дефекти и при лечение на амблиопия, също се произвеждат в така наречената торична форма. В допълнение към основните плюс диоптри, тази вътреочна леща има и цилиндрична повърхност. Белезите, видими на повърхността на вътреочната леща, се поставят от очния хирург под предварително маркирани зони на роговицата. Торичните вътреочни лещи могат да коригират от половин до 12 цилиндрични диоптъра. Най-използваната торична леща е лещата Acrysof Toric. Недостатъкът е по-високата цена на торичните лещи.
Самото око е много сложен и перфектно функциониращ орган, благодарение на който можем да възприемаме света около нас, но е достатъчно и най-малкото увреждане на окото, в случай на увреждане на която и да е част може да доведе до влошаване или дори до загуба на зрение . Следователно трябва да осъзнаем, че имаме само едно око и затова е необходимо да им обърнем голямо внимание и в случай на проблеми, болест или нараняване да помислим за мълниеносно средство.