абстрактно
Прецеденти, определени в публикувани изследвания
За да изследваме прецеденти, ние идентифицирахме проучвания, които определят категория промяна на теглото, която е идентифицирана от изследователите като поддържано тегло. Нашата цел беше да идентифицираме примери за това как е определено поддържането на теглото, а не изчерпателно. Ограничихме търсенето си до проучвания, публикувани на английски през 1999 г. или по-късно. Разгледахме само проучвания, проведени при възрастни с период на проследяване от поне 1 година. Изключихме проучвания за отслабване с лекарства или след операция, радиация или диагноза загуба на болест. Много проучвания са изследвали промяната на теглото само като непрекъсната променлива и те не са били включени. Разделихме статиите на две категории: поддържане на тегло след отслабване или поддържане на тегло с предишно отслабване, което не беше посочено или избегнато.
Маса в пълен размер
Повечето от проучванията в таблица 2 са били наблюдателни, но Проучването за превенция на паунда тества интервенция за насърчаване на поддържането на теглото. Първичният документ от това проучване 53 изследва изменението на теглото като непрекъсната променлива и следователно не е включено в нашата таблица. Въпреки това, две последващи статии от това проучване категоризират промяната на теглото, използвайки различни критерии: абсолютна промяна на теглото от 5,0 паунда и промяна на теглото от 5,0%. По същия начин нашата група използва различни дефиниции за поддържане на теглото в различни проучвания. 47, 48, 49 Това илюстрира липсата на стандартно приета дефиниция за поддържане на теглото.
Обществено здраве/клинично използване на възможни показатели
Има много изразителни единици, в които поддържането на теглото може да бъде полезно: лири, килограми, процент от първоначалното тегло, ИТМ или процент от първоначалния ИТМ. Паундите или килограмите са привлекателни за използване в общественото здраве, защото са добре разбрани от обществеността, въпреки че двете мерки са по-известни в Съединените щати. Следователно, определението за поддържане на тегло, като промяна 2 и глобално. 54 Тази мярка е малко по-сложна за изчисляване от процента на телесното тегло, но въпреки това тя става все по-известна на обществеността и сега често се използва в непрофесионалната преса. 55, 56, 57 Сред показателите, разгледани тук, процентът на ИТМ е може би най-малко известен и би бил най-труден за обяснение пред широката публика. Също така, процентната промяна в ИТМ е еквивалентна на процентната промяна в теглото, когато височината е постоянна и следователно този показател няма допълнителна полезност при възрастни, за които височината е стабилна.
Съпоставимост между размерите на тялото
Дефиницията за поддържане на тегло в лири (или килограми) игнорира разликите в основния размер на тялото. Такова определение не би взело предвид дали субектът е слаб, затлъстял, нисък или висок. Вероятно промяната на теглото от 5 килограма би имала различно значение при хора с много различни размери, а абсолютният брой килограми би означавал различни промени в процента на телесните мазнини.
По-тежките хора обикновено имат по-големи колебания в теглото. Този феномен отдавна е илюстриран в проучване на млади хора, изследвани в шест времеви точки в продължение на 15 години. Корелацията между интраиндивидуалния среден ИТМ и интраиндивидуалната средноквадратична грешка (RMSE) на измерванията на теглото, измерено във времето, е 0,52. Корелациите със средния ИТМ намаляват (r = 0,34), когато RMSE се изчислява с изразено тегло като процент от средното индивидуално тегло.
Задаването на граничните стойности като процент от базовото тегло би осигурило корекция въз основа на първоначалния размер на тялото. С други думи, поддържането на тегло, както е определено като плюс или минус даден процент от телесното тегло, би означавало, че диапазонът (в лири), посочен в дефиницията, би бил по-голям за тежък човек в сравнение с лек човек. Освен това възрастните хора биха имали тенденция да имат по-голям диапазон на вариации в дефиницията, тъй като средно високите хора тежат повече от по-ниските хора. Регулирането на височината обаче не би било еднакво и корелацията на височината с теглото при възрастни е приблизително 0,4-0,6.58 ИТМ предоставя решение за компенсиране на промените при индивиди с различна височина, но не осигурява никаква корекция на базовото тегло.
Таблица 3 показва абсолютната промяна в теглото в лири, еквивалентна на дадените промени в теглото във всеки показател, представен за възрастни с четири различни размера на тялото. Еквивалентни лири се дават за 5 килограма промяна на теглото, 5% промяна на теглото, 1 единица BMI промяна и 5% BMI промяна. Мащабът на избраните промени е само илюстративен и намерението е да се сравни начина, по който се извършва всяка мярка при възрастни с различни размери (в колони), а не броят килограми, посочен от различни мерки (през линиите). Очевидно промяната, отбелязана в килограми, е еднаква за всички размери на тялото, но промяната се изразява като процентна промяна в теглото с първоначалното тегло. Промяната, изразена като ИТМ, варира според височината, но не и от теглото. Процентът на ИТМ осигурява същия брой килограми като процентното тегло, когато височината не се променя. Таблица 4 показва процентното изменение на теглото, промяната на BMI единица и процентното изменение на BMI, еквивалентно на 5 килограмово изменение на теглото за всеки от четирите размера на тялото. Отново, процентната промяна в теглото и процентната промяна в ИТМ зависят от телесното тегло, а промяната в ИТМ единицата зависи от височината.
Маса в пълен размер
Маса в пълен размер
Грешка при измерване на течности и балансиране
Малки колебания в измереното тегло могат да бъдат причинени от грешка в измерването, облекло, консумация на храна и баланс на течности. Lohman et al. 59 отбелязва, че дневните промени в телесното тегло при възрастни могат да достигнат до 2 кг (4,4 паунда). Ако приемем правилното калибриране на скалата и стандартните техники, между- и интраобзорната грешка при измерване на теглото е по-малка от един килограм. 59, 60 Облеклото може да причини грешки. Доказано е, че обикновеното вътрешно облекло без обувки или яке тежи средно малко над 2 килограма при мъжете и малко по-малко от 2 килограма при жените. Грешката, дължаща се на теглото на облеклото, може да се контролира, като се използва един и същ протокол през точките от времето на изследване. По подобен начин промените в теглото, свързани с консумацията на храна или евакуацията на отпадъци, могат да бъдат контролирани чрез стандартен протокол.
Балансът на течностите може да повлияе на теглото при липса на промени в телесните мазнини или постната тъкан. Водата представлява около 60% от телесното тегло при мъжете и 50-55% при жените. 62 Общата телесна вода варира в зависимост от пол, възраст и етническа принадлежност. Тези разлики се дължат на разликите в количеството на постната и мастната тъкан, тъй като постната тъкан съдържа повече вода, отколкото мастната тъкан. Общият обем телесна вода при здрави индивиди може да варира до ± 5% на ден. Промените в този диапазон обаче обикновено са свързани с интензивно физическо натоварване и високи температури на околната среда. Мозъкът стимулира реакцията на жаждата, когато се загубят около 2% от течността. В условията на изследване, стандартизирането на нивата на температура и активност и определянето, че обектът е празен преди претеглянето, може да намали размера на колебанията, свързани с течностите.
Някои, 64, 65, 66, 67, но не всички, 68, 69, 70 проучвания са открили промени в теглото в сравнение с менструалния цикъл, за които се смята, че са свързани с циклични промени в приема на храна 71 и/или задържане на течности. 66, 72 Медиана и средни разлики При жени на възраст от 28, 18 до 20 години теглото се измерва ежедневно в продължение на 62 до 68 дни и се установява, че коефициентът на вариация за всеки цикъл е между 0,37 и 1,02%. Средното и sd в рамките на стандартното отклонение на индивидуалното тегло е 0,39 ± 0,18 kg, което показва, че горната граница на промяната на теглото ще бъде по-малка от 0,75 kg (0,79+ (2 sd)) за 97,5% жени (тип жени). В тази проба тя е била 1,2% от телесното тегло.
Използвайки уравненията на Chumle et al. 73, изчислихме общата телесна вода на 40-годишните афроамериканци и бели мъже и жени в три различни размера на тялото (Таблица 5). Имаме произволно избрани размери на тялото, които представляват широк диапазон от нива на ИТМ. След това изчислихме ефекта от 2% промяна в обема на течността (задействане на жаждата) и 5% промяна (екстремни условия) върху промяната на теглото и промяната на теглото. 2% промяна в баланса на течността осигурява абсолютни и процентни промени в теглото