Лекарствата със стомашна киселина, независимо дали са антиациди, антагонисти на Н2 рецепторите или инхибитори на протонната помпа, са едни от най-продаваните лекарства в аптеката. Особено по време на празниците хората са склонни да складират тези "бонбони", сиропи и хапчета, за да се справят с нападението на пълни маси без неприятното усещане за парене скоро. Тези лекарства обаче са предназначени предимно да потиснат ефекта на киселината върху стомашно-чревната лигавица в краткосрочен план, така че да може да се излекува в случай на увреждане, а не да улеснят разлива на сол, сладко и алкохол. Излишното прекомерно използване в крайна сметка може да доведе до здравословни усложнения.
Стомашната лигавица е изградена от париетални клетки, които произвеждат солна киселина (стомашна киселина). За да ги активирате, е достатъчно да помиришете миризмата на храна или да започнете да дъвчете, но най-голямо количество киселина се получава след директен контакт с храна. Много хора свързват термина стомашна киселина с нещо лошо, което причинява язви, рефлукс и киселини, но проблемът може да не е в свръхпроизводството на стомашна киселина, а в количеството и вида консумирана храна наведнъж, която не може да бъде усвоена и следователно пътува нагоре хранопровода и определено количество физиологична киселина. Без достатъчно количество киселина храната не се преработва, храносмилателните ензими не се активират правилно (храносмилателен протеинов ензим - пепсинът е най-активен при много киселинно рН -2) и не на последно място нарушава антимикробната функция на стомашната киселина, който в достатъчна концентрация убива бактериите, взети с храната и по този начин ни предпазва от инфекции от околната среда.
Инхибитори на протонната помпа - PPI
Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, които потискат производството на стомашна киселина. Тяхната употреба е незаменима в краткосрочен план, те се използват например за лечение на стомашни язви или при ерозивни форми на рефлукс, където потискането на производството на солна киселина води до зарастване на лезии на стомаха или хранопровода, но в дългосрочен план използването им може да доведе до сериозни дефицит на някои витамини и минерали.
Омепразол - ХЕЛИЦИД, ТЕВАЗОЛ, ОМЕПРАЗОЛ МИЛАН/САНДОЗ
Пантопразол - NOLPAZA, PANTOPRAZOLE MYLAN/SANDOZ, OZZION, DYSPEX
Антагонисти на Н-2 рецептора
Антагонисти на Н-2 рецептора инхибира отделянето на солна киселина в стомаха чрез блокиране на хистаминовите рецептори. Ефектът им продължава по-кратко, отколкото при предишната група лекарства и е по-слаб, но чрез потискане на производството на стомашна киселина, употребата им може да доведе до подобни странични ефекти.
Ранитидин - RANITAL, RANISAN
Фамотидин - ФАМОТИДИН, ФАМОСАН
Какво ни заплашва с продължителната употреба на антикиселинни лекарства?
Нарушена чревна флора, по-голяма податливост към инфекции. Както вече споменах, освен за храносмилането, стомашната киселина се използва за елиминиране на патогени (бактерии, дрожди, паразити), които ние обикновено консумираме, независимо дали от мръсни ръце, недостатъчно измити чинии, лошо складирана храна и т.н. Ако нямахме стомашна киселина, може би най-големите епидемии в света не биха били грипът, а епидемии от стомашно-чревни заболявания, IBS (синдром на раздразненото черво) и възпалителни заболявания на червата.
Проучванията показват например повишена честота на инфекции, причинени от Clostridium difficile (бактерия, отговорна например за диария след прием на антибиотици), 1,7 пъти с PPI веднъж на ден и 2,4 пъти с два пъти на ден.
Източник:
Дешпанде, Абхишек; Панталон, Чайтаня; Пасупулети, Виней; Ролстън, Дейвид Д.К .; Джейн, Анил; Дешпанде, Нараян; Тота, Приялеела; Сфера, Томас Дж .; Ернандес, Адриан В. (2012). „Асоциация между терапия с инхибитори на протонната помпа и инфекция с Clostridium difficile при мета-анализ“. Клинична гастроентерология и хепатология (3): 225–33. Mullin JM, Valenzano MC, Whitby M, Lurie D, Schmidt JD, Jain V, Tully O, Kearney K, Lazowick D, Mercogliano G, Thornton JJ. Aliment Pharmacol Ther.2008 1 декември; 28 (11-12): 1317-25. Epub 2008 4 август
Следователно е полезно да приемате пробиотици през периода, когато е необходимо да приемате лекарства за потискане на стомашната киселина. Те потискат свръхрастежа на патогени в червата и по този начин предотвратяват развитието на чревни инфекции. При продължителна употреба на ИПП или антагонисти на Н2-рецепторите, употребата на пробиотици е от съществено значение.
Недостиг на витамин В12. Витамин В12 в диетата се свързва с протеините (месото има най-високо съдържание, така че, например, вегетарианците често страдат от дефицит на В12) и за да се усвои, трябва да се разцепи от действието на стомашната киселина. По този начин повишаването на стомашното рН намалява наличността на витамин В12, което е особено опасно при възрастните хора, при което освен това се наблюдава цялостно нарушено усвояване на хранителните вещества. Този дефицит на витамин В12 води до симптоми като слабост, умора, анемия, нарушения на паметта, деменция, депресия, болест на Алцхаймер и други неврологични разстройства. Недостигът на витамин В12 е още по-вероятен, ако приемате някое от тези лекарства, а също така сте на шейсет години и приемате също метформин (SIOFOR, METFOGAMMA, METFORMIN MYLAN, STADAMET) или сте веган/вегетарианец.
Източник:
Розгони, NR; Fang C (януари 2010 г.). „Дефицитът на витамин В12 е свързан с дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа при институционализирани възрастни възрастни: може ли цианокобаламин назален спрей да бъде от полза?“. Списание за хранене за възрастни хора (1): 87–99. Valuck, RJ; Ruscin JM. (Април 2004 г.). „Проучване за контрол на случая върху неблагоприятни ефекти: Употреба на H2 блокер или инхибитор на протонната помпа и риск от дефицит на витамин В12 при възрастни възрастни.“. Списание за клинична епидемиология (4): 422–428.
Дефицит на магнезий. Хипомагнезиемията (ниски нива на магнезий в кръвта) е свързана с пациенти, приемащи ИПП в продължение на една година или повече, тъй като употребата на тези лекарства инхибира активния транспорт на магнезий в тънките черва. Рискът от дефицит на магнезий е още по-голям, ако приемате контрацептиви, диуретици (лекарства за дехидратация или високо кръвно налягане) с ИПП или антагонисти на Н-2 рецептора, пиете алкохол редовно, имате диабет, възпалителни заболявания на червата или стресова работа.
Източник:
Недостиг на калций. Калцият изисква киселинно рН за освобождаването си от храната и усвояването, поради което продължително повишено стомашно рН може да доведе до стомашен дефицит и повишен риск от остеопороза. Приемът на високи дози PPI за една година доведе до 2,5-кратно увеличаване на риска от фрактура на тазобедрената става. Намаляването на дозата доведе до 1,5-кратно намаляване на риска. Тъй като магнезият и калцият са еднакво важни за поддържане на здрава костна маса и ИПП влошават използването на протеини в храната, дългосрочната употреба на ИПП трябва да бъде внимателно обмислена, тъй като увеличава риска от фрактури (FDA Opinion - 2010).
Източник:
Ян, Ю-Сяо; Луис, Джеймс Д.; Епщайн, Соломон; Metz, David C. (2006). „Дългосрочна терапия с инхибитори на протонната помпа и риск от фрактура на тазобедрената става“. ДЖАМА (24): 2947–53
Недостиг на хром, желязо, цинк, витамин С и фолиева киселина. Въпреки че проучванията с ИПП и антагонисти на Н2-рецепторите не показват ясно дефицит на тези витамини и минерали при здрави хора, които ги приемат, повишеното стомашно рН има значителен ефект върху тяхната наличност от храната. Следователно, например, пациентите с желязодефицитна анемия не трябва да приемат ИПП или да допълват източниците на желязо, докато ги приемат. Хромът от своя страна е важен за правилния метаболизъм на глюкозата, така че неговият дефицит е още по-изразен при пациенти с диабет.
Свързани статии:
Информацията, предоставена на сайта, не замества инструкциите за употреба на лекарството или замества посещението при лекар. Прочетете внимателно листовката, преди да приемете това лекарство.