Ринит, възпалено гърло, затруднено преглъщане, увеличени лимфни възли, кашлица от различни видове, коремна болка, диария, проблеми с уринирането, обриви - острите фебрилни заболявания при децата често са свързани с различни комбинации от здравословни проблеми.
Когато проектира ефективно лечение, педиатърът следва типичната клинична картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания. Един от тях, който улеснява вземането на диагностични решения директно в операцията, е изследването на С-реактивен протеин (CRP). Той помага да се прави разлика между бактериални и вирусни инфекции и да се избегне ненужната употреба на антибиотици при детето пациент.
„Въпреки че лекарят винаги трябва да оценява състоянието на пациента в контекста на цялостното състояние и клиничните находки, възможността за директно изследване на CRP в амбулаторията значително допринася за правилната диагноза на заболяването. Стойностите на CRP изследването могат не само да потвърдят заключенията ми за наличието на бактериална инфекция, но и да помогнат при вземането на решение какъв тип антибиотик трябва да се използва при лечението “, каза педиатърът MUDr. Марта Шпаникова.
Какво е С - реактивен протеин?
CRP е протеин, който се образува в черния дроб в резултат на реакцията на организма към възпаление, причинено от вирусни, бактериални, гъбични инфекции или други причини (автоимунни заболявания, следоперативни състояния, изгаряния, ревматични заболявания, тумори и др.)
Принадлежи към групата на т.нар протеини в остра фаза. Концентрацията на тези протеини започва да се повишава в различна степен, когато в тялото се появят възпалителни процеси и количеството на този протеин показва степента на "имунна борба" на организма с инфекцията.
Какво е CRP изследване?
CRP (C - реактивен протеин) е спомагателен преглед, който в случай на инфекциозни заболявания помага на лекаря да вземе диагностично решение дали е бактериално или вирусно заболяване. Симптомите на много заболявания могат да бъдат много сходни, но патогените са различни.
Поставяйки точна диагноза, можем да избегнем ненужната консумация на антибиотици.
Как се извършва CRP при деца?
Извършва се изследване на CRP в детски амбулатории от събиране на капилярна кръв (взето от пръста или петата на детето) и позволява на лекаря да получи резултата в рамките на няколко минути. CRP се определя и в лабораторията от кръв, взета от вена, в случай че трябва да се изследват повече параметри.
„Имам две CRP устройства в операцията и на тях могат да се извършват други изследвания. Например, за да се докаже наличието на стрептококи в шията на малък пациент, да се измери нивото на хемоглобина, за да се определи възможна анемия, окултно кървене и други подобни. Наскоро имах дете в офиса със симптоми, подобни на левкемия. Въпреки това, изследването на CRP и изследването на хемоглобина не показаха тревожни стойности, което ми позволи да успокоя родителите си и да взема по-добри решения при следващата диагностична процедура. "MUDr. Посочи ползите от този диагностичен инструмент. Испаникова.
Цели и ползи от изпита
Методологията за определяне на CRP е чувствителна и точна, прегледът е прост, поставя минимално напрежение върху пациента. Резултатът има висока информативна стойност с правилната цялостна оценка и е достъпен в рамките на няколко минути.
Основната цел на CRP теста е, освен че помага за правилната диагноза, и да намали консумацията на антибиотици, тъй като досега те много често са изписвани ненужно за диагнози, които не покриват.
Лечението с антибиотици е показано, ако стойността на CRP на теста е по - голяма от 40 mg/l, въз основа на ясна анамнеза и клиничен преглед, показващ бактериална инфекция.
Какво казват резултатите от CRP изследванията при деца?
Децата имат по-ниски базови нива на CRP от възрастните, така че по-ниските нива на CRP се считат за гранични от възрастните.
Оценка на резултата от изследването на CRP в таблицата:
| до 8 | нормална стойност или вирусна инфекция |
| от 8 до 40 | вероятно вирусна инфекция |
| 40 и повече | вероятно бактериална инфекция |
Нормалното ниво на CRP в кръвта е 0,07 mg/l до 8,2 mg/l.
Стойности, по-големи от 8 - 10mg/l показват, че в организма вече протича възпалителен процес, но при тези стойности лекарствата все още не са предписани.
При стойности на CRP около 25 - 40mg/l лекарят обмисля да вземе лекарството.
Граничните стойности не са точно определени и варират в зависимост от различни източници, често стойността се дава на 40mg/l - вирусна инфекция, по-висока стойност означава бактериална инфекция. По време на диагнозата е необходимо лекарят правилно да разпознае клиничните симптоми на пациента и общото му здравословно състояние.
Стойности по-горе 70 - 90 mg/l те вече със сигурност сигнализират за наличие на бактериална инфекция.
Колкото по-високи са нивата на CRP, толкова по-тежко е състоянието на педиатричния пациент.
На какво ниво на CRP трябва да се използват антибиотици?
Ако нивото на CRP е по - ниско от 40 mg/l вероятно е вирусна инфекция, при която антибиотиците не се предписват, тъй като те са ефективни само при бактериални инфекции.
Ако стойността на CRP е по-горе 40mg/l въз основа на цялостната клинична картина на заболяването, лекарят обмисля да предпише антибиотици, след което нивото на CRP бързо намалява в случай на бактериална инфекция.
CRP на детето може да варира от ден на ден?
Нивата на CRP започват да се покачват най-рано след шест часа заболяване и пик в рамките на 48 часа. По този начин при ранното събиране може да покаже ниски стойности, дори в случай на бактериална инфекция.
„Стойностите на CRP могат да се променят и променят с развитието на бактериално заболяване в организма. Повишаването на CRP при бактериална инфекция отнема известно време - поне 12-24 часа. CRP обаче не е мнемонична помощ, а много добър маркер, който значително помага при диагностицирането. Трябва обаче да се постави в контекста на общото състояние на пациента и с каква диагноза мисли лекарят “, каза тя. MUDr. Марта Шпаникова.
Следователно пробите за изследване на CRP трябва понякога да се повтарят в зависимост от хода на заболяването, но също така и за определяне на ефективността на лечението.
Източник на снимки: Adobestock.com
Родителите се доверяват на CRP тестване?
Педиатърът MUDr. Марта Шпаникова ясно: „Родителите трябва да се доверят по-специално на лекаря. Понякога обаче ми се случва, че въпреки че съм сигурна за диагноза без преглед на CRP, има майки, които се нуждаят от това изследване. Въпреки това, дори експертът понякога трябва да бъде самокритичен и смирен и да се доверява на родителската интуиция, ако това изследване изисква.
Накрая
CRP устройствата са днес задължително оборудване на всяка детска амбулатория. При педиатричните пациенти прегледът се поема от застрахователната компания, макар и не изцяло. Предимството на CRP теста е, че той може да определи дали става дума за бактериална или вирусна инфекция и дали е подходящо детето да приема антибиотици.
Използва се CRP изследване:
| да се прави разлика между бактериална и вирусна инфекция |
| помага при вземането на решение за употребата на антибиотици |
| служи за оценка на ефективността на антибиотичното лечение. |
Професионална проверка беше осигурена от MUDr. Д-р Яна Бендова, общопрактикуващ лекар за възрастни с атестация по медицински прегледи и вътрешни болести, член на комитета на Словашкото общество по обща практическа медицина.