Определянето на нивото на пикочна киселина се превръща във важен лабораторен индикатор за появата и прогнозата на много сериозни заболявания и следователно нейното изследване е редовна част от профилактичните, както и диспансерните прегледи при лекаря.
Пикочната киселина е химикал. Естествено се образува в организма по време на разграждането на вещества, наречени пурини. Може да се образува и в черния дроб. Създаден, той циркулира в кръвта, където също го измерваме и определяме нивото му. Екскретира се предимно чрез бъбреците, по-малко храносмилателния тракт, където се разлага на въглероден диоксид и амоняк под въздействието на чревни бактерии.
Освен това има голяма антиоксидантна способност. В миналото повишените кръвни нива са били наблюдавани главно, за да се потвърди или изключи възможна подагра, заболяване, което най-често се проявява като рязко зачервяване и болка, особено в областта на една от ставите на палеца на крака.
Понастоящем обаче нивото на пикочната киселина получава повишено внимание, тъй като постепенно се разкрива, че е свързано с много други заболявания, особено с:
• диабет
• метаболитен синдром
• високо кръвно налягане
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
• заболяване на бъбреците
Нивото на пикочна киселина - урикемия - варира през живота
Той е повишен при новородени, нисък при деца и рязко се увеличава през пубертета. Обикновено е по-нисък при жените, отколкото при мъжете до менопаузата, след което се приближава до нивата, които са при мъжете. Следователно е сравнително трудно да се определят нормалните стойности, подходящо е да се сравняват поотделно, според възрастта, пола, наличието на заболявания и наличието на подагра.
Това също зависи от лабораториите, които изследват пробата, така че е необходимо да се знаят референтните стойности. След това с лекаря, посочил изследването, могат да се коригират индивидуалните стойности за всеки изпитван, главно според придружаващите диагнози и трудности. Нивото на пикочната киселина в кръвта се нарича урикемия, повишено ниво на хиперурикемия.
TAB: Серумни референтни стойности на пикочната киселина (в µmol/l) по време на живота
| Възрастова категория: | Ниво на пикочна киселина - урикемия (µmol/l) |
| Новородени | под 340 |
| Кърмачета | под 220 |
| Малки деца | под 150 |
| Деца под 15 години | под 390 |
| Възрастни мъже | 180 - 420 |
| Възрастни жени | 180 - 340 |
Повишените нива на пикочна киселина обикновено водят до това
• увеличено производство
• намалена екскреция
• комбинация от двата фактора
Мониторинг на нивата на пикочна киселина е необходим за определяне на риска от сърдечно-съдови заболявания при диабетици. Самото повишаване на пикочната киселина предупреждава за риска от влошаване на усложненията на диабета и/или влошаване на сърдечно-съдовите заболявания. Мъжете са по-склонни от жените да имат повишени нива на пикочна киселина през целия си живот. Някои хора с повишени нива на пикочна киселина развиват подагра.
ДНК - артрит урика
Проявата на отлагане на кристали с повишено ниво на пикочна киселина в областта на ставите се нарича още популярно pakostnica или podagra. Пристъпът на болка обикновено се проявява внезапно, от вечер до сутринта ставата се подува, има червено-лилав цвят и се съобщава със силна болка.
Болестта може да се прояви и в различни извънставни прояви (проблеми с бъбреците, лошо храносмилане, киселини, диария, главоболие, мигрена). Атаката обикновено продължава 7 дни, рядко по-дълго и отзвучава в рамките на 1-2 дни по време на лечението. засяга около 1-4% от възрастните, предимно мъже.
По-често се срещат семейни събития. Повтарянето на пристъп на подагра обикновено се случва в рамките на 2 години. В случай на рецидив могат да възникнат трайни наранявания на ставите, образуват се тофи.
Хиперурикемия като част от други заболявания
Напоследък се фокусира върху нивата на пикочната киселина, тъй като е установена пряка връзка с много други заболявания:
1. Диабет - захарен диабет
При диабетиците повишаването на нивата може да се дължи на нарушена екскреция при бъбречно увреждане, но също така и на повишен прием на пурин, особено при затлъстели диабетици, прием на алкохол и фруктоза. При наличие на високо кръвно налягане, хипертония и диабет се среща в до 70% от случаите.
2. Болести на сърцето и кръвоносните съдове
Увеличаването на пикочната киселина увеличава риска от инфаркт с 26%. Нивата на пикочната киселина също са важен показател за сърдечна недостатъчност и нейната прогноза.
3. Високо кръвно налягане
С увеличаване на пикочната киселина се повишава и кръвното налягане и обратно, пикочната киселина може да се повиши при по-високи нива на кръвното налягане.
4. Бъбречно заболяване
Пикочната киселина се свързва с бъбречната филтрация. Увеличението му в кръвта е показател за възможно бъбречно заболяване.