Спортни инциденти и ръчно дрениране на лимфата
Ева Хусаровичова, Марта Полакова, Валерия Мачова, Юрай Полак
(От FRO на Националния онкологичен институт)
Обобщение
Спортните наранявания са разположени на често и прекалено стресирани части на тялото. Те са дадени според вида спорт и мускулните групи, изложени на него. Правилната диагностика и лечение на наранявания се оценява чрез плавно и бързо връщане към пълно тренировъчно натоварване и последващи спортни изпълнения.
Ключови думи: наранявания на меките тъкани - фрактури - симптоми - лимфодренажен масаж - превръзка - показания, противопоказания.
Обобщение
Спортните наранявания често се локализират върху пренапрегнатите части на тялото. Те се определят от видовете спорт и изложените мускулни групи. Правилната диагностика и лечение на произшествия се оценява чрез плавно и бързо връщане към пълния тренировъчен товар, последвано от добри резултати.
Ключови думи: инциденти с меки тъкани - фрактури - симптоми - лимфен дренаж - масаж - превръзка - индикации - противопоказания.
Физическата активност е планирана, структурирана, многократна и целенасочена физическа активност, свързана с увеличен разход на енергия, под формата на упражнения, тренировки или състезателни спортове (1).
В допълнение към функционалната диагностика на физическата форма, предписването и дозирането на физическа активност, спортната медицина и спортните лекари участват в лечението на заболявания и наранявания, причинени от спортни дейности.
Няколко фактора участват в нараняването:
• лични характеристики на спортиста - антропологични характеристики (структура на костите, мускулите, качество на лигаментния апарат),
• влиянието на другия човек - треньор, треньор, родител,
• причини, произтичащи от даден вид спорт: гимнастика - падания, колективни спортове - контузии при контакт.
• климатични условия - алпинисти,
• техническо оборудване - защитно оборудване.
Спортните наранявания са придружени от силно подуване. Бързото намаляване на отока помага да се възстанови функционалната способност на засегнатия мускул, ставата. Ръчният лимфен дренаж играе важна роля за това.
Местоположението на нараняванията се определя от движението и разположението на частите на тялото в настоящия момент, действието на външни сили и редица други физични и химични влияния. Следователно всяка става, мускул или кост в човешкото тяло може да бъде мястото на увреждане. В зависимост от мястото на нараняването, както подуването, така и подуването могат да бъдат разположени във всяка част на тялото.
Ранното подуване се появява на мястото на нараняването малко след появата му. Свързва се с болка в зависимост от увредените структури. След почивка обездвижването (превръзка, твърдо фиксиране) се намалява в зависимост от увреждането на структурите (връзки, мускули, кости) и местоположението (ставна, костна диафиза).
Оток след имобилизиране се появява по време на лечението, след отстраняване на фиксираната фиксация, когато след определена кинетика с ограничен период от време мускулът е отслабен и мускулите на съдовете и лимфната система също са отслабени. Прехвърлянето на течности с макромолекулни вещества в интерстициалното пространство се увеличава и лимфната система не е достатъчна за транспортиране на това бреме. Течността се натрупва, уплътнява се с макромолекулни вещества (протеини, трохи, бактерии и др.) И отокът има твърда консистенция.
Следоперативно подуване се появява след хирургични разтвори на меки части (сухожилия, менискуси, мускулни приставки). Може да се намери в ставите и в меките му структури.
Най-честите наранявания, които се характеризират с подуване, се откриват на крайниците. Подуването в наранявания на главата, лицето, гърдите и гърба не е необичайно. Нараняванията на главата и шийните прешлени са сред най-сериозните наранявания на човешкото тяло. Те възникват предимно в адреналиновите спортове, колоезденето, ски, спускането със сани и бобслей. Ръчният лимфен дренаж е показан само при наранявания на лицевата част, със значителен ефект.
Има значителен ефект при травматични наранявания на долния крайник, особено артроскопски операции, наранявания на меки структури, но също така и след имобилизационни отоци. В една сесия може да се отбележи разлика от 3 до 6 см в обиколката. Намаляването на отока е видимо и в допълнение към терапевтичния ефект е важен и психологическият момент на лечение.
Когато се посочва лимфодренажен масаж, се прилага принципът, че в случай на наранявания на меки структури, ние започваме лечение само след като острата болка отшуми. За счупвания и наранявания, изискващи обездвижване, е показан дренаж след отстраняване на фиксацията.
Представлява терапевтична методология, която се извършва в посочени случаи на лечение на отоци. Основата се състои от четири докосвания, извършени при ниско налягане (3,99 до 6,66 kPa, оптималното налягане е 5,33 kPa) в подкожната тъкан.
Налягането не инициира съдовата система, дренажното място не трябва да е червено, претоварено. Ние не засягаме мускулите и фасциите.
От тези принципи следват областите на индикация, към които принадлежи травматологията. Показващият лекар трябва да е наясно със степента на зарастване на нараняванията и противопоказанията за ръчен лимфен дренаж.
Противопоказания за ръчен лимфен дренаж:
• остри бактериални и вирусни заболявания,
• остри съдови и венозни заболявания,
• възпалителни процеси,
• възпалителни кожни заболявания.
Разликата между лимфодренажния масаж на лимфедем от онкологичен произход (резекция и дисекция на лимфни възли) и използването при посттравматични състояния е само във възможната му модификация на времето и броя на използваните комплекти. При лимфедем на целия крайник след екстентерация на аксилата и инквина, винаги започваме с дренажа на шията, подготвяме сливането на лимфната и венозната система в angulus venosus, продължаваме с дренирането на съседни квадранти на тялото и края със сглобката за крайника. При спортни травми ние подготвяме лимфните възли (инквина, аксила) чрез дрениране и обръщаме внимание основно на мястото на масивен оток. След завършване на сглобяването за даден крайник, лимфните пътища и възли не се нарушават.