Затлъстяване
Марк
Определение и класификация на затлъстяването
Затлъстяването е хронично заболяване, което се характеризира с увеличаване на запасите от телесни мазнини. Коремното затлъстяване е свързано с метаболитни и сърдечно-съдови заболявания, често свързани с метаболитен синдром.
Коремното затлъстяване се определя от обиколката на талията> 88 cm при небременни жени и> 102 cm при мъжете. Тези критерии са разработени за кавказкото население: други критерии могат да се прилагат за други етнически групи.
Коремното затлъстяване се нарича още висцерално, ябълково или горно тяло затлъстяване.
Най-често използваният критерий за оценка на затлъстяването е индексът на телесна маса - ИТМ.
За илюстрация ще представя разпределението на теглото, наднорменото тегло и затлъстяването според ИТМ.
- ИТМ до 25 - нормално тегло
- ИТМ 25-30 - наднормено тегло
- ИТМ 30-35 - I. степен на затлъстяване
- ИТМ 35-40 - II. степен на затлъстяване
- ИТМ над 40 - III. степен на затлъстяване (болезнено затлъстяване)
- ИТМ над 50 - супер затлъстяване
- ИТМ над 60 - супер супер затлъстяване
Патогенеза на затлъстяването
Затлъстяването възниква и продължава по време на прекомерен дългосрочен положителен енергиен баланс. Рискови фактори за развитието на затлъстяване са по-специално високоенергийна диета, ниска физическа активност, адаптация към заседнал начин на живот и нередовен режим на хранене. Най-просто казано, това е по-висок енергиен прием от енергийния разход, като излишните килокалории се съхраняват като запаси от мазнини.
Епиодемиология на наднорменото тегло и затлъстяването
Честотата на затлъстяването в Европа е между 10-25% при жените, като наднорменото тегло и затлъстяването се срещат при повече от 50% от населението в повечето европейски страни. Само през последните 10 години броят на затлъстелите хора се е увеличил с 10-40%. Словашкият проект MONIKA през 2002 г. установи 57,4% честота на наднормено тегло и затлъстяване в извадка от 6867 души на възраст 15-64 години.
През последните десетилетия болестното затлъстяване се превърна в сериозен медицински, психологически, социален и икономически проблем. Болестта, която засяга първо населението на икономически развитите страни в Европа и САЩ, се разпространява по целия свят. Честотата на заболеваемото затлъстяване нараства и засяга почти всички социално-икономически групи от населението и със своите усложнения, особено метаболитни и сърдечно-съдови, застрашава живота на повечето млади хора. Ето защо Световната здравна организация (СЗО) обяви затлъстяването за епидемия през 21 век.
СЗО обяви затлъстяването за глобална епидемия поради своите широкообхватни последици за здравето и обществото и счита, че борбата срещу него, подобно на Европейския съюз, е един от основните си приоритети. Огромни средства се изразходват за лечение на самото затлъстяване и свързаните с него здравословни усложнения в много области на медицината, но особено във вътрешните болести, диабетологията, кардиологията, гинекологията, ортопедията, неврологията и не на последно място хирургията. Статистическата оценка на смъртността нарежда затлъстяването и неговите усложнения в световен мащаб сред трите най-чести причини за смърт сред населението на възраст между 50 и 70 години. При по-младото поколение (възрастова група 25-35 години) тежките форми на затлъстяване почти десетократно увеличават риска от преждевременна смърт в сравнение с прогнозата за живота на хората със затлъстяване на същата възраст.
Здравни рискове от затлъстяване и социално-икономически последици от затлъстяването
Затлъстяването причинява значително увеличение на заболеваемостта, уврежданията и смъртността, влошава качеството на живот. Преките здравни разходи за затлъстяване в Европа се оценяват на 2-8% от общите здравни разходи, което е сравним със заболявания като рак.