„Разпределението е информационна и консултативна дейност относно лекарствени продукти и медицински изделия, извършвана от лицата, отговорни за разходите им.“ (Указ на Министерството на здравеопазването на Словашката република № 198/2001 Coll.)
Механизмът на действие на хормоналната контрацепция е намаляване на секрецията на яйчниковите стероиди, като по този начин предотвратява узряването на фоликулите и в крайна сметка предотвратява овулацията. Хормоналната контрацепция също причинява удебеляване на цервикалната слуз (което става враждебно за проникване на сперматозоиди), намалява подвижността на фалопиевите тръби и променя качеството на лигавицата на ендометриума (значително втвърдяване на нидацията), които са фактори, които насърчават контрацептивното действие.
Ефектите от хормоналната контрацепция са не само за намаляване на вероятността от бременност (99%), но и за намаляване на възможността за извънматочна бременност (90%), намаляване на риска от рак на яйчниците и ендометриума (40% и в двата случая), предотвратяване образуването на кисти на яйчниците (лутеална и фоликуларна), повлиява положително хода на менструацията (силна болка и кървене) и в тази връзка намалява риска от анемия поради хиперменорея. Терапията срещу акне също е индикация за хормонална контрацепция при пациенти, които също искат контрацепция. Това обаче не е терапия в истинския смисъл, тъй като веднага след спиране на контрацепцията проблемите с акнето ще се появят отново.
Хормоналната контрацепция може да бъде разделена според състава и начина на приложение (лекарствена форма). Според състава познаваме еднокомпонентна контрацепция (тя съдържа само прогестогеновия компонент) и комбинираната контрацепция (съдържа както естрогенен, така и прогестогенов компонент). Комбинираните препарати съществуват еднофазни (дозата на естрогена и прогестагена е постоянна през целия цикъл), двуфазни (прогестагенният компонент се намалява през първите 10 дни и се увеличава през следващите 11 дни) и трифазни (нивата на прогестагена постепенно се увеличават или естрогенът дозата намалява едновременно).
В зависимост от начина на приложение, инжекционните форми са известни (те се използват в малка степен, съдържат депо форма на прогестаген, прилагат се през първите 5 дни от цикъла и до 70% имат дългосрочна аменорея), орално форми (обикновено под формата на таблетки), подкожни импланти, трансдемални пластири и вагинални пръстени.
Съществува и риск от странични ефекти, свързани с използването на хормонална контрацепция. Най-честите са повишено напрежение в гърдите, промени в телесното тегло, леко отделяне по време на целия цикъл (т.нар. Зацапване) или промени в либидото, промени в настроението, повишаване на кръвното налягане или гадене. По-сериозните нежелани реакции включват нарушения на кръвосъсирването, които могат да доведат до венозна тромбоза (пациентът трябва да се откаже от пушенето и да има редовни профилактични прегледи).
Правилно използваната хормонална контрацепция предотвратява нежелана бременност, облекчава хода на менструацията, стабилизира менструалния цикъл, облекчава симптомите на т.нар. предменструален синдром (чувство за пълнота или „подуване на корема“) и също има положителен ефект върху качеството на косата и кожата.
Хормоналната контрацепция трябва да се прекрати незабавно в случай на остър болезнен оток на долните крайници, пронизваща дихателна болка или усещане за животни в гърдите, кашлица без видима причина и обостряне на остра мигрена. Винаги е необходима незабавна консултация с лекар.
Ефектът на хормоналните контрацептиви може да бъде намален чрез повръщане и диария (само при орални форми, особено в рамките на 30 минути или 120 минути след употреба), или някои лекарства (пеницилин и тетрациклинови антибиотици, няколко антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин, фелбамат, топирамат), кетон, рифампицин, практически всички лекарства, които влияят върху подвижността на GIT и лекарства с адсорбционни способности (като активен въглен).
Хормонална контрацепция - орални форми (Jeanine, Yadine, Loette, Microgynon, Minisiston, Mervlon, Mercilon, Regulon, Femoden, Harmonet, Logest, menuet, Triquilar, Tri-regol, Trisiston, Exluton, Minella, Minesse, Mirelle, Lindynette, Diane- 35, Антеовин, Белара, Серазета, Чилест, Тринордиол, Ясминел, Яз.)
Минимална доза (информация, давана на всеки пациент без опит в лечението):
Таблетките се приемат веднъж дневно, по едно и също време в продължение на 21 дни, последвано от 7-дневна почивка, през която настъпва кървене. Първата таблетка трябва да се приема през първия ден от цикъла (или на 2-5 дни, но с намалена контрацептивна ефективност през първите 7 дни).
Хормонална контрацепция - трансдермални пластири (Evra)
Пластирът се прилага през първия ден от цикъла (или в дни 2-5, но с намалена контрацептивна ефективност през първите 7 дни). Нанася се върху непокътната, чиста, обезмаслена и обезкосмена (депилирана) кожа на леко открити места (рамо, ханш, корем, бедра и др.), Така че ръбовете да се прилепят напълно към кожата. Когато подменяте стар пластир с нов (дни 8 и 15 от цикъла), препоръчително е да завъртите местата за приложение. Козметиката не трябва да се прилага върху мястото на приложение. Пластирът не се прилага през четвъртата седмица от цикъла (дни от 22 до 28) и обикновено през това време се появява кървене.
Хормонална контрацепция - импланти (Implanon)
Имплантът се прилага чрез проста амбулаторна операция от лекар. Мястото на подкожно приложение обикновено е вътрешната страна на горната част на ръката. Нанасянето се извършва на 1-ви (най-късно на петия) ден от цикъла. Продължителността на ефективността е 3 години (при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, контрацептивната надеждност на импланта в крайна сметка може да намалее).
Хормонална контрацепция - вагинални пръстени (Nuvaring)
Вагиналният пръстен винаги се поставя през първия ден от цикъла (или на 2-5 дни, но с намалена ефективност на контрацепцията през първите 7 дни). Пациентът го прилага сама, като го вкарва възможно най-дълбоко във влагалището (подобно на тампон), така че да не усеща присъствието му. След три седмици пациентът избира пръстен, последван от седемдневна почивка, през която настъпва кървенето. Премахването на пръстена за три седмици е възможно, но не по-дълго от 12 часа.
Дозиране оптимално (информация, която предоставяме на пациента само в случай на индивидуална нужда):
- употребата на хормонална контрацепция по време на бременност е противопоказана, ако очакваното кървене не настъпи, бременността трябва да се изключи преди започване на нов цикъл,
- не се препоръчва употребата на хормонални контрацептиви по време на кърмене,
- натрупване на бензодиазепини може да настъпи в плазмата,
- употребата на естроген може да намали терапевтичната чувствителност на едновременно прилаганите трициклични антидепресанти,
- хормоналната контрацепция може да намали глюкозния толеранс и може да увеличи нуждата от инсулин или други антидиабетни средства при пациенти с диабет.
Внимание
По закон част от информацията е достъпна само за професионалисти.