MUDr. Вилиам Фридрих разкрива изненадващо
Източник: Питър Корчек
Галерия
MUDr. Вилиам Фридрих разкрива изненадващо
Източник: Питър Корчек
Знаете ли, че ако получите професионална помощ в рамките на два часа за инфаркт, можете да се справите без сериозни последици? Основен MUDr. Ето защо Вилиам Фридрих се обажда - не се колебайте и се обадете на 112!
Кой е засегнат от инфаркт на миокарда? Особено възрастни хора?
Инфарктът е проява на атеросклероза. Това е съдово заболяване, което е характерно не само за старостта. Аутопсиите на войници, паднали във Виетнам, разкриват, че те са в начален стадий на втвърдяване на артериите на възраст между двадесет и двадесет и една години. По този начин атеросклерозата не засяга петото или шестото десетилетие от живота, тя започва много по-рано.
На колко години беше най-младият ви пациент досега?
Най-младият пациент с остър миокарден инфаркт беше на около тридесет години.
Кой според вас е най-важният рисков фактор за миокарден инфаркт?
Явно е генетично предразположение към подобно заболяване. Ако семейството на пациента има баща, майка или по-възрастни братя и сестри, които са прекарали миокарден инфаркт или инсулт в по-млада възраст, има повишен риск те да бъдат засегнати. В момента изследването на генетиката в тази област се провежда в момента от световни кардиологични изследвания, особено в САЩ. Изследователите се опитват да определят гените, които са отговорни за податливостта към тези заболявания. В допълнение към генетиката, полът също е важен фактор. Мъжете са около пет пъти по-склонни да получат инфаркт от жените.
Защо? Жените защитават хормоните?
Да, във фертилната епоха те са защитени от негативните последици от нарушения на метаболизма на мазнините. Въпреки това, в продължение на пет или шест години след края на менструалния цикъл разликите се размиват и рискът от инфаркт е също толкова голям. Други рискови фактори са затлъстяването и диабетът. Диабетната болест увеличава риска от развитие на атеросклероза няколко пъти. След това има високо кръвно налягане, пушене. Това са основните фактори, които според сегашните ни познания ускоряват развитието на това заболяване. Тогава има и други фактори - липса на движение и хроничен стрес.
Стресът не е важен фактор?
Нито едно проучване не е показало пряк ефект от стреса върху инфаркта. Сцените от филми, в които някой се разстройва и веднага получава инфаркт, са ефективни, но нереалистични. Раздразнението обикновено е последната капка, когато съдовите заболявания продължават дълги години. В Обединеното кралство обширно проучване установи, че инфарктът представлява най-голямата заплаха за професиите на работниците, особено за хората с лош начин на живот и хранителни навици. Не мениджъри или хора, които работят психически.
А пушенето? Наистина е толкова опасно за сърцето?
Повече от пет цигари на ден са значителен риск. Ако е по-малко, не го считаме за сериозен риск. Въпросът е дали пушачът ще оцелее с пет цигари на ден. Казвам - предпочитам да нямам такъв.
Високото кръвно налягане трябва да се лекува?
Разбира се, високото кръвно уврежда сериозно кръвоносните съдове. Колкото по-ниско е налягането, толкова по-добре. Ако е по-високо от 140/95, това вече е болестно състояние.
Ако пациент дойде при вас, можете да разберете дали са изложени на риск от инфаркт?
Да, има план за превантивни проверки. Хората на възраст от четиридесет години трябва да се подлагат на профилактични прегледи, които могат да определят риска от усложнения от атеросклероза през следващите пет години от живота им.
Как се разследва?
Това е контролиран разговор между лекаря и пациента и кръвна проба, при която нивото на мазнини се определя по време на биохимичен преглед. Измерва се кръвното налягане и се определя семейната история на пациента.
Има класически ход на миокарден инфаркт?
Има. Това е силна болка зад гръдната кост, която излъчва към левия горен крайник - обикновено към четвъртия и петия пръст или към врата и долната челюст. Често се нарича болка в вратовръзката, когато се намира в предната част на гърдите. Такава болка продължава двадесет до тридесет минути. Тогава сърдечният мускул умира и не боли. Само в двадесет процента от случаите обаче първият „симптом“ на миокарден инфаркт е внезапна сърдечна смърт.
Каква първа помощ трябва да се даде на човек с инфаркт?
Най-добре е да се обадите на 112. Интервалът от време, през който можем ефективно да помогнем, е 120 минути. Времето за пътуване е 90 минути, имаме половин час тук, в института, за да направим нещо. Ако времето за пътуване е по-дълго от 90 минути, по-добре е пациентът да има фибринолиза в близката болница - да се опита да разтвори съсирека в кръвоносния съд. Най-важното е да не се двоумим и да не чакаме болката да отмине, да не се надяваме, че ще се „разделим“. Не е нужно да пътувате сами или да позволите на някой да ви заведе в болницата. Членовете на спешните служби знаят какво да правят.
Какво се случва, когато пациент бъде доведен при вас?
За това е разработена денонощна програма. Всеки ден, двадесет и четири часа на ден, екипи от експерти са подготвени за процедурата в нашия институт и на четири други работни места в Словакия. Пациентът отива до масата за катетеризация, затваря я и през феморалната артерия се вкарва катетър в коронарните артерии, който диагностицира кой съд е запушен. След това с помощта на специални инструменти съдът се разширява и мястото се фиксира с усилвател, наречен стент. Можете да мислите за това като за укрепване в тунела. След това пациентът пътува до коронарната единица, където прекарва поне 24 часа.
Колко пациенти с инфаркт ще получат катетеризация?
Около тридесет процента от общия брой, особено тези в обхвата на по-високи работни места. Други двадесет процента от пациентите се подлагат на фибринолиза, лечение с разтворител на кръвни съсиреци. За съжаление повечето пациенти не получават никакво лечение. След това те идват в болницата с инфаркт и увредено сърце. Тогава поне ще разберем в какво състояние е съдовото легло, за да избегнем допълнителни проблеми.
Как изглежда нетипичен инфаркт?
Ако засяга долната част на сърцето, често изглежда като атака на жлъчния мехур. Пациентът е болен до стомаха, връща се, чувства се болен. Сърдечен удар може дори да имитира зъбобол.
Броят на хората с инфаркт в Словакия се увеличава?
През последните години това е стабилен брой, получават го около 8000 души годишно, включително повторни инфаркти. Средно сме сред страните с по-висока честота.
MUDr. Вилиам Фридрих, д-р, (57) е ръководител на катедрата по интервенционална кардиология в Националния институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава. Той е експерт по инвазивно лечение на сърдечно-съдови съдове, а също така работи като заместник в Института за медицинска и превантивна грижа. Той е член на европейски и световни професионални сърдечни дружества.
ЗА ИНФАРКТ
Инфаркт на миокарда е сериозно заболяване, причинено главно от внезапно прекъсване на подаването на кислород към сърцето с последваща смърт на част от мускулните влакна. Това е една от формите на коронарна болест на сърцето.
Смъртност Инфарктът е висок. До половината от смъртните случаи настъпват през първия час след инфаркт.
През 2009 г. той почина от остър миокарден инфаркт в Словашката република 3 431 жители.
Половината от инфарктите и 80% от смъртните случаи се случват след петдесет.
По-висок риск от инфаркт е в първите часове след събуждане и през зимните месеци.
При атеросклероза има постепенно отлагане и отлагане на мазнини и други вещества в стената на съда. Образуват се атеросклеротични плаки, които стесняват вътрешното сечение на съдовете.
В някои случаи инфарктът протича без съпътстващи симптоми - това е така тъп инфаркт.
Прием на някои лекарства, увеличава риска от инфаркт (напр. Reductil или антидиабетното лекарство Avandia, Avandamet, антиревматичното лекарство Vioxx и други в миналото).
ЩЕ ТИ ПОМОГНА ТУК:
В Словакия има само 4 устройства, които извършват сърдечна катетеризация, в непрекъснат непрекъснат режим, 24 часа 365 дни в годината.
Национален институт по сърдечно-съдови заболявания, Братислава
В NÚSCH катетеризацията се извършва в отделението по интервенционална кардиология, където ежедневно се изследват 20 до 30 пациенти в три катетеризационни кабинета.
Специалисти по катетеризация: Процедурата се извършва от екип, ръководен от основния MUDr. Д-р Вилиам Фридриха. Първичният Фридрих е единственият в Словакия, който има право да имплантира сърдечна клапа, при която пациентът не трябва да отваря хирургично гръдния кош или сърцето.
Контакт: NÚSCH, a. с .; Pod Krásnou hôrkou 1; 833 48 Братислава;
Тел.: 02/5932 0111; www.nusch.sk
Кардиоцентър Нитра
Самата интервенционна процедура се извършва в Катедрата по интервенционална кардиология.
Специалисти по катетеризация: MUDr. Д-р Питър Курей Ян Малик, MUDr. Д-р Мирослав Витиска.
Контакт: Cardiocentrum Nitra; Špitálska 6, Areál Fakultnej nemocnice; 949 01 Нитра; Тел.: Безспирна линия - 037/6933 222; www.kardiocentrumnitra.sk
Източно словашки институт по сърдечно-съдови заболявания, Кошице
Катетеризация в режим без спиране се извършва в отделението по кардиология от март 2003 г.
Контакт: Източнословашки институт по сърдечно-съдови заболявания, а.с .; Ondavská бр. 8; 04011 Кошице; Тел.: 055/7891 400; www.vusch.sk
Централен словашки институт по сърдечно-съдови заболявания, Банска Бистрица
Специалисти по катетеризация: Първичните коронарни интервенции се извършват в SÚSCCH от екип от 7 лекари специалисти и 12 здравни работници от средно ниво, които работят под ръководството на MUDr. Петр Мечиар.