Видео за здравето и медицината: Субарахноидно кървене (февруари 2021 г.)
Субарахноидален кръвоизлив - вариант на хеморагичен инсулт, при който кръвта отива в мозъка mizhobolochnym пространство.
Основната характеристика на хеморагичния инсулт - разкъсване на стената на мозъчния съд и нервна кръвна тъкан в субарахноидалното (субарахноидното пространство) във вентрикулите на мозъка.
Хеморагичният инсулт има два варианта - вътремозъчен кръвоизлив и субарахноидален кръвоизлив (SAH), които се различават по патогенеза и симптоми.
SAH причинява
Повечето субарахноидални кръвоизливи се случват на възраст между 25-50 години между тях. Причината е, че разкъсване на кръвоносен съд при това състояние се случва в повечето случаи на вродена аневризма вместо на фона на ситуативно повишаване на кръвното налягане - усилие, емоционален стрес. Друга рядка причина за SAH може да бъде васкуларна деформация.
Рисковите фактори за ОКС включват тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, употреба на кокаин. ОКС може да се дължи на кръвни заболявания като левкемия, сърповидно-клетъчна анемия, тромбоцитопения.
ОКС може да възникне при тумори на пелени, мозъчен васкулит.
клинична картина
При аневризма или съдова малформация неврологичните симптоми могат да се появят много преди развитието на SAH. Причината е, че местното образование оказва съдов натиск върху мозъка или черепните нерви. Тези характеристики могат да бъдат преходна слабост в ръката или крака, двойно виждане.
ОКС се развива внезапно с появата на главоболие, което някои пациенти се сравняват с раната, други - с пристигането на нещо горещо в главата.
В симптомите на ОКС са налице симптоми на цереброспиналната течност (главоболие, повръщане, промени в съзнанието - до кома, гърчове) и менингеални симптоми на менингит (страх от силни звуци и светлина, скованост на врата, висока заболеваемост). За малки симптоми ACS menynhealnaya може да липсва.
Обикновено се наблюдават фокални симптоми на ACS. Но може да се появи 2-3 седмици заболяване поради локална атака на артерията под нейните разпадни продукти на кръвни съсиреци. Клиничната картина в този случай напомня на фокалните симптоми на исхемичен инсулт, които съответстват на засегнатата област.
Фокални симптоми могат да се появят, когато големи кръвни съсиреци се натиснат в мозъчната кора или черепните нерви. Налягането може да бъде и аневризма или малформации. И в двата случая в компресираните зони настъпват вторични исхемични промени.
Диагностика и лечение
В допълнение към историята, помощ при диагностицирането на ОКС може да осигури CT и MRI на мозъка, церебрална ангиография.
След като съдовата патология бъде идентифицирана като причина, SAH препоръчва операция, която трябва да насочи пациента към отделението по неврохирургия. Хирургичното лечение на ОКС е премахване на големи кръвни съсиреци, аневризми, изрезки, отстраняване на съдови малформации.
Консервативно лечение на ОКС, насочено към предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи, вътречерепно повишаване на налягането, развитие на вазоспазъм и исхемия на нервната тъкан.