Имунологичен и алергологичен частен център
1./Нулев преглед
Включете устройството. Ще се извърши автоматично калибриране. След около минута той преминава в режим на работа. Поставете пластмасова приставка с хигиеничен мундщук (тръба), поставен в устройството. На дисплея започнете 15-секундно отброяване, за да задържите дъха си. Пациентът поема дълбоко въздух и задържа дъха си. След сигнала пациентът издишва ненасилно цялото съдържание на белите си дробове в мундщука за около 5-10 секунди. Времето за издишване не е важно, нито скоростта му, но е от съществено значение да се изпразни цялото съдържание на белите дробове. Устройството показва количеството водород във издишания въздух. Това измерване е нулево измерване на теста и измерената стойност се записва като базова линия на пациента в нулевата минута на теста.
2./Пиене на разтвор на лактулоза
След измерване на изходната стойност на пациента се дава хладен разтвор на лактулоза за пиене (за възрастен човек 10 g лактулоза се смесват в 250 ml топла вода). Препоръчително е да предадете на пациента чаша топла вода с добавена доза прахообразна лактулоза и чаена лъжичка. Пациентът сам разтваря лактулозата във водата при непрекъснато разбъркване. Възможно най-скоро след измерване на изходната стойност на водорода, пациентът изпива приготвения разтвор на лактулоза (за предпочитане в рамките на няколко минути, веднага след разтваряне, когато се охлади до температура, която е приятна за пиене).
3./Първо контролно измерване след 15 минути
Съгласно най-често публикуваните методики се препоръчва да се направи първото измерване 15 минути след приложението на разтвора на лактулоза. Измерваме по същия начин, както в точка 1./Маркирайте показаната стойност като измерване в 15-ата минута.
4./Други контролни измервания
През следващите 2 часа анализираме количеството водород във издишания въздух чрез измерване на определени интервали от време. Втори и следващи измервания се препоръчват след 30 и след това след 45, 60, 90 и 120 минути. Маркираме измерените стойности. Ако максимумът не се забелязва, препоръчително е да продължите теста след 150 минути. След като забелязахме по-нататъшно повишаване на нивото на водород в дъха, намерихме максимума и можем да приключим теста. По-късно нивото на водорода започва да спада.
5./Тълкуване на резултатите от измерването:
Водородът, записан в рамките на 2 часа след приложението на разтвора, се образува от тънко чревни процеси. Ако в този момент наблюдаваме увеличаване на количеството на водорода над изходната стойност, това показва, че нормално несмилаемата лактулоза не преминава непроменена в дебелото черво, а се разлага в тънките черва под действието на наличните анаеробни бактерии. Продуктът на това разграждане е водородът, който се пренася от кръвта до белите дробове. Там се освобождава в дъха, където може да се измери.
При начертаване на измерените данни положителният лактулозен отговор обикновено е двупиков, с ранно покачване на нивата на водород с максимум след приблизително 1 час след приложение на разтвора, когато лактулозата влиза в контакт с бактерии, ако те присъстват в тънко черво. Освен това, приблизително 2 часа след приложението на разтвора, има по-късно повишаване на нивото на водород в дъха при по-масивния втори пик, причинен от нормалната микрофлора в дебелото черво. И двата върха понякога могат да се слеят в едно своевременно плато.
За правилната интерпретация на резултатите е важно да се вземат предвид 3 факта:
- Основната стойност на водорода в дъха
- Максимална стойност на водорода в дъха
- Време от прилагане на разтвора на лактулоза до максимума и диференциация на първия максимум от нарастването на стойностите на водорода в периода от 30 до 120 минути от приложението на разтвора от втория максимум след 150 минути от приложението.
Увеличението с най-много 20 ppm над изходното ниво в рамките на 30 до 120 минути от приложението на разтвора обикновено се счита за положителен резултат.
6./Практически препоръки
Кухненската везна също е достатъчна за претегляне на лактулоза, точността на претеглянето не е критична. Практично е да се използва разтвор DUPHALAC, където 10 g лактулоза се съдържат в 15 ml разтвор.
Пациентът може да държи хигиенния мундщук (тръба) със себе си между измерванията и да го използва по време на няколко тестови измервания, като поставя мундщука си в пластмасовата приставка преди измерването и след това го поставя в устройството.