Медицинска експертна статия
- Къде боли?
- Какво трябва да се проучи?
- Как да изследвате?
- Какви тестове са необходими?
- С кого искате да се свържете?
- Лекарства
Засега у нас няма съгласие между лекари от различни специалности (детски кардиолози, невролози) относно тълкуването на термина вегетативно-съдова дистония при деца и юноши. Светът възприе термина „невро-циркулаторна слабост“, въведен за първи път в клиничната практика от американския лекар Б. Опенхаймер през 1918 г., използван до момента и включен в ревизията на ICD-10 в категорията „соматични заболявания, вероятно от психогенна етиология“ . "
Има диаметрално противоположни - съдовата дистония може да бъде независимо заболяване и нейното развитие трябва да бъде предотвратено чрез органични лезии на горните дихателни пътища, храносмилателния тракт, нервната и други системи. Според този факт вегетативно-съдовата дистония е следствие от вторични нарушения на неврохуморалната и вегетативна регулация на съдовия тонус при патологията на различни органи и системи. Други автори смятат, че вегетативно-съдовата дистония трябва да се разглежда предимно като невроза, като се има предвид, че според МКБ-10 вегето-съдовата дистония е психично разстройство. Съб. Шварков разглежда съдовата дистония като възможност за вегетативна дисфункция, убеден е, че е време педиатрите да се откажат от термина вегетативно-съдова дистония.
По-често от другите в медицинската литература и клиничната практика, дефиницията на вегето-съдова дистония, това VI Mokolkin и S.A. Абакумов "съдова дистония - независимо, полиетиологично заболяване, което е особена проява на вегетативна дистония, при което за предпочитане има нарушена промяна в сърдечно-съдовата система и които са резултат от първични или вторични отклонения на супрасегментарните сегментни центрове и автономната нервна система.
Кардиопсихоневроза - най-честата форма на вегетативна невроза, проявяваща се главно при по-големи деца, юноши и млади хора (50-75%). Точната статистика на вегето-съдовата дистония е трудна, особено поради липсата на единни подходи, практикуващи критериите за диагностика и терминологичен дизайн (често понятията "кардиопсихоневроза" и "вегетативна дистония" се използват на практика като синоними). В същото време повечето педиатри смятат, че децата и юношите се характеризират с генерализации и системни вегетативни нарушения, водещи до повече и разнообразни клинични прояви, показващи участие в патологичния процес на почти всички органи и системи - сърдечно-съдови, дихателни, храносмилателни, ендокринни, и имунни. В такива случаи той има право на диагноза - синдром на вегетативна дисфункция.
Причини за вегетативно-съдова дистония
Сред най-важните причини за вегетативно-съдова дистония - нарушение на здравословния начин на живот и преди всичко ниска физическа активност, продължителна (повече от 3-6 часа) работа на компютър и гледане на телевизия, прекомерна консумация на алкохол, наркомания и токсични, което води до дестабилизация на вегетативната нервна система с образуване на вегетативно-съдова дистония. Развитието на съдова дистония допринася за хронични инфекции, хипертония, синдром на хидроцефалия, болки в кръста, синкоп. Основната роля в развитието на съдова дистония включва фамилна анамнеза за хипертония, други сърдечно-съдови заболявания, диабет, особено наличието на тези нарушения при родители на възраст под 55 години. Прекомерното и недостатъчно телесно тегло, както и прекомерната консумация на сол, имат отрицателен ефект.
Симптоми на вегето-съдова дистония
Интензивността на субективните и обективни симптоми на съдова дистония е много различна от моносемейтозата, която често се наблюдава при хипертонични видове съдова дистония (увеличаване на артериалния гадове без проблеми) до развит модел с оплаквания, също широко показващи дисфункция на сърдечно-съдовата система.
Клинична картина на съдова дистония, изолирана с хипертония и хипертонични възможности, водещи до прояви, от които са промени в кръвното налягане и сърдечен вариант с преобладаване на болка в сърцето.
Тежестта на хода на вегетативно-съдовата дистония се определя от комплекс от различни параметри: тежест на тахикардия, честота на вегетативно-съдови кризи, синдром на болка, толерантност към физическо натоварване.
Диагностика на вегето-съдова дистония
Въпреки голямото разпространение на заболяването за диагностициране на съдова дистония поради липсата на специфични симптоми е относително трудно и във всеки случай трябва ясно да се изключи с подобни симптоми на заболяването, т.е. диференциална диагноза винаги е необходима. Диапазонът от заболявания, които се изключват, е относително широк: органична патология на ЦНС (тумори на ЦНС, чиито ефекти от травматично мозъчно увреждане): Различни ендокринопатии (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм), симптоматични форми на хипертония и хипотония, исхемична болест на сърцето, както и миокардит и инфарктна дистрофия, зло и други сърдечни заболявания. Появата на симптомите на съдова дистония при прехода на (критични) възрастови периоди (пубертет) не може да бъде силен аргумент в подкрепа на диагнозата съдова дистония без диференциална диагноза, тъй като през тези времена те се появяват или влошават и много други заболявания.
Лечение на вегето-съдова дистония
Индивидуалната рационална психотерапия трябва да бъде важно място за лечение на деца с вегето-съдова дистония. Резултатите от лечението на деца с вегето-съдова дистония до голяма степен се определят от дълбочината на контакт с лекаря.
Лечението трябва да започне с нормализиране на ежедневието, подреждане на физическото и психическото натоварване на детето. Психическият и емоционален стрес се елиминира добре чрез физически упражнения (плуване, ски, кънки, колоездене, пешеходно разстояние, тенис на маса, бадминтон). Не само децата, но и техните родители трябва да разберат, че основното при лечението на съдова дистония е да се нормализира ежедневието и да се оптимизират физическите натоварвания, основните компоненти на здравословния начин на живот. От съществено значение е детето да е на чист въздух поне 2-3 часа всеки ден и е много важно нощният сън да продължи 8-10 часа, като в същото време трябва да ограничите гледането на телевизия до 1 час на час ден. Компютърните класове трябва да се дозират, като се вземат предвид състоянието и възрастта на детето.
Профилактика на вегетативно-съдова дистония
Превантивните грижи трябва да започват с нелечебни мерки - нормализиране на ежедневието, хранене, разходки на открито, водни процедури. Профилактиката на вегетативно-съдовата дистония е възможна само с нейната ранна диагностика, определена много преди да възникнат оплакванията на детето. Профилактиката се основава на здравословен начин на живот. Оптимизирането на физическата активност и балансираното рационално хранене с ниско съдържание на калории и антисклеротичната ориентация са основните компоненти на профилактиката на вегетативно-съдовата дистония и други заболявания, особено сърдечно-съдови заболявания.