Документи
www.solen.sk | 2013; 10 (1) | Словашка хирургия
Вградената диафрагмална херния като късна последица от нараняване на гръдния кош. Доклад за случая, написан от literatrydoc. MUDr. Д-р Яна Каучов, д.м.н. Д-р Павол Харбук Растислав Каланин, проф. MUDr. Йозеф Радоак, CSc. I. хирургична клиника LF UPJ aUN L. Pasteura Koice
Авторите описват случая на 40-ронхо муа с посттравматична диафрагмална херния, образувана след проникваща ранена лява страна на гръдния кош, проявена от внезапна кафява атака, заболяване. Въз основа на клиничното състояние на пациента чрез адиагностични изследвания е посочена спешна операция, по време на която е открита страничната посттравматична диафрагма на хернията чрез дисекция на ларингеалната флексия и лявата част на грубата лоза. Авторите посочват необходимостта от задълбочен преглед на пациенти с гръдни наранявания, който също би бил свързан с перфорацията на матката. Диафрагмалната херния за късно разпознаване при юноши се проявява повече от стомашно-чревни аса, отколкото от дихателна.
Метални думи: диафрагмална херния, гръдни травми, диагностика.
Диафрагмална затворена херния като последващ резултат от нараняване на гръдния кош. Доклад за случая и преглед на литературата
Авторите представят случай на 40-годишен мъж с посттравматична диафрагмална херния в резултат на проникваща травма на гръдния кош. Пациентът е имал остра коремна болка и илеус. Въз основа на клиничен преглед и диагностични процедури е посочена спешна операция. По време на операцията е открита ляво посттравматична диафрагмална херния с инкарцерация на ляво огъване на дебелото черво и ляво дебело черво. Авторите споменават необходимостта от внимателно изследване на пациента след нараняване на гръдния кош, което може да се комбинира с перфорация на диафрагмата. При възрастни по-късно признатата диафрагмална херния може да се прояви със стомашно-чревни симптоми, а не със симптоми на дишане.
Ключови думи: диафрагмална херния, нараняване на гръдния кош, диагноза.
Слов. чир., 2013; ро. 10 (1): 2931
vodDiafragmlne херния, да се намери
извън попадението на paerk с доста редки. Срещат се в детството и в игралната стая. Те причиняват активен дихателен синдром и изискват спешна операция. Диафрагмална херния в зряла възраст, причинена от травма, свързана с оскъден гръден кош или корем в епигастриалната област. Не е необичайно да се появят наранявания на матката и в късния период, в който дихателните симптоми преобладават в детска възраст, възрастни със стомашно-чревни симптоми (1).
Доклад за случая Той е приет в 1-ва хирургична клиника на Медицинския факултет на UPJ-
t 40-рон под образа на внезапната гордост на Бруней. Пациентът не споменава нараняване на гръдния кош, което е преодолял в продължение на 4 години. качества показаха заболяване, коремна сонография подозира тумор в ларинкса флексор. Твърдото рентгеново изображение на коремната кухина показва силно прилепване на остеоартрит на грубия коренище (Фигура 1 a2). Пациентът е претърпял спешна операция на 4 юни 2010 г. По време на операцията е намерена руптрата на матката вляво и дислокацията на част от големия омент, ламенната флексия на частта на дебелото черво в гръдния кош (Фигури 3 и 4). По време на операцията се извършва намаляването на бруто
рева, сутра брнице. Поради исхемичната и гангресивно променена и груба лоза, която беше пренесена в гърдите, беше извършена лява хемиколектомия.
Освен това, след операцията, пациентът е приел веднъж гърдите преди три години. Пациентът е намушкан два пъти в лявата част на гърдите, лекуван е в амбулаторно медицинско заведение. Според пациента не се предлага хоспитализация или друг преглед.
Следоперативният ход е бил при пациента без усложнения, на 10-и следоперативен е изписан в извънболнична помощ. В дългосрочен план
Пациентът дойде само на два прегледа след три месеца и половина, но не дойде за никакви прегледи. Проведено е клинично добре по време на последващи прегледи, без да се посочват трайни качества.
Дискусия Нараняването на матката е относително рядко,
Наблюдава се обаче известен ръст на тези наранявания, особено поради броя на автомобилните катастрофи. В случай на тъпи или проникващи наранявания на гръдния кош на горната част на корема, появата на нараняване на матката често се свързва с брънч на органи в гръдния кош. Съобщава се, че честотата на вагиналните наранявания е приблизително 1 7% след тъпи наранявания и 10 15% след проникващи гръдни наранявания (2). Wiencek et al., Цитирано по-горе
Фигура 1. Рентгеново твърдо изображение на корема, дилатация на брутния оцет с високо състояние на лявата камера
Фигура 2. Рентгеново изображение на гръдния кош, високо състояние на лявата камера
Словашка хирургия 2013; 10 (1) | www.solen.sk
и 90% от появата на помещения с диафрагма от лявата страна на бърницата, както и появата на помещения отдясно се увеличава първо поради броя на пъти при автомобилната катастрофа (3). Вината на игрите с диафрагма се открива от лявата страна на костура, особено за защитното положение на пяната в периметъра отдясно (3, 4, 5, 6).
След тъп нараняване настъпва внезапна промяна в вътречерепното налягане, което често е причина за нараняване на бивника, било като разкъсване или разкъсване. Ruptra обикновено образува централната част или задната част на матката (7). Най-честите признаци на нараняване на матката с коремна болка и болезнена част на гръдния кош, dchavinos, цианза, сърдечна аритмия и хипертония. Възможно е пациентите да имат само леки симптоми наведнъж или дори биха били напълно без качество, дори в продължение на няколко години. Нараняването на матката се проявява по-късно, след години, но след това по-често при стомашно-чревни състояния на пациента, по-рядко при дишане и качествени вериги (2). Според представянето на симптомите диафрагмалната херния може да бъде разделена на две категории, а именно 1. нараняването на матката, което се проявява незабавно като пациент с асимптома, настъпва веднага след началото на 2-рото нараняване на матката, което се проявява късно, понякога след години (8). Късната диагноза е свързана с повишената заболеваемост и амортизация на пациентите. Нараняването на матката ми причинява заболяване на органите на кафявата кухина в гърдите и директно djs kich ischmii и gangrne (1, 9).
Ho et al., Съобщават за случая на 48-годишен пациент три години след тъпо гръдно нараняване, при което се е развила диафрагмата на дясната херния. Диагнозата беше потвърдена чрез CT изследване на кафявия адювант на гърдите. Пациентът е имал относително стар дефект на дясната част на матката с дислокация на пяната, лен, част от омента и част от брутната лоза. По време на операцията те репозиционират органите в кафявата кухина, изтривайки ранения череп. Поради относително големия дефект на матката на облъчените органи, нямаше исхемични промени и състоянието не изискваше тяхната резекция (10).
Goi et al., Опишете случая с 28-ронхо пациент, който след една година от времето на гърдите е имал кинкарцерация и голяма част от брутната лоза на мястото на ранения бивен. По време на операцията е диагностицирана диафрагма на хернията с инкарцерация на колоната на авхо и е извършена резекция на засегнатата част от грубата лоза. Авторите подчертават внимателната история на предварително определен период, който ще ми помогне да определя точната диагноза на заболяването (9).
Filitz et al., Проследява период от три години при 13 пациенти с храчки или седалище
проникване в наранен гръден кош или епигастриум. Пациентите на Uvetek наблюдават вагинално увреждане от лявата страна, те са млади пациенти, средната възраст е 23 години. пациенти с тирия са оперирани спешно чрез резекция на гръдните органи. Седем пациенти развиват интраторакална херния с разместване на органа, със закъснение в диагнозата на 12 и 48 месеца. Напречната колона беше разположена най-ясно. Група пациенти регистрира 30% заболеваемост и анулация смъртност. Авторите обезсърчават пациентите със ступа или проникваща рана в гръдния кош или епигастриума мисли за нараняване на матката. В настоящия период увреждането на червата се дължи на дефекта, свързан с дислокацията и дислокацията на органите на кафявата кухина, както и на честата поява на следоперативни усложнения (11).
Oporazna херния се съобщава от авторите, които са диагностицирали разместването на част от aldko в гърдите. След редукцията те изпълниха сутра апластика на брнице. В следоперативния период те регистрират пневмоторакс, който се решава чрез пулпа на гръдния кош. Гръдният мозък беше отстранен на четвъртия следоперативен период, а след раждането, петия следоперативен, пациентът в стабилизирано състояние беше освободен за извънболнична помощ (12).
В някои случаи диафрагмата на играта не е свързана с еднократна история. Svolgaard et al., Опишете случая на 78-ronho mua, без еднократна история, възприет от унищожаването на грубия оцет като усложнение на диафрагмалната херния. Тумор на ларингеалния флексор е описан при нередовен преглед на пациента и операнният нос потвърждава дефект в частта на матката с лигавица на ларингеалната флексия и омент (13).
Вродените игри с диафрагма са сравнително редки и зрели в юношеството, вината за които е и детството. Това са спешни състояния, проявяващи се от респираторни видове и изискващи спешно решение. Rygl et al., Опишете три случая на вродена диафрагмална херния, които се проявяват с активна стомашно-чревна обструкция и зряла възраст. И в трите случая авторите отбелязват, че той е имал задно-страничен дефект в гръдния кош без хернилна торбичка. Нито един пациент не е присъствал веднъж. Вродените диафрагмални хернии се проявяват в зряла възраст чрез стомашно-чревни оси, понякога дихателни и кръвоносни. Авторите подчертават устойчивата хирургична техника при освобождаване на разместени органи (14).
Cristofaro et al. Подчертайте, че в момента има комбинация от комбинирани наранявания на гръдния кош и корема, което причинява нараняване на матката. В случай на съмнение за нараняване на матката, в допълнение към рентгеновото изследване на корема на гръдния кош, е необходимо да се извърши и КТ изследване, което разкри маточна лезия (15, 16, 17).
Проведена е ретроспективна десаронова оценка на пациенти с храчки от Hasdiraz et al. (18). По време на периода на проследяване, 35 пациенти са подложени на диафрагма (24 мъже и 11 жени). те също описаха херния на диафрагмата след тупо ранен гръден кош. В диагностиката те използваха рентгенови лъчи на гръдния кош в 8 случая, CT на гръдния кош в 8 случая и видео асистирана торакоскопия при 20 пациенти. Пострадалите автори на brni-cu бяха разтрити със сутра по време на торакотомия. Авторите, в случай на противоречиви рентгенови лъчи и CT сканирания, наблягат на извършването на торакоскопия с цел окончателна диагноза и потвърждение или проливане на нараняване на матката. Късните му последици ще бъдат причинени от интраторакални хернии, чието решение е свързано с усложняването му като първично лечение на ранени пояси.