Роговицата играе много важна роля в самото зрение. Това е много чувствителна тъкан с много нервни влакна. Роговицата е невидима с просто око, често възприемаме ириса, цветния кръг зад него. Разположено пред окото, то е по-податливо на раздразнения и заболявания, което може значително да намали качеството на зрението.
Причини за заболяване на роговицата
Роговицата е еластичен и прозрачен прозрачен слой, който покрива предната част на окото и по този начин предпазва останалите му вътрешни части. Въпреки че съставлява само малък процент от очната ябълка, той има голяма оптична сила, предава лъчи светлина към зеницата на окото и по този начин допринася значително за зрението. Неговото увреждане или заболяване може да доведе до трайно зрително увреждане или дори слепота.
Повърхността на роговицата е чувствителна към възпаление, тумори, деформации или дегенеративни промени, причинени от стареенето. Те много често водят до намаляване на прозрачността на роговицата или промяна в нейната форма.
Роговицата трябва да има правилна сферична форма. Въпреки това, кератоконусът като генеративно заболяване извива роговицата напред в конична форма. Това води до замъглено зрение, което е подобно на нарушено зрение при далекогледство, късогледство или астигматизъм.
Това е коварността на това заболяване, което често се диагностицира на по-късен етап, когато зрението вече е увредено. Понастоящем техническият прогрес дава възможност да се открият ранните стадии на заболяването. Ако се подозира кератоконус, офталмологът извършва т.нар топография на роговицата със специално диагностично устройство.
Незабелязано, кератоконусът може да се развие относително дълго време, без значително увредено зрение. Колкото по-млада е болестта обаче, толкова по-бързо протича заболяването. В по-голяма степен засяга младите мъже и винаги и двете очи едновременно. Генетиката играе основна роля при това заболяване и е установено, че е по-често при страдащите от алергии.
Според етапа заболяването се разделя на няколко етапа, от които зависи и следващото лечение. Ранният етап може да бъде коригиран с твърди контактни лещи. Целта е да се укрепи роговичната тъкан и да се спре прогресирането на заболяването, за което се използва методът на облъчване с ултравиолетово лъчение и се дават специални капки. Тези методи могат да се комбинират с лазерна операция на очите, при която роговицата се третира, за да се премахне едновременно диоптричната грешка. В роговицата могат да се имплантират малки лентички, които могат да регулират нейната форма и да променят кривината.
Кога е необходимо да се трансплантира роговицата
Трансплантацията на роговица носи техническото наименование "кератопластика" и обикновено се използва само в случай на значително увреждане на роговицата. Когато свода и изтъняването на роговицата надвиши определена граница, съществува риск от разкъсване. Благодарение на новите хирургични методи, медицината може да възстанови зрението дори при пациенти с напреднали заболявания на роговицата.
Отделни промени в роговицата могат да бъдат разрешени чрез трансплантация на цялата роговица или само на нейната повредена част. През последните години трансплантациите претърпяха значителен напредък. Роговицата е първата трансплантирана тъкан в човешката медицина и в момента все още е най-често трансплантираната тъкан в човешкото тяло.
Методи за трансплантация на роговица
Кератоконусът и възпалителните заболявания на роговицата са сред най-честите причини, водещи до нейната трансплантация. Без кератопластика много пациенти биха били осъдени на живот в слепота. Към него се подхожда, когато състоянието вече не може да бъде повлияно от консервативно лечение. Разграничаваме два метода на трансплантация - частичен, т.нар ламеларен и трансплантация в цялата дебелина, т.нар перфориращ. Най-подходящата процедура се избира според конкретната находка, така че окото да е възможно най-леко натоварено и да се трансплантира само частта от роговицата, която действително е повредена.
Най-модерният метод е ламеларната трансплантация, при която е възможно да се трансплантира или външната, или вътрешната част, в зависимост от мястото на увреждане на роговицата. Колкото по-тънък е имплантът, толкова по-добра е получената острота на зрението при пациента. Операцията не изисква зашиване на раната и това увеличава чувството за комфорт на пациента. Недостатъкът е, че не всяко око е подходящо за този нежен метод.
По-традиционен метод е перфориращият метод за трансплантация в цялата дебелина на роговицата, който е първият изобщо използван метод. Използва се и при наранявания на роговицата и наранявания, които са причинили белези. Повредената роговица се отстранява напълно и се заменя с донор.
При тази процедура се използва фемтосекунден лазер за повишаване на точността. Трансплантацията се регулира с лазер до необходимата форма и размер. Заздравяването на присадката отнема от половин до една година. След операцията пациентът трябва да нанесе специални капки върху очите, за да предотврати инфекция и кортикоиди, за да отхвърли трансплантацията. Пациентът също трябва да избягва вдигане на товари и накланяне напред. Прогнозата за успех е много добра, проблемът често е само чести активни инфекции на роговицата, при които е необходимо да се повтори трансплантацията.
Кератопластиката не е подходяща за пациенти с неповлияваща се глаукома, остро възпалително заболяване, причинено от бактерии или вируси и повишено сълзене на очите. Роговичната тъкан се взема от донори и обикновено се съхранява в т.нар очни банки в хипотермично състояние до неговото използване. Лекарите се стремят към съвпадение на възрастта на донора и реципиента, за по-добро усвояване на тъканите, медицинската история на донора и кръвните изследвания също се считат за изключване на възможни противопоказания.