Това е една от най-често срещаните и евтини форми на контрацепция. Особено се препоръчва за родилни пациенти, които вече не планират да забременеят. В допълнение към контрацептивния ефект, вътрематочното устройство се използва най-вече за намаляване на кървенето по време на менструация.
Различаваме 2 вида спирали - а именно нехормонални а хормонални вътрематочно устройство. Формата най-често е формата на буквата Т, която най-добре копира вътрешната форма на маточната кухина.
Механизъм на действие
Нехормонална спирала
- Съдържанието на мед, сребро или злато причинява хронична възпалителна реакция на лигавицата на матката - по този начин предотвратява децидуалната трансформация на лигавицата на ендометриума и по този начин предотвратява подготовката на лигавицата за нидиране (гнездене) на оплодено яйце
- Значително чрез индуциране на възпаление, той увеличава концентрацията на възпалителни маркери както в маточната, така и в маточната течност, което увеличава токсичността за сперматозоидите и яйцеклетката и също така намалява подвижността на фалопиевата тръба за транспортиране на яйцеклетки и сперматозоиди
- е механична бариера срещу проникване на сперматозоиди
Хормонални спирали - в допълнение към споменатите ефекти, в допълнение към хормонално действащия си гестагенен хормон, той ограничава пролиферацията (растежа) на лигавицата на ендометриума и води до атрофия на лигавичните жлези, като по този начин потенцира ефекта му. Той причинява почти неизмерими системни хормонални концентрации (действа само локално върху лигавицата на ендометриума), така че не блокира овулацията! За разлика от нехормоналните спирали, хормоналните спирали имат намален брой извънматочна бременност, както и по-малък риск от развитие на възпалителни заболявания на малкия таз.
Показания
- контрацептивен ефект
- намаляване на загубата на кръв по време на менструация
- намаляване на менструалната болка
- профилактика на хиперплазия на лигавицата на матката - но вече не със съществуваща хиперплазия
- предотвратяване на хиперплазия или полипоматозни промени в лигавицата в перименопаузата до постменопаузата при пациенти, склонни към тяхното формиране
- профилактика на вътрематочни сраствания (сраствания) - най-често се прилага веднага след хистерокоспично нарушаване на вътрематочните сраствания
Реклама (Въведение) - въвежда се изключително от лекар при стерилни условия (стерилни завеси, ръкавици и инструменти, дезинфектанти). Условието преди въвеждането е отстраняването на култивирането от влагалището преди менструацията (за да се изключи вагинитът, който е противопоказание за въвеждането) и ако възпалението се потвърди, се извършва повторно лечение и последващо контролно отглеждане от влагалището необходимо. Ако възпалението е изключено, най-добре е да го поставите в първите дни след менструацията, когато цервикалният канал все още е отворен. След спонтанен аборт, спиралата може да бъде поставена незабавно. След раждането най-рано след 8 седмици. След поставянето е необходима последваща ултразвукова проверка на правилността на поставянето, както и ултразвукова проверка един месец след следващата менструация.
Екстракция (селекция) - препоръчителното максимално време на задържане на спирали е 5 години, както за нехормонални тела, така и за хормонални тела (локалната хормонална секреция намалява след 5 години). Екстракцията е най-подходяща за края на лутеалната фаза на цикъла - преди очакваната менструация. При пациенти в менопауза се препоръчва екстракция най-рано една година след последната менструация. Ако пациентът поиска допълнително поставяне след екстракция, ние лично в амбулаторията препоръчваме поне 2-3 менструални цикъла за почистване на маточната лигавица (междувременно пациентът може да използва други форми на контрацепция - презервативи, хормонална контрацепция, вагинални пръстени) и така след проследяване.култивиране преди очакваната менструация, по-нататъшно въвеждане след края на менструацията.