Соя.
Риск от рак на гърдата: разрешаване на спорни точки
Началото на изследванията за ролята на соята за намаляване на риска от рак на гърдата датира от началото на 90-те години. Въпреки огромен брой проучвания през последните петнадесет години, все още не е постигнато ясно заключение в тази област, въпреки че една от най-вълнуващите хипотези е, че консумацията на соя в детска и юношеска възраст намалява риска от рак в юношеството. В подкрепа на тази хипотеза могат да бъдат използвани епидемиологични данни, както и резултатите от експерименти върху животински модели. Въпреки това, в средата на 90-те години често пренебрегвани in vitro експерименти предполагат, че соевите изофлавони, поради тяхната фитоестрогенна природа, могат да стимулират растежа на туморите на естрогенните рецептори. Няколко години по-късно, както представяме по-долу, едно проучване на гризачи потвърждава тези открития.
През последните пет години са публикувани десет обобщени статии за това дали консумацията на соя е противопоказана при жени с рак на гърдата и/или при жени с предразположение към заболяването. Като цяло тези изследвания не разрешиха проблема. Освен това няколко професионални здравни организации се включиха в тази област. Целта на неотдавнашен семинар по рака на гърдата по повод Международния симпозиум на соята беше да се изясни текущото състояние на знанията относно безопасността на соята в диетата на пациенти с рак на гърдата, както и жени в риск от това заболяване и да се идентифицират изследвания проекти, които окончателно биха разгледали този проблем.
Твърдението за стимулиращите ефекти на изофлавоните се основава отчасти на данни, предполагащи, че хормонозаместителната терапия увеличава риска от рак на гърдата. Въпреки това, не само, че изофлавоните действат по различен начин от естрогена, но доказателствата също така показват, че естрогенът в комбинация с прогестин увеличава риска от рак на гърдата дори повече, отколкото естрогенът сам по себе си. Например, както беше представено от д-р Уорт Маккаскил-Стивънс от Националния институт за изследване на рака, проектът за здравето на жените потвърди, че горната комбинация от хормони увеличава риска от рак с 26%, докато естрогенът сам намалява риска с 23%. В проучване на един милион жени и двете хормонални лечения повишават риска, но комбинацията от хормони в по-голяма степен (относителен риск 2,00 срещу 1,30) в сравнение само с естроген. По-голямата канцерогенност на комбинацията от естроген и прогестин е важна, особено с оглед на факта, че нито изофлавоните, нито соята съдържат прогестин. Тези проучвания обаче оценяват риска от рак на гърдата при здрави жени, а не ефекта от хормонозаместителната терапия при пациенти с рак на гърдата.
Интересно е заключението на наскоро публикувана статия на Creasman, която твърди, че има малко доказателства, че класическата хормонална терапия е противопоказана при пациенти с рак на гърдата, въпреки че този въпрос остава спорен. За съжаление, има малък шанс да придобият по-солидна представа по този въпрос, тъй като онколозите обикновено съветват пациентите си с рак на гърдата с естрогенни рецептори да не използват хормонална терапия.
Идеята, че някои соеви продукти са противопоказани за някои жени, се основава предимно на работата на Уилям Хелферих и неговите колеги от университета в Илинойс. В презентацията си Хелферих показа, че при мишки, които са били лишени хирургически от яйчниците, за да елиминират производството на естроген и изкуствено да потиснат имунитета си, което може да предотврати тумори, някои соеви продукти и изофлавони стимулират растежа на естроген-чувствителни тумори на гърдата. Интересното е, че в този експеримент силно преработените соеви храни показаха по-висок стимулиращ ефект в сравнение с лошо преработените соеви продукти - соевото брашно например изобщо не показа стимулиращ ефект. Всички животински модели обаче имат своите ограничения.
В този контекст често недооцененото наблюдение е, че въпреки относително ниската концентрация на серумен естроген при жените в постменопауза, концентрацията на естроген в тяхната здрава или ракова тъкан на гърдата е сравнително висока - всъщност достига до жени в менопауза. Информация за нивата на естроген в тъканите на гърдата беше представена от д-р Юрген Гайслер от университетската болница Хаукланд в Норвегия. За разлика от овариектомизираните мишки, които не произвеждат достатъчно ендогенен естроген, за да поддържат растежа на тумора (честотата на туморите намалява, освен ако мишките не са изложени на екзогенен източник на естроген), жените преди и след менопаузата произвеждат повече от достатъчно естроген, за да поддържат растежа на тумора. По този начин, въпреки че изчерпаните от яйчниците мишки често се използват като експериментални модели в това отношение, спорно е дали те отразяват действителните хормонални състояния в женското тяло. Според Анджела Броди в Мериленд вече се предлагат и други животински модели, които по-добре симулират хормоналната среда на женското тяло.
Интересни данни бяха съобщени от Лилиан Томпсън от Университета в Торонто, който посочи, че нито лигнаните, нито семената на декана стимулират растежа на тумори в дефицит на яйчниците и потискат имунната система и дори инхибират стимулиращите ефекти на изофлавоните. Теоретично добавянето на данък или лигнани в диета, съдържаща соеви продукти, може да елиминира потенциалния риск. Във всеки случай е много малко вероятно този модел да бъде разрешен с помощта на животински модели. Между другото, за разлика от гореспоменатия стимулиращ ефект на изофлавоните, беше забелязано, че развитието на рак на гърдата при мишки с и без яйчници е инхибирано, когато изофлавоните се прилагат за приблизително същото време като мишки, изложени на естроген-чувствителни туморни клетки. фактът, че тези модели са изследвани за предотвратяване на рак, а не за оценка на ефекта на соята или изофлавоните върху съществуващи тумори.