Здравеопазване и медицина Видео: Как да не умрем: Ролята на диетата в предотвратяването, арестуването и обръщането на нашите топ 15 убийци (февруари 2021 г.)
Използването на статини и някои често срещани антибиотици също е свързано с увреждане на мускулите, увреждане на бъбреците и дори по-лошо при хора на възраст 65 години и повече.
Лекарства, които понижават холестерола, могат да се комбинират с други лекарства.
АКЦЕНТИ
Приемът на антибиотици едновременно със статини може да доведе до токсични взаимодействия при хора над 65-годишна възраст.
Други антибиотици, като например, не реагират със статини.
Признаците на лекарствена токсичност включват мускулна болка и бъбречна недостатъчност.
Ако и сте на възраст над 65 години, премахването на антибиотици и може да спомогне за поддържане на безопасността поради някои необичайни - но потенциално животозастрашаващи - взаимодействия лекарства-лекарства.
Тези антибиотици могат да повишат нивата на често използваните статини или лекарства за понижаване на липидите до опасни нива - странични ефекти, причинени отчасти от факта, че и двата вида лекарства взаимодействат с един и същ чернодробен ензим. Антибиотиците забавят чернодробния ензим (изоензим 3A4 на цитохром Р450), така че вече не могат да обработват статини, които след това се образуват в кръвта до токсични нива.
Признаците на токсичност включват мускулна болка, увреждане на бъбреците, бъбречна недостатъчност или по-лошо: Токсичността може да бъде дори фатална.
Подробен изглед на нежеланите събития със статини и антибиотици
„Виждам пациенти, които идват с бъбречна токсичност и ако това е нараняване, искам да го посоча“, каза д-р Амит X. Гарг, доктор по медицина, нефролог и директор на клинични изследвания в Лондон, Лондон. Болничен център Виктория в Лондон, Онтарио, който е автор на две изследвания по темата, публикувани в Canadian Medical Association Journal от февруари 2015 г. и Annals of Internal Medicine от юни 2013 г. .
Д-р Garg и колеги са прочели медицинските и лекарствените досиета на повече от 144 000 канадски пациенти на възраст 65 и повече години. Те открили, че пациентите, приемащи статини, на които също са били предписани антибиотиците кларитромицин или еритромицин, са два пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани с мускулно разстройство, наречено рабдомиолиза.
Относителният риск от смърт след 30 дни е един и половина пъти по-висок при пациенти, лекувани със статин в напреднала възраст, приемащи кларитромицин или еритромицин.
Пациентите, приемащи статини и антибиотикът азитромицин, който действа по различен начин, не са имали тази повишена токсичност.
„Взаимодействието е описано във фармакокинетични проучвания (времето, необходимо за преработка на лекарства в организма), но това е първото проучване, основано на популация, насочено към голям брой пациенти“, казва Гарг. „За да предотвратим предписването на тези лекарства заедно, ние водим хората към този проблем.“
Гарг посочва, че и двете рецепти често се дават на възрастни пациенти. „С поглед към бъдещето регламентите за статините са много разпространени“, казва той. "А кларитромицинът и еритромицинът са често срещани антибиотици, използвани за лечение на горните дихателни пътища и."
„Ако инфекцията не може да се подобри върху антибиотика след няколко дни, това може да се дължи на реакциите, които пациентите имат и следователно те трябва да влязат в контакт с лекуващия лекар“, отбелязва Гарг.
Обаче токсичността на лекарството, която може да възникне при тази лекарствена комбинация, не е непременно причина и следствие. Кардиологът Кристофър П. Кенън, преподавател в Brigham and Women Hospital и професор по медицина в Харвардското медицинско училище в Бостън, предупреждава: "Това е наблюдение, така че не е окончателно."
Разпознаване на вредни лекарствени взаимодействия
Как може пациентът да разпознае предупредителните признаци и симптоми на нежелано събитие при взаимодействие със статини и антибиотици? Гарг обяснява, че е трудно да ги вземете.
„Неспецифични симптоми като мускулна болка се проявяват при токсин със статини и често тези симптоми се проявяват като лоши на студа, така че е трудно да се каже какво е това, но ако някой получи статинова токсичност, той е доста болен“, казва Гарг. За да търсят причината за симптомите, лекарите проверяват бъбреците, често вместо токсичните ефекти от взаимодействието на лечението. „Разглеждаме бъбречната функция - понякога пациентите може да се нуждаят от ускорена диализа.“
Гарг добавя, че пациентите често знаят какви лекарства са приемали, когато са имали токсични лекарствени взаимодействия, но в други случаи лекарят трябва да се обади в аптеките, за да разбере какво е предписано, което може да бъде токсично.
Важно е да търсите необичайни симптоми, които могат да показват нежелано лекарствено събитие. „Болката в мускулите обикновено е предупредителен знак за рабдомиолиза“, казва Кенън. „Обаждането на лекар, ако току-що сте започнали да приемате ново лекарство и имате странични ефекти, е начинът, по който трябва да се работи“.
СВЪРЗАНИ:
Как да се избегнат лекарствени взаимодействия със статини
Кой антибиотик използвате, е различен и двамата лекари отбелязват, че азитромицинът може да бъде по-безопасен избор за пациенти, приемащи статини. Продава се под името Zithromax, Zmax или Z-Pak, той е ефективен срещу инфекции като пневмония и обикновено се дава за пет дни.
„Има много антибиотици, които могат да се използват за същите видове инфекции“, казва Гарг.
Алтернатива е временно спиране на лечението със статини за периода на предписване на антибиотик. "Статините могат да бъдат спрени за 5 или 10 дни и след това да бъдат рестартирани, когато антибиотикът бъде спрян", казва Гарг. Но възстановяването на статини е от решаващо значение за контрола на холестерола. „Статините имат огромни дългосрочни ползи, включително ползи за оцеляване“, отбелязва Гарг.
Въвеждането на компютърна поръчка в аптека е едно от постиженията, което помага да се предотврати взаимодействието между лекарства и лекарства за хора с множество заболявания, които приемат няколко лекарства наведнъж.
Голям брой рецепти за антибиотици са неподходящи; например, ако имате вирусна инфекция, антибиотикът няма да помогне. Най-добрият начин да се избегнат потенциално токсични лекарствени взаимодействия е да не се приемат антибиотици, освен ако те наистина са необходими и е вероятно да ускорят възстановяването ви. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар и фармацевт за всички лекарства, които приемате, за да избегнете вредни взаимодействия с множество рецепти.
„Ако се използва нов мед или антибиотик, има смисъл да попитате дали ще се оправи с други лекарства“, казва Кенън.