Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. В миналото заболяванията на черния дроб се дължат главно на алкохола.
Тези времена са отминали, въпреки че е вярно, че повечето чернодробни цирози в Словакия са алкохолни. Ние обаче знаем за поне дванадесет други причини за чернодробно заболяване и ролята на общопрактикуващия лекар и хепатолога е внимателно да изследва всички.
Много чернодробни заболявания са под картината на хроничния хепатит. Хепатитът всъщност е възпаление. Най-известните са вирусните хепатити (неправилна жълтеница, защото само пожълтяването може изобщо да не придружава хепатит). От няколкото вида вирусен хепатит, тип В и С най-често се превръщат в опасни хронични форми.При жълтеница тип В, по-заразна от ХИВ, хроничната фаза се среща в 10 процента от случаите, при жълтеница тип С в 85 процента от случаите! Въпреки че има ваксинация срещу жълтеница „В“, срещу „С“, която далеч не е болест на зависимите, ваксината все още не е налична. И двете се предават от телесните течности и кръвта на заразен човек, пиърсинг, татуировки, използването на заразени игли и спринцовки.
„В допълнение към вирусния хепатит, хроничният хепатит се причинява и от хепатит, свързан с имунни заболявания, както и няколко цивилизационни и наследствени заболявания“, обяснява проф. MUDr. Стефан Хрушовски, д-р, главен експерт по хепатология на Министерството на здравеопазването на Словашката република. "Хроничният хепатит, независимо от причината, се е превърнал в чернодробна цироза през годините с усложнения, съкращаващи живота. Най-сериозното усложнение е ракът на черния дроб."
Приблизително триста случая на хепатоцелуларен карцином се срещат в Словакия всяка година. Този чернодробен тумор се среща почти изключително в черния дроб, променен от цироза. Според директора на Националния онкологичен институт MUDr. Томас Шалек може да се очаква да увеличи тази диагноза относително рязко през следващите години, тъй като медицинската наука удължава живота на пациентите с хроничен хепатит. В миналото те са починали, преди хроничният хепатит да достигне рак. Също така при диагностицирането на рак на черния дроб през последните години се появиха много прогресивни терапии, като чернодробна трансплантация, туморна хемоемболизация (инжектиране на химиотерапевтици в тумора и запушване на каротидната артерия) или противотуморната таблетка сорафениб. Независимо от това, това е слабо лечимо заболяване, ако се открие в напреднал стадий.
Чернодробни заболявания често без симптоми
„Острата чернодробна недостатъчност е рядко, но много опасно състояние“, казва проф. Hrušovský. У нас това е най-често сезонно отравяне с гъбички, особено зелена гъба и много други гъби от лупина, но острата недостатъчност може да доведе и до т.нар. фулминантен (бърз) хепатит В и индуцирано от лекарства увреждане на черния дроб. "
На пазара има около хиляда продукта на лекарства без рецепта и с рецепта, които днес могат да увредят черния дроб. Повечето от тези наранявания са леки, но понякога могат да се получат животозастрашаващи наранявания. Сред често използваните лекарства дори най-често срещаните аналгетици като парацетамол и по изключение ацетилсалицилова киселина могат да увредят черния дроб. Други потенциално опасни лекарства в това отношение са антиревматиците, различни антибиотици, успокоителни, антидепресанти. Вредността на комбинацията с алкохол се страхува най-много с парацетамол, но алкохолът влошава хода на всяко увреждане на наркотиците. Следователно забраната на алкохола, докато приемате лекарства, не е мит.
Има и чернодробна диализа
Алкохолното чернодробно заболяване все още остава основен проблем. След няколко години на прекомерна консумация на алкохолни напитки се появява цироза на черния дроб. „В по-малко напреднали стадии това заболяване има най-простото, но в някои случаи е трудно постижимо лечение - да спре да пие“, отбелязва главният експерт. Много чернодробни заболявания се развиват без симптоми, пациентът дълго време не знае за болестта. „Следователно чернодробните заболявания трябва да се търсят активно.
Най-важната роля тук играят превантивните прегледи от общопрактикуващ лекар ", казва проф. Štefan Hrušovský. Чернодробните тестове могат да бъдат открити чрез чернодробни тестове, които се правят от кръв при съмнение за проблем. Детайлна диагноза на чернодробните заболявания вече е извършва се от специалист, т.е. хепатолог Хоспитализация е необходима, когато са необходими инвазивни изследвания, като чернодробна биопсия (чернодробна проба), чернодробна недостатъчност, когато е необходимо да се отцеди натрупващата се коремна течност, по време на чернодробна трансплантация и след това, при тежък хепатит и др.
В допълнение към бъбречната диализа, като най-добре познатото устройство, заместващо функцията на човешкия орган, вече има устройство, осигуряващо чернодробна диализа. В Словакия има няколко от тях, една от най-модерните, системата Prometheus, разположена в звеното за интензивна хепатологична и метаболитна помощ в 1-ва вътрешна клиника на Словашкия медицински университет в Крамари, Братислава. "Използва се за спасяване на животи при остра чернодробна недостатъчност, като фулминантния хепатит В или гъбично отравяне. Въпреки това, чернодробната диализа има своите рискове и противопоказания, когато не може да бъде приложена, като ниско кръвно налягане или тежки нарушения на кръвосъсирването", обяснява професор Hrušovský. Този метод помага за преодоляване само за кратко време - от няколко дни до седмици, докато пациентите с нефункциониращи бъбреци могат да бъдат диализирани в продължение на години.
Възрастни трансплантации вече в Словакия
През 2008 г. започнаха трансплантации на черен дроб за възрастни в два центъра в Словакия - в Банска Бистрица и в Братислава. Повече от осемдесет пациенти вече са претърпели чернодробна трансплантация в Словашката република; заедно с трансплантациите в чужбина има повече от сто и двадесет възрастни пациенти с „нов“ черен дроб в нашата страна. "Стандартна чернодробна трансплантация се извършва чрез хирургично отстраняване на целия болен черен дроб и поставяне на еднакво голям здрав черен дроб от мъртъв донор на същото място. Той трябва да има същата кръвна група в системата AB0 като реципиента", обяснява проф. Hrušovský.
Възможна е и трансплантация на черен дроб от жив донор. "Това е сложен метод за трансплантация, провеждан в няколко водещи европейски, американски и японски трансплантационни центрове. Получателят на черния дроб обикновено е дете, донорът е родител със същата кръвна група. Трансплантираният черен дроб расте с малък пациент в зряла възраст и свиващият се черен дроб на донора нараства до първоначалното тегло в рамките на няколко месеца. Големите съдове и отстранените части от черния дроб няма да се възстановят, но черният дроб ще достигне първоначалния брой чернодробни клетки на хепатоцитите. " Десет словашки деца в Германия и едно дете в Белгия вече са претърпели такава чернодробна трансплантация.
Малко хора знаят, че черният дроб може да бъде увреден от типичния негативен ефект на цивилизацията - лош начин на живот. "Безалкохолната мастна чернодробна болест е свързана със затлъстяване, диабет и високи нива на мастни вещества в кръвта. Леката форма е много разпространена, тогава чернодробните тестове са норма. Въпреки това, има и редки остри форми с чернодробна недостатъчност, когато диетата загуба на тегло не е достатъчна, понякога е необходима трансплантация на черен дроб “, отбелязва проф. Hrušovský. Следователно здравословното хранене и многото упражнения защитават не само сърцето, но и химическата фабрика на нашето тяло. Разчитането на забележителните й регенеративни способности би било много неразумно.
Чернодробни заболявания като цяло
- възпаление
- хронични увреждания
- доброкачествени и злокачествени тумори
- наследствени или имунологични заболявания
Текст: Bianka Stuppacherová за списанието на истината
Снимка: SHUTTERSTOCK