Разширените вени са много често срещан проблем, но не си струва да се пренебрегват. Колкото по-скоро вземете под внимание тази болест и се изследвате, толкова по-добре. С подходящ начин на живот можете да повлияете на по-нататъшното му развитие, а също така се предлагат нови и по-добри възможности за неговото медицинско решение. И така, какво трябва да направите, ако имате този проблем?
Преди всичко отидете на общопрактикуващ лекар. Струва си да се консултирате с проблема още в началото - когато все още не виждате вените, но ви притеснява потрепване на краката, подуване или нощни крампи. Видимите признаци може да не отговарят на състоянието на дълбоките вени. Някои пациенти имат само леки симптоми под формата на подуване на краката или болка, но вече имат силно засегната венозна система и обратно. И обратно, пациентите с видими големи разширени вени може да нямат никакви проблеми. Следователно оценката на състоянието принадлежи на лекаря, който разчита анамнеза и физически преглед на пациента изправен и легнал. Методите за изследване са разделени на три етапа според идентифицирания стадий на заболяването:
1-ви етап - клиничен преглед: анамнеза, физикален преглед и възможен преглед с помощта на джобен доплер ултразвуков апарат - също ще се извършва от общопрактикуващ лекар за възрастни.
2-ра степен - неинвазивни методи на изследване: подробна дуплексна сонография (DUS) на венозната система на долните крайници или други методи за изследване. Изпълнява се от ангиолози и ангиохирурзи.
3-та степен - инвазивни процедури за разследване: флебография, директно измерване на венозно налягане, CT, MR, интравенозно ултразвуково изследване (IVUS). Изпълнява се от ангиолози и ангиохирурзи.
На какъв етап сте?
Резултатът от изследването е определянето на етапа, в който е налице хроничното венозно заболяване. Според CEAP международна класификация това са следните фази:
С0 - прегледът и палпацията не разкриват признаци на венозно заболяване.
C0s - чувство на тежест на краката, умора, напрежение и подуване, горещина или парене, сърбеж по кожата, спазми в прасеца, болки в краката и други подобни.
С1- настоящо разширяване на вените на ретината - камшичен удар (телеангиектазия) или разширени малки крайни вени.
С2 - налични разширени вени, разширени вени.
С3 - видимо подуване.
С4 - кожни промени, приписвани на венозна болест - пигментация и/или екзема, липодерматосклероза, бяла атрофия.
С5 - трофични промени по кожата със зарасна язва на предната част на крака от венозен произход.
С6 - трофични промени по кожата с активна язва на предната част на крака от венозен произход.
Възможности за лечение
В зависимост от етапа, в който се намирате, експертът ще определи следващата стъпка. Има няколко възможности за избор - от промени в начина на живот и компресионна терапия чрез лекарства до хирургическа намеса.
Промяна в начина на живот
Основният метод на лечение е да повлияе на рисковите фактори за появата и развитието на хронично венозно заболяване - затлъстяване, заседнал начин на живот, липса на физическа активност, дълго стояне, носене на неподходящо облекло и обувки, лоша диета и т.н. Те са подходящи спортове, при които ритмичното движение на глезените се комбинира с работата на мускулите на прасеца - туризъм, бягане, ски бягане, колоездене, танци и плуване. Тенис, ски спускане, футбол, вдигане на тежести и бокс оказват негативно влияние върху заболяването - ако болестта е предразположена, те трябва да се извършват само в компресионни чорапи.
Компресионна терапия
Той е съществена и неразделна част от всички видове профилактика и лечение на хронични венозни заболявания. Чрез изстискване на повърхностните вени предотвратява по-нататъшното разпространение на възпалението в дълбоката венозна система и ускорява притока на кръв в дълбоките вени. Те се използват превръзки, прилага се от обучен или медицински персонал компресионни чорапи. Те са особено подходящи във фазата на заздравяване и по-късно за предотвратяване на рецидив на заболяването.
Медикаментозно лечение
Хроничното венозно заболяване е възпалително венозно заболяване от появата на първите симптоми, което трябва да се лекува от самото начало с лекарство - венофармацевтик. Венофармацевтиците са или вещества от естествен произход, или синтетични вещества. Те са проектирани за лечение на варици, хронична венозна недостатъчност, лимфен оток. Те влияят и върху усещането за тежки крака, умора в краката, спазми, болка и подуване на долните крайници.
Склерозиращо лечение
Това е минимално инвазивно лечение, при което вмъква склерозираща пяна във вената. Пяната уврежда вътрешната обвивка на болната част на вената, след което стената на вената се удебелява, докато се затвори. Чрез този процес болната вена е нефункционална и постепенно изчезва - превръща се в безвреден лигамент. Предимството на склеротерапията е безболезненост и незабавно връщане към нормалния живот. Това е амбулаторна процедура, пациентът веднага е в състояние да работи.
Минимално инвазивна хирургия
Това е метод за лечение без обща анестезия и спинална анестезия, без разрези и конци. Процедурата се извършва в еднодневен хирургичен режим. Принципът е въвеждане на радиочестотен или лазерен катетър в болен участък от вената през пункцията, която се навигира от сонографа. Около вената се въвежда студен разтвор, който осигурява безболезнена работа. Следва аблация, т.е. увреждане на болния участък на вената от топлината на радиочестота или лазерен лъч. Веднага след операцията пациентът получава компресионен чорап, става от операционната маса и трябва да ходи 30 минути. Тя носи компресионен чорап поне седмица. Следоперативната болка е минимална и след процедурата не остават белези.
Класическа хирургия
Процедурата се извършва под обща или гръбначна упойка. Устата на увредения венозен ствол е изложена от разрез в слабините или под коляното. Впоследствие те хирургически прекъсват притока на околните вени и болният щам се откъсва от дълбокия поток. При конвенционалната хирургия, както и при мини-инвазивната хирургия, процедурата е строго според степента на увреждане и се отстранява само болният участък от вената. След операцията е необходимо зашиване на раната. След обща анестезия пациентът лежи 3-6 часа и постепенно започва да се движи. На следващия ден повечето пациенти се прибират вкъщи, компресионният чорап трябва да се носи в продължение на три седмици. Само в 95 процента от случаите е възможно да се лекуват разширени вени по мини-инвазивен начин по време на първия сонографски преглед, така че процедурата не трябва да се отлага. В противен случай болестта ще се влоши и усложни.
Физическо лечение и медицинска рехабилитация
Целта е подобряване на функцията на мускулите на прасеца и намаляване на наднорменото тегло. Специални упражнения се правят в хоризонтално положение на гърба и изправено във вертикално положение. В по-тежки стадии се препоръчва ръчен или инструментален лимфен дренаж, както и вакуумна компресионна терапия поради нарушен лимфен отток. Не се препоръчва гореща кал или вода.
Ако искате да си прегледате вените, можете да го направите и в мобилна линейка като част от обиколката „Фокусирайте се върху краката си“. На ваше разположение ще са общопрактикуващ лекар и ангиолог.
Имате ли собствен опит с разширени вени? Напишете ги на други читатели в дискусията под статията.