Медицинска експертна статия
Антибиотичният мехлем е в състояние успешно да премахне и предотврати инфекцията на засегнатата повърхност на кожата.
Използването на съвременни антимикробни средства за локално лечение на рани може значително да ускори скоростта на зарастване и бързо да премахне външния възпалителен процес.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания за употреба на мехлеми с антибиотици
Мехлеми с антимикробни компоненти се използват при лечението на рани и други засегнати или инфектирани повърхности. Такива мехлеми се използват с терапевтичен или профилактичен ефект със следните патологии:
- инфекциозни заболявания на очните органи (бактериален конюнктивит, кератит, блефарит, трахома, инфекция на слъзния канал или торбичка, очна роговица);
- пустулозна патология на кожата (язви, карбункули, акне), трофична ерозия, екзема, пролежки, изгаряния или кожни лезии Холодова, ухапвания от насекоми и животни, еризипела;
- остър външен отит;
- бактериални усложнения след офталмологична операция или наранявания на очите.
Фармакодинамика и фармакокинетика на антибиотични мехлеми
Обикновено основните антибактериални мехлеми имат широк спектър от ефекти върху бактериалните щамове. Аеробно и анаеробно грам-отрицателни и грам-положителни микроби, повечето стрептококи и стафилококи, влияят отрицателно. Антибиотиците могат да повлияят на метаболитните процеси в бактериалната ДНК, да инхибират ДНК-ензимната ДНК, която се намира в бактериалните клетки и да контролират структурата и функцията на ДНК. Антимикробната активност може да бъде причинена от излагане на РНК на микроби и производството на бактериални протеини.
Антибактериалните лекарства са селективно ефективни срещу чревни, тифозни и дизентрични протеинови бактерии.
Активните вещества на антимикробните мехлеми не проникват достатъчно през кожните тъкани, така че да не забелязват неговия резорбционен ефект. Продължителността на терапевтичната ефикасност след еднократно приложение може да продължи 10 часа, което определя оптималната честота на употребата на наркотици 2-3 пъти на ден. Ежедневното количество терапевтични приложения също зависи от степента на патологията и тежестта на увреждането на тъканите.
Използване на антибиотичен мехлем по време на бременност
Във връзка с практическото отсъствие на резорбиращия ефект на антибактериалните мехлеми, тяхното използване по време на бременност е разрешено. Периодът на използване на такива дозирани форми обаче трябва да бъде краткотраен, като се използват малки участъци от кожни повърхности. Употребата на всякакви лекарства, включително мехлеми, по време на бременност трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.
Противопоказания за използването на мехлеми с антибиотици
Основното противопоказание за използването на мехлеми с антибиотици е предразположението на тялото на пациента към алергични прояви в отговор на някой от компонентите на активното вещество. Вероятността от свръхчувствителност към антимикробни средства заплашва развитието на сериозни усложнения, особено анафилактична реакция и ангиоедем. Внимавайте да предписвате антибактериални мехлеми за деца под 8 години.
Антибактериалният мехлем не се използва при кожна форма на туберкулоза, злокачествени тумори и предракови състояния на кожни микози, вирусни кожни лезии (херпес, варицела).
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Странични ефекти на мехлемите с антибиотици
Локалното приложение на лекарството значително намалява възможността от странични ефекти, тъй като абсорбцията на лекарството в кръвта е незначителна. Вероятно развитието на локални алергични прояви при наличие на повишена чувствителност на организма към антибиотици. Може да се прояви като папулозен или еритематозен обрив, уртикария, свръхчувствителност на отделни кожни петна към ултравиолетово лъчение (прекомерно слънчево изгаряне). Ако се използват мехлеми в областта на очите, е възможно да се развие конюнктивит с алергична етиология, хиперемия на клепачите, сълзене. С развитието на такива странични ефекти се препоръчва използването му.
Дозировка и приложение
В малки количества се използват антибиотични мехлеми, които се поставят в областта на долния клепач на болното око 3-4 пъти на ден при очни заболявания. Ако мехлем от патологични кожни заболявания се нанесе върху засегнатата област на кожата в еднократна доза до 1 g, мехлемът може да се постави под компресираща превръзка.
Продължителността на лекарството се определя от лекаря индивидуално: обикновено се вземат предвид тежестта и степента на лезията, скоростта на регенерация на тъканите.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Имена на мехлеми, съдържащи антибиотици
Тетрациклиновият маз е често срещан мехлем с антибиотик срещу възпаление на тъканите. Съществува под формата на очни и външни мехлеми (1-3%). Антибактериалният ефект на ципрофлоксацин може да спре размножаването на патогени при очни заболявания, при лечение на гнойни кожни заболявания и усложнени язви и екзема. Поставя се като отличен ечемичен мехлем с антибиотик. Агентът се прилага няколко пъти на ден, докато болестта се излекува напълно.
Terramycin маз - съдържа окситетрациклин, който се доближава до свойствата на тетрациклиновия маз. Той потиска развитието на широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни микроби, използва се при лечението на инфектирани рани, включително травматични и хирургични (ожулвания, драскотини, пробиви). Особеността на това лекарство е способността да натрупва ефектите му в рамките на една седмица от момента на приложението.
Мехлем eritromitsinovaya - макролиден антибиотик, мехлем, използван за лечение на инфекциозни увреждания на очите, кожата и лигавиците, рани от залежаване и трофични разстройства (водоснабдяване), изгаряния. Лекарството практически няма странични ефекти, може да се използва при възрастни и изтощени пациенти.
Полимиксиновият маз (Полимиксин М сулфат) е антибактериален мехлем, който потиска растежа на чревни и дизентерийни бактерии, Pseudomonas aeruginosa. Той няма токсичен ефект, когато се използва на открито. Не се използва за лечение на протеини, микобактерии и гъбични инфекции. Този мехлем обикновено се предписва като комплексна терапия с други антимикробни препарати за вътрешна употреба. Продължителността на лечението се определя индивидуално и обикновено е 7-10 дни.
Levomecolic маз е мехлем с антибиотик за рани, трофични язви, гнойни възпалителни кожни заболявания. Може да се използва за изгаряне на лезии от степен II или III. Левомекол съчетава действието на антибактериалния агент хлорамфеникол и имуностимуланта метилурацил, което позволява по-цялостно лечение на патологията. Мехлемът се импрегнира със стерилни кърпички, които след това се инжектират веднъж дневно в предварително почистената рана. Дългосрочната употреба на лекарството не се препоръчва поради възможността за абсорбция на лекарството в кръвта.
Бактробан - мехлем в носа с антибиотик има значително антимикробно действие по отношение на стафилококовата флора, особено срещу резистентни към метицилин щамове. Основната съставка е мупироцин, антибактериално средство с широк спектър от ефекти. Мехлемът се използва за лечение на инфекциозни патологии на носната кухина. Мехлемът се инжектира два пъти дневно в почистените носни канали, като по този начин се предотвратява контакт с лигавицата на окото. Продължителността на лечението е средно 5-7 дни.
Гентаксан е антибиотичен мехлем за заздравяване на рани, различен генезис и локализация, включително инфектирани хирургични наранявания (гной, абсцеси). Гентаксан се е доказал като ефективно терапевтично средство при изгаряния, процеси на отделяне, регенерационни процеси на фона на имунодефицитни състояния, лъчева болест, метаболитни нарушения. Лекарството се прилага под превръзка 1-2 пъти на ден, като постепенно се намалява дозата. Еднократно приложение позволява прилагането на 10-12 g мехлем.
Офлокаин е антибиотичен мехлем за кожата, съчетаващ действието на антимикробното флуорохинолоново лекарство офлоксацин и локалния анестетик лидокаин. Офлокаин се използва за лечение на гнойни и възпалителни кожни заболявания, за да се предотвратят процеси на гниене при рани и трофични кожни заболявания. Лекарството се прилага 1-2 пъти дневно до 2 пъти седмично, в зависимост от клиничните показания. Дозата на лекарството се определя от Вашия лекар в зависимост от степента на увреждане на кожата и наличието на гнойно отделяне.
Банеоцин - терапевтичен мехлем от кипене с антибиотик. Мехлемът съдържа комбинация от двойка антибиотици бацитрацин и банцерин, които имат различна антимикробна активност и се допълват взаимно. Лекарството е ефективно при лечение на импетиго, фурункулоза, карбункулоза, фоликулит, потни язви и мастни жлези, пиодермия. Банеоцин се използва и като мехлем с антибиотици за деца: като превантивно средство за инфекциозни лезии на пъпа, както и за заразяване на кожата на детето поради неспазване на правилата за детска хигиена. В педиатрията мехлемът може да се използва за лечение на същите заболявания като при възрастни пациенти.
"Фастин" се използва като мехлем с антибиотици и антисептици за лечение на скорошни изгаряния, гнойни възпалителни лезии на кожата. Съдържа антимикробен препарат от синтомицин и антисептичен фурацилин. Съставът се нанася върху стерилни кърпички и се нанася върху засегнатата повърхност на кожата. Лечението се променя след 6-7 дни според данните.
Левозин е най-добрият антибиотичен мехлем, използван за лечение на гнойния процес при рани в първата фаза на инфекцията. Съдържа антибактериалното лекарство левомицетин, противовъзпалителния сулфадиметоксин, имуностимулатора метилурацил и анестезиращия тримекаин. Благодарение на комбинацията от тези лекарства се постигат антимикробните, противовъзпалителни и аналгетични ефекти на мехлема. Средата се импрегнира със стерилни кърпички или торино, които след това се въвеждат в раната или се нанасят върху повърхността на раната; понякога се инжектира директно в гнойната кухина и предварително загрява мехлема до температурата на човешкото тяло.
Metrogil е ефективен гел мехлем за лечение на акне с антибиотици, който е препарат от имидазол. Има антипротозоен и антимикробен ефект, ефективен е при акне, особено при деца в пубертет. Друго приложение на мехлема е лечението на анални фисури при хемороиди, лечение на язви под налягане, патология на язви при захарен диабет или разширени вени на долните крайници. Реактивът се нанася на тънък слой сутрин и през нощта, като се втрива внимателно в засегнатата област на кожата.
Клензит С - използва се като външен препарат за лечение на изригвания на акне. Активното вещество - адапален - нормализира процесите на кератинизация на кожата, предотвратява образуването на микрокодове. Продуктът се прилага изключително върху чиста, неповредена кожа, която не съдържа рани и драскотини 1-2 пъти на ден. Продължителността и режимът на лечение се предписват от дерматолога според показанията, стандартното лечение може да продължи до 2 месеца. По време на лечението лекарството трябва да се въздържа от излагане на слънчева светлина върху третираната кожа.
Изотрексин е антибактериален гел маз, съдържащ изотретиноин и еритромицин. Лекарството се предписва за лечение на възпалителни и невъзпалителни форми на акне (младежки акне). Да не се използва при бременни жени или деца. Лекарството инхибира активността на мастните жлези, намалява тежестта на възпалителния процес. Мехлемът може да се прилага под грим 1-2 пъти на ден. Курсът на терапия може да продължи до 2 месеца.
Далацин - мастно производно на линкомицин антибиотици се използва в гинекологията за лечение на инфекциозен вагинит. Лекарството действа върху грам-положителни коки, микоплазми, актиномицети и анаеробни бактерии, които не селектират спори. Мехлемът обикновено се поставя във влагалището по метода на приложение, в едно количество от 5 g. Продължителността на лечението е 3 дни. Възможността за използване на мехлема по време на бременност се решава от лекаря по индивидуални показания.
Fusiderm е антибактериален мехлем, използван при паронихия, еритраза, розацея, сикоза, инфекциозен дерматит. Активното вещество е фузидова киселина, която е в състояние да инхибира синтеза на протеини на бактериални клетки. В малки дози мехлемът има бактериостатичен ефект, а в големи дози има бактерициден ефект. Той показва висока активност по отношение на коринебактериите, менингококите, стафилококите. Fusiderm B маз - подобно лекарство с добавка на бетаметазон, което увеличава противовъзпалителния и антиалергичен ефект на лекарството. Реактивът се използва на всеки 8 часа в продължение на 1-2 седмици.
Сангвиритрин - 1% мехлем с антибиотик срещу стрептодермия, пиодермия, дерматомикозни лезии, пародонтален и афтозен стоматит. Той е ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, дрожди и мицелни гъби. Линиментът се използва 1-2 пъти на ден в продължение на 1-2 дни.
Синтомицин - мехлем с антибиотик срещу стафилококи в спектъра на действие не се различава от левомицетин, той се отнася до антимикробни и антипаразитни лекарства. При лечението на рани се прилага мехлем веднъж дневно; когато треска се използва веднъж за 2-3 дни; с мазна инфекция, прилагана без превръзка до 2 пъти на ден. Дозата на лекарството се определя от лекаря в зависимост от размера на засегнатата повърхност.
Неомицин, неоспорин - бактерицидни очни мехлеми с антибиотици се използват при конюнктивит, възпаление на роговицата и други очни микробни инфекции. Една доза от 0,5% мехлем не трябва да надвишава 30-50 g и 2% мехлем - не повече от 10 g; максималната дневна доза е 100 g и 20 g.
Oxycort - хормонален мехлем с антибиотик, съдържа хидрокортизон (хормон на надбъбречната кора) и окситетрациклин (тетрациклинов антибиотик). Комплексен препарат с противовъзпалителен, антиалергичен и бактерициден ефект. Този мехлем се използва за лечение на хронични гнойни инфекции на кожата, невроалергични лезии, контактни дерматози, еризипи, радиотерапевтични кожни промени.
Akriderm Genta - кремообразен мехлем, който съчетава глюкокортикостероид бетаметазон и аминогликозидния антибиотик гентамицин. Ефектът на лекарството е насочен към премахване на симптомите на възпаление, алергии, инфекции, сърбеж и подуване на кожните тъкани. Активен при лечението на атопичен, алергичен и прост дерматит (включително вторично инфектиран), екзематозни и псориатични прояви, лихен симплекс, кожни реакции към ултравиолетово лъчение. Продължителността на лечението с мехлем обикновено е 3-4 седмици.
Pimafukort - антибактериален глюкокортикоиден мехлем, който представлява комплекс от активни вещества натамицин, неомицин и хидрокортизон. Той съчетава антимикробни, противогъбични, противосърбежни и антибактериални ефекти: инхибира развитието на стафилококови, ентерококови и протозойни инфекции. Мехлемът може да се използва при повърхностна инфекциозна отомикоза и дерматоза (включително гъбична и пустулозна). Лекарството може да се използва в детска възраст от 1 година.
Предозиране
Случаите на локално предозиране са малко вероятни. Ако има подозрителни симптоми под формата на гадене, диспептични разстройства, кожни симптоми, симптоми на алергия, определено трябва да спрете да използвате мехлема и да се консултирате с лекар.
Няма случаи на наркомания.
Взаимодействия на антибиотични мехлеми с други лекарства
Не са наблюдавани клинично значими взаимодействия на антибиотични мехлеми с други активни вещества.