При справяне със социалните взаимоотношения на пациента и социалната ситуация неговите нужди играят решаваща роля.
Разделяме ги на три основни групи по време на заболяването:
-нужди, които не се променят в резултат на болестта
-нужди, които са се променили в резултат на болестта
-нужди, създадени от болестта
1. Потребности, които не се променят поради болести
Потребностите, които не се променят с болестта, са еднакви както за здрави, така и за болни хора, т.е. те са свързани с болестта. Включваме основно нуждата от въздух, хранене, течности, почивка, сън, необходимост от изпразване, почистване, удобство, безопасност и т.н. По време на заболяването човек може да е по-наясно с тези нужди, отколкото в здравословно състояние. Той може също така да се промени както при възникването на нуждата, така и в реда на важността при тяхното задоволяване.
2. Нужди, които са се променили в резултат на болестта
Това е най-сложната група нужди. Сложността им произтича от факта, че промените в нуждите са различни за всеки пациент. Те са засегнати от самата болест, т.е. j. вида, стадия, тежестта на заболяването и др., и в значителна степен също социални и личностни фактори, като възраст, пол, заетост и др. Разделяме модифицираните потребности на приблизително две основни групи: биологични и социални.
Биологично модифицираните нужди включват напр. диетична диета, която със своя калоричен и биологичен състав, разбира се също и подготовка и приложение, отчита специфичния здравен статус на пациента.
а) Модифицираните социални нужди се нуждаят от значително внимание.
Ходът на техните промени по време на заболяването може просто да се каже, че те първо намаляват при пациента и постепенно се връщат. Не трябва обаче да се забравя, че заедно с намаляването може да настъпи деформация на предишни нужди, тъй като не всеки пациент винаги се връща в първоначалното състояние преди заболяването. Промените в социалните нужди са по-силно изразени в следните групи:
б) Необходимостта от творческа работа, при която човек проявява своята дейност.
Загубата на работоспособност по време на заболяването изключва пациента от активна дейност и от постоянни социални отношения. Необходимостта от активност в периода на заболяването се фокусира върху борбата с болестта. Болен човек не иска да бъде просто пасивен обект, а иска активно да си сътрудничи за възстановяването му. Много пациенти често се опитват да извършват някаква активна дейност, например чрез ръчна работа, която им дава увереността, че болестта не може да им попречи да вършат полезна работа. Необходимостта от активна дейност излиза на преден план особено в последната фаза на заболяването - в реконвалесценцията.
Необходимостта от опознаване на света и себе си е фокусирана основно върху разбирането на ситуацията, в която е изпаднал пациентът в резултат на заболяването. Това включва основно нуждата от информация. Това е не само информация за заболяването, но и режимът на живот в болницата, така че пациентът да може психически да управлява ситуацията, в която попада в болницата. Освен това е необходимо пациентът да бъде непрекъснато информиран за работа, дом и други неща, които го интересуват. Липсата или противоречие на информация, от друга страна, поражда безпокойство и може да наруши резултатите от лечението.
в) Необходимостта от социални контакти е свързана с определен брой социални взаимоотношения, главно взаимоотношения с лекар, медицинска сестра, колеги пациенти.
Понастоящем основната промяна е връзката лекар-пациент от предишното авторитетно към партньорството. Промяната се отнася до прилагането на сестрински грижи с по-големи изисквания към времето, запазено за пациентите, а именно отстраняване на неквалифицирана работа от дейностите на фелдшерите и др. Удовлетворяването на нуждата от комуникация също се засилва и развива.
г) Необходимостта от създаване на културна среда.
Тази необходимост включва например естетиката на здравната среда с художествена декорация, подходящо цветово съвпадение на стените и мебелите, чистота и спретнатост на медицинските сестри и др. Можем да включим и достъп до културни дейности, като гледане на телевизия, четене на книга и т.н. Всички възможни форми на тези нужди трябва да бъдат удовлетворени, тъй като те отвличат вниманието на пациентите от негативните последици от прекомерното самонаблюдение.
3. Потребности, създадени от болестта
Постигането на тези нужди е част от процеса на лечение. Нови нужди могат да възникнат от промяна във външната среда (т.е. престой в болница), промяна в материалните и социални условия на живот, но също и от постепенни промени в личността на човека под въздействието на познанието, опита и.
Произходът им зависи от редица обстоятелства като:
а) естеството, степента, тежестта и протичането на заболяването и състоянието на пациента,
б) личностната структура на пациента,
в) интерпретация на болестта,
(г) предишен опит с болестта,
д) поведение на околната среда (предимно семейство - пациент, лекар - пациент, медицинска сестра - пациент, общество - пациент).
Редица нови нужди възникват при пациент с определен характер на заболяването. Индивидуалните нужди се отразяват в субекта на пациента в следните три основни нива:
1. необходимостта от възстановяване на здравето,
2. необходимостта да се отървете или намалите болката,
3. необходимостта от възстановяване и поддържане на способността за изпълнение на предишни социални функции или подготовка за нови.
1. Нуждата от възстановяване на здравето възниква по-специално от необходимостта да се изпълнят социалните роли и да се осъзнае като личност. Здравето като ценност е било и вероятно винаги ще бъде високо ценено от човека. Възприемането на здравето като ценност предизвиква у индивида реакция на отношение, водеща до определено действие. Здравето се превръща в мотивация, принуждавайки човека да предприеме мерки или поведения, които водят до поддържане и защита на здравето на себе си, на семейството, приятелите и обществото като цяло.
2. Необходимостта да се отървем или намалим болката и страданието се обуславя от психо-физическото състояние на пациента, тя е тясно свързана със съзнанието за смърт и ограничаването на действието. Не е задължително тази нужда да бъде идентична с необходимостта да се лекува, тъй като болката е незабавна в момента, тя е по-субективна и по-малко свързана със света около нея.
3. Необходимостта от възстановяване и поддържане на способността за изпълнение на предишни социални функции или подготовка за нови е особено важна от социална гледна точка. Пациентът е наясно, ако е наясно, че зависи от обществото на здравите хора. В контакт с тях той влиза в позицията на психически и социално подчинен човек. Класифицирането в категорията на пациентите нарушава общата представа за себе си и за стабилна структура на социалните роли. Ако заболяването доведе до постоянни промени, които нарушават предишните дейности на човека, възниква проблемът с откриването на заместваща дейност, така че пациентът да може да задоволи нуждата от своята дейност.
В заключение можем да кажем, че биологичните потребности не могат да бъдат изолирани от социалните потребности - те винаги се следват една до друга в границите, границите между тях са гладки и зависи от субекта каква степен на спешност той придава на тази нужда.