Понастоящем ракът на простатата принадлежи наред с туморите на белите дробове и дебелото черво сред най-често срещаните видове рак при мъжете. Засяга предимно мъжете на 50 и с увеличаване на възрастта честотата му се увеличава значително.
Простатата е орган, който се съхранява под пикочния мехур. Уретрата преминава през нея и семепровода директно в уретрата през уретрата. Така че простатата свързва мъжката пикочна и полова система. Основната функция на простатата е образуване на секрет, което е необходимо за добра подвижност и оплодителна способност на сперматозоидите.
Рискови фактори
Болестите на простатата са относително чести при мъжете. До 50-годишна възраст това е основно възпаление на простатата, при по-възрастните мъже това е увеличение на простатата, което може да бъде или доброкачествено (доброкачествена хиперплазия на простатата) или злокачествено (рак на простатата).
В допълнение към възрастта, рискът от рак на простатата също е нездравословна храна с високо съдържание на животински протеини и затлъстяване. Напротив, установено е, че ракът на простатата е възможен предотвратяване на повишена консумация на зеленчуци, соя и какво е интересно, цели домати със зърна. Също така помага намаляване на теглото и увеличено движение. Щом приключат няколко години научни изследвания, ще разберем дали можем да предотвратим и рак на простатата, като приемаме лекарства. Предварителните резултати все още са много обещаващи.
Първоначални прояви
Подобно на повечето злокачествени заболявания, ракът на простатата може изобщо да не се развие в ранните стадии на заболяването. Постепенно обаче те започват да се появяват затруднено уриниране. Техните прояви могат да бъдат разнообразни. Мъжът може да има често желание за уриниране, често уриниране през нощта, уриниране само на малки количества урина и трудности при забавяне на позивите за уриниране. От друга страна, потокът от урина може да отслабне, мъжът трябва да избута или да изчака, докато уринира, уринира с прекъсвания и след уриниране усеща непълно изпразване на пикочния мехур.
Понякога тези симптоми са придружени от парене по време на уриниране и в напреднал стадий на заболяването също кръв в урината, или в семена. Болката в долната част на корема или чатала обикновено се появява само при големи тумори на простатата, както и подуване на краката и болки в костите. Туморът расте чрез простатата, засяга лимфните възли и се разпространява чрез кръвта до костите.
Именно защото първите етапи на заболяването са безсимптомно, играе много важна роля в профилактиката на рака на простатата. Ако се открие тумор на простатата в ранните етапи, можем да го излекуваме напълно при повечето мъже. Според препоръките на урологичните организации, всеки мъж на възраст над 50 години трябва да се подлага на цялостен урологичен преглед веднъж годишно. При мъжете, чиито бащи, дядовци или чичо са преболедували рак на простатата, трябва да се провеждат превантивни прегледи от 45 годишна възраст. В нашата болница в Кошице-Шац изследваме простатата превантивно от 40-годишна възраст. Правим това, за да открием редки, но възможни тумори при мъже на възраст под 50 години.
Урологичният преглед е прост и безболезнен. Състои се от кръвен тест за туморен маркер на рак на простатата - т.нар. PSA, ултразвуково изследване на простатата, изследване на урина и изследване на простатата с пръст през ректума. Този преглед е много важна част от превантивния преглед, защото само по този начин можем да оценим гъвкавостта, болката и качеството на повърхността на простатата, която се влива в ректума. Именно прегледите на простатата през ректума мъжете често се страхуват и искат да избягват.
След прегледа обаче почти всеки от тях потвърждава, че може да е малко неудобно, но в никакъв случай не боли. Ако уролог подозира тумор на простатата по време на профилактичен преглед, той ще поръча пациент за биопсия. Биопсията се извършва със специални игли през ректума, обикновено под ултразвуков контрол. Това е амбулаторна процедура, която боли само минимално, като убождане с игла за вземане на кръв и продължава около 10 минути. Пробите се изпращат за оценка на патолог, който ще определи дали става дума за рак на простатата.
Възможности за лечение
Ако диагнозата рак на простатата бъде потвърдена, урологът ще предложи най-подходящото лечение на пациента. Има възможност за лечение няколко и зависят от степента на рака и цялостното здраве на пациента. При по-млади пациенти без други сериозни заболявания, с рак на простатата, ограничен до простатата, обикновено предлагаме хирургично отстраняване на цялата простата, т.нар. радикална простатектомия. Това е относително взискателна операция, предимството на която е пълното отстраняване на простатата с всички злокачествени клетки. Понастоящем тази операция в Словакия се извършва рутинно в урологични клиники и по-големи урологични отделения. След операцията на пациента се поставя пикочен катетър за няколко дни, който след това се отстранява и пациентът уринира както преди. Усложненията включват изтичане на урина с продължителност от няколко дни до няколко месеца.
Пациентът също може да има проблеми с ерекцията. Както при другите операции на простатата, мъжете трябва да се съобразяват с факта, че няма да имат навяхвания на сперма по време на операцията след операцията, тъй като семепроводът ще бъде повреден. Като цяло обаче тази операция се понася добре, с минимални усложнения и гарантира пълно излекуване за повечето пациенти. Ако не е възможно да се извърши операцията (особено при пациенти със сърдечни заболявания или други сериозни заболявания) или пациентът не е съгласен с операцията, препоръчваме като алтернатива облъчването на простатата.
Облъчване пациентът завършва онкологичното отделение. Усложненията включват преходно възпаление на пикочния мехур или червата с често уриниране или диария. Преди, по време и няколко месеца след облъчването, пациентът приема и хормонални лекарства за подобряване на резултатите от лечението.
Алтернатива класическото облъчване е имплантиране на източник на лъчение директно в простатата. Това е метод, който се извършва само на едно работно място в Словакия и е предназначен за определена група пациенти.
При пациенти с напреднал рак на простатата, операцията или лъчението няма да спрат заболяването. С настоящото предлагаме хормонално лечение на пациентите. Те са инжекции или таблетки, което ще помогне за спиране на болестта или премахване на проблеми с уриниране или болка. Простатата е орган, който е хормонално зависим, така че можем да използваме хормонални лекарства, за да повлияем на нейната активност. Лечението обикновено е през целия живот и може да бъде свързано с влошаване на ерекцията, намален апетит за секс или уголемяване на гърдите или горещи вълни. Тези усложнения обаче се компенсират от значително подобрение на цялостното състояние на пациента.
Както няколко пъти подчертахме, най-важното в превенцията, но и в диагностиката на рак на простатата, е превенцията. В допълнение към профилактичните прегледи и здравословните хранителни навици, мъжът трябва да посети уролог при първите признаци на проблеми с пикочните пътища. Без урологичен преглед не може да се препоръчва използването на свободно достъпни хранителни добавки, предназначени да подобрят симптомите на пикочните заболявания при мъжете. Защото, ако ракът на простатата бъде открит в ранните етапи, можем напълно да излекуваме пациента. Ако пациентът чака и въпреки трудностите не посещава уролога, обикновено е твърде късно за пълно излекуване на рака.