язва

Язви на стомаха или дванадесетопръстника принадлежат към болестите на цивилизацията. Те засягат около 10% от населението. Те са причинени от дисбаланс между защитни фактори и агресивни фактори.

Солната киселина е необходима, когато храната се обработва в стомаха. PH (1 - 2) е защитен от киселината му от лигавицата на стомашната слуз, мастен слой, наречен муцин.

В допълнение към това присъстват и други защитни фактори.

Ако лигавицата не е адекватно защитена, стомашната киселина действа върху нея и я агресира. Helicobacter pylori е една от най-честите причини за язвена болест.

Освен него обаче знаем и други причини, които могат да създадат трудности. В следващите редове ще научите повече за рисковете и причините за това заболяване.

Язва на стомаха или дванадесетопръстника

Няколко фактора допринасят за създаването му.

Посочено е като основна причина нарушение на защитни (защитни) фактори лигавица. Те действат върху лигавицата на храносмилателния тракт агресивни фактори, които го увреждат. Многократните възпаления на лигавицата впоследствие причиняват ерозии и в крайна сметка язви.

Таблица, показваща факторите за развитието на язвена болест

Защитни защитни фактори Агресивни фактори
стомашна слуз - муцин, неговото достатъчно производство и състав прекомерно образуване на солна киселина (поддържа се от пушене, кофеин, теин)
нормална стомашна микроциркулация (съдово снабдяване и приток на кръв към стомаха) Helicobacter pylori
регенерация на стомашната лигавица улцерогенни лекарства (НСПВС, ацетилсалицилова киселина, кортикоиди)
алкална секреция - секрети от панкреаса, слюнка разстройство на микроциркулацията (кръвотечение)
секреция на ендогенни простагландини дуоденогастрален рефлукс - проникване на жлъчка в стомаха (жлъчни киселини)
хормони секретин, соматостатин тютюнопушене, алкохол, стрес

Язва може да се образува навсякъде, където ниското рН на киселината влияе неблагоприятно върху нея.

Първо става въпрос за повърхностни повреди, така нареченият ерозия на лигавицата.
По късно може да се създаде на негово място ул.

Пептична язва може да се появи на повече места от рефлуксна язва на хранопровода, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника или на място, наречено дивертикул на Мекел.

Можете да прочетете повече за язвената болест в статията Стомашни язви.

Основните причини

Приблизително 10% от населението се разболява от язва по време на живота и най-високата честота е на средна възраст.

Необходими са няколко фактора за развитието на язвена болест.
Как основна причина е посочено Helicobacter pylori.
Между втори причините могат да включват, например, причинени от язви лекарства или стрес.

Проф. MUDr. Zdenek Maratka DrSc. в клиничната гастроентерология (1988) посочва разделението на остър ул а хронична язва. Докато принадлежи към остри стресови язви и към хронични, причинени от хеликобактер.

В миналото правилото беше:
"Няма язва без киселина".
Днес той се промени на:
"Няма язва без хеликобактерии".

Рискови фактори:

  • Helicobacter pylori отговорен за развитието на хроничен гастрит и рак на стомаха (заразен след 50-годишна възраст 50% от населението, след лечение рискът намалява до 5%)
  • наркотици (НСПВС, ацетилсалицилова киселина, кортикоиди)
  • семейна история (поява на язвена болест в семейството)
  • пушене
  • алкохолизъм
  • възраст над 50 години
  • Захарен диабет (диабет)
  • кръвна група 0
  • повишено ниво на пепсиноген I
  • други заболявания (напр. бели дробове, кръвоносни съдове, черен дроб)
  • Гастриноми (синдром на Zollinger-Ellison)
  • лош начин на живот (пикантна диета, нередовно хранене, прекалено горещи ястия, силно кафе на празен стомах, дълго сварени чайове, изгоряла храна, например при печене, дразни стомашната лигавица)
  • неподходящи социално - икономически и хигиенни условия

Най-честите причини произход:

  • Helicobacter pylori
  • наркотици като НСПВС, нестероидни антиревматични средства, ацетилсалицилова киселина, кортикоиди
  • остър а дългосрочен стрес
  • генетично предразположение
  • пушене
  • алкохол
  • повишено производство на гастринов хормон (гастрином, синдром на Zollinger-Ellison)
  • последица от други заболявания (чернодробни, съдови заболявания, белодробни заболявания, диабет)

Helicobacter pylori

Това е бактерия, която колонизира стомашната лигавица.

Честотата на заразяване с тази бактерия се оценява на 30-55% от населението. Той присъства в 85-95% от язви на дванадесетопръстника и в приблизително 65-80% от стомашни язви.

Открит е през 1982 г. Той е класифициран от Световната здравна организация като клас 1 канцероген. Австралийците Бари Маршал и Робин Уорън спечелиха Нобелова награда за физиология и откриване на причината за стомашни язви през 2005 г.

Предполага се, че 50% от населението е заразено с него и предаването се осигурява орално - орално (от уста на уста), чрез директно предаване (целуване) или непряко предаване (замърсена храна, прибори за хранене).

Най-често се заразява в детска възраст от майката, но нови инфекции се появяват и в зряла възраст (особено при хора с нарушен имунитет).

Helicobacter произвежда вещества (протеази и фосфолипази), които нарушават защитния слой слуз. Освен това те провокират повишено производство на гастрин, който е отговорен за производството на солна киселина (HCl).

Бактериите съдържат ензим, който нарушава ефективността на местния имунитет. Тази способност на бактериите причинява многократно локално възпаление на стомашно-дуоденалната лигавица (стомах и дванадесетопръстник), с течение на времето се развива като язва.

Поява на helicobactera pylori се обуславя от:

  • възраст (особено при възрастни хора)
  • ниско социално - икономическо ниво
  • е по-висока при семейства с язвена болест на дванадесетопръстника
  • по-високо при африканците, в Южна Азия, Бразилия, в черната раса
  • по-ниска в развитите страни

В нашата република честотата на инфекция с Helicobacter pylori намалява честотата на язви.

Използване на нестероидни антиревматични лекарства

Лекарства като НСПВС, т.е. нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. ибупрофен, диклофенак, използвани за облекчаване на болката, особено на мускулите, ставите и възпалителните заболявания), причиняват по-ниско производство на простагландин (в стомаха те действат като защитен фактор, намаляват екскрецията на HCl и обратно, увеличават производството на бикарбонат).

Едновременната употреба на НСПВС и разредители на кръвта е висок рисков фактор за стомашни проблеми.

Дългосрочен и остър стрес

Сред другите значими ефекти, които имат отрицателен ефект върху развитието на язвена болест, е стресът. Тя може да бъде дългосрочна или остра.

Дългосрочно лошо психическо състояние е едно от рискови фактори, а също и една от причините за язви.

Остър стрес причини ерозия, и същото язви. Най-често при пациенти с шок, след наранявания, след операция, със сепсис. Язва, причинена от ефекта изгаряния е наречен Кърлинг язва. След наранявания или хирургия е посочен като Язвата на Кушинг.

Част от други заболявания

Болестите на други системи също участват в развитието на язвена болест, например:

  • сърце - съдови заболявания, които засягат главно микроциркулацията на нивото на стомашната лигавица
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), при които честотата на язвена болест е приблизително 25%
  • чернодробно заболяване
  • бъбречна недостатъчност
  • хроничен панкреатит, приблизително 20% налична честота на язвена болест, главно поради намаленото образуване на панкреатичен бикарбонат, който има защитен ефект върху стомашната лигавица

Управление на живота

Знаем, че лошият начин на живот засяга храносмилателните проблеми, както и развитието на язвена болест.

Както вече забелязахте, дългосрочният стрес е отрицателен фактор. Достатъчният нощен сън, от друга страна, има превантивен ефект.

При лечението на язвена болест физическият, психическият мир и достатъчният сън са режимна мярка. Диетата е условие за лечение.

Необходимо е да се пази редовен прием на храна, достатъчно съдържание на фибри и ограничаване на пикантни храни. Чили, люти чушки, унгарски чушки не дразнят стомашната лигавица.

Пушене а прием на алкохол (главно концентриран) влияе негативно на стомашната лигавица и допринася за образуването на ерозии и язви.

Кафето не трябва да се пие на гладно. Прекалено горещата храна уврежда лигавицата на стомаха, а прекалено студената не е подходяща.

Усложнения

Днес те се срещат по-рядко, отколкото в миналото, също поради ефективното консервативно лечение. Понякога мога язвена болест протича скрито, няма симптоми (латентна язва). В този случай неговите усложнения могат да бъдат първата проява.

Включваме в тях:

  • кървене, което се проявява с повръщане на кръв (хематемеза) или черни изпражнения (мелена).
    Интензивното или продължително кървене може да доведе до анемия и в най-лошия случай до хеморагичен шок (объркване, дезориентация, ниско кръвно налягане, ускорен пулс, студена пот, нарушения на съзнанието, колапс).
  • перфорация е проникването на язва през стената на храносмилателния тракт и изхода към коремната кухина, което може да доведе до възпаление на перитонеума (перитонит).
  • проникване е ситуация, при която язвата прониква в близкия орган (черен дроб, панкреас)
  • стеноза на луковицата на дванадесетопръстника е стесняване на началната част на дванадесетопръстника (мястото с най-честа поява на язва) в резултат на нейните белези на мястото на хронична язва. При стеснението може да възникне обструкция (запушване, препятствие на прохода).

Таблица на рисковите фактори за перфорация на язва

Влияещ фактор Повишен риск
Пушене 10 пъти
Нестероидни антиревматични лекарства НСПВС 5 - 8 пъти
Helicobacter pylori 3 пъти
Пренебрегване на режима на лечение 2 пъти

Симптоми на пептични язви

Не е правило наличието на язва да предизвиква някои симптоми.

На неговия скрита форма усложнението може да е първият симптом. В случай на затруднения е добре да посетите лекар. Специалист се нарича гастроентеролог. И с ранното лечение можете да избегнете по-късни проблеми.

Симптоми, които могат да се появят при язвена болест:

  • болкав горната част на корема (епигастриум) в областта на стомаха (горещ, остър, понякога тъп, в зависимост от местоположението на язвата)
    • стомашна язва боли след хранене (загуба на тегло)
    • язва на дванадесетопръстника боли час до час и половина след хранене, т.е. на гладно (наддаване на тегло), през нощта като нощна гладна болка. При диабетиците времето се удължава до 4 часа (причината е по-бавното изпразване на стомаха)
    • облъчване на болка под лявата ребрена дъга намек за язва на стомаха
    • облъчване на болка под дясната ребрена дъга намек за язва на дванадесетопръстника
  • киселини в стомаха
  • гадене (гадене), повръщане (повръщане)
  • повръщане на кръв (хематемеза)
  • тъмно до черно столче (мелена) означава кървене от по-горните части на храносмилателния тракт
  • анемия
  • подуване на корема, усещане за пълнота
  • умора, сънливост, слабост
  • анорексия, загуба на тегло
  • прекомерно слюноотделяне
  • гниещи изпражнения

Предотвратяване

Превантивните мерки трябва да включват диагностика на наличието на хеликобактер пилори, особено при дългосрочни затруднения, и неговото лечение.

Впоследствие, използването на лекарства, които защитават стомашната лигавица при използване на НСПВС и други агресивни лекарства. Или техен заместител на друг неагресивен вид наркотик. Общопрактикуващ лекар или гастроентеролог може да ви посъветва.

Дългосрочният психически стрес или остър стрес също допринася за развитието на язвена болест. Както и претоварване с работа и липса на почивка и сън.

Затова трябва да помислим и за момент почивка и здравословна доза нощен сън.

Хората, чиято фамилна анамнеза е положителна и имат заболявания като хеликобактерна инфекция или язвена болест, трябва да бъдат по-внимателни.

При избора на подходящо състояние трябва да се има предвид съдържанието на фибри. Ако имате проблеми със стомаха, избягвайте подправките.

Обичате ли чили и люти чушки? Не се притеснявайте, те не влияят отрицателно върху лигавицата на стомаха.

Гарантирано е, че редовното хранене е по-здравословно от едно, две богати ястия на ден. Не забравяйте, че яденето на твърде топла или студена храна не е подходящо.

Кафемашините трябва да бъдат внимателни. Твърде силно сутрешно кафе на празен стомах е грешната стъпка в новия ден. При вливане на чайове трябва да се спазва препоръчаното време. Продължителното излугване отделя твърде много утайка, която след това дразни лигавицата в стомаха.

Пушенето и алкохолът трябва да бъдат намалени и пропуснати, ако стомашни проблеми вече съществуват.

Въпроси за повтаряне на проблема с язви

Кратък тест за повторение на темата

Последна актуализация 10.06.2020

Автор на статията

Медицински работник Bc. Лукаш Тот

Завършил е средното медицинско училище в Нитра и бакалавърска степен по спешна медицинска помощ в UKF в Нитра. След училище работи две години по травматология. В спешната медицинска служба от 2006г. В момента работи в областта на доболничната здравна помощ

Абонирайте се за новини

Коронавирусът засегна живота на жителите на Словакия, както и на други световни страни. Хиляди хора са заразени по целия свят и много от тях са се поддали на вируса.

Представяме ви настоящата наредба и валидни мерки за предотвратяване на разпространението на коронавирус в Словакия.

Новият коронавирус COVID-19 все още се разпространява бързо в дома ни и е повод за безпокойство. Разгледайте при нас актуалните събития в Словакия във връзка с коронавируса.

Ние ви предоставяме текуща и актуална информация за случващото се около пандемията на коронавирус COVID-19 в света, ден след ден.

Болки в корема, подуване на корема, дискомфорт в долната част на корема също са сигнал за спиране на ветровете.