Медицинска експертна статия
Интракраниален кръвоизлив в мозъчна тъкан или околната тъкан може да се появи при всички новородени, но е особено често при недоносени бебета; Около 20% от недоносените бебета с тегло при раждане под 1500 g имат вътречерепен кръвоизлив.
Хипоксичната исхемия, колебанията на кръвното налягане и натискът върху главата по време на раждането са основните причини. Наличността чрез образуване на слой от ядро на ядрото (ембрионални клетки, разположени над ядрото на каудатуса, в страничната стена на страничните камери, които показват само плода) е по-вероятно да кърви. Рискът се увеличава и при наличие на хематологични нарушения (напр. Дефицит на витамин К, хемофилия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация - ICE).
Акушерски травми като вътречерепен кръвоизлив при новородени могат да се появят в няколко области на ЦНС. Незначителното кървене в субарахноидалното пространство, косата и церебеларната некроза често са случайни находки при некропсията на новородени, починали от причини, несвързани с централната нервна система. Основните кръвоизливи в субарахноидалното или субдуралното пространство, паренхима на мозъка или вентрикулите са по-рядко срещани, но по-тежки.
Субарахноидалният кръвоизлив е надеждно най-честата форма на вътречерепен кръвоизлив. При новородени могат да се появят апнея, гърчове, нарушено съзнание или неврологични нарушения. При голямо кървене съпътстващото възпаление на пиа матер води до развитието на комуникираща хидроцефалия, докато детето расте.
Субдуралният кръвоизлив, който сега се среща по-рядко поради засилените акушерски грижи, се причинява от скъсването на твърдата пелена на сърпа, скицирания малък мозък или вените, оттичащи се в напречния и отличен сагитален синус. Такива прекъсвания възникват при новородени при първо раждане, при големи новородени или след трудно раждане, това са състояния, при които има повишен натиск върху вътречерепните съдове. Първата проява може да бъде припадъци; бързо нарастващ размер на главата или неврологични нарушения - хипотония, слаб Моро рефлекс или нормално ретинално кървене.
Интравентрикуларният и/или мозъчен кръвоизлив обикновено се появява през първите 3 дни от живота и е най-тежката форма на вътречерепен кръвоизлив. Кървенето е най-често при недоносени деца, често двустранно и обикновено се появява в ембрионалния слой на опашното ядро. Повечето кръвоизливи са субепендимални или интрагастрални и с малък обем. В случай на голямо кървене, кървенето в паренхима или вентрикулите на мозъка може да сигнализира за големи количества кръв в големите и базални резервоари. Хипоксията-исхемия често предшества интрагастралния и субарахноидалния кръвоизлив. Хипоксичната исхемия води до увреждане на капилярния ендотел, като дава съдова церебрална авторегулация и може да увеличи притока на кръв към мозъка и венозното налягане, всяка от които може да предизвика кървене по-вероятно. Повечето интравентрикуларни кръвоизливи са асимптоматични, но голямото кървене може да причини апнея, цианоза или внезапен колапс.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]