Говорим за многоплодна бременност, когато две или повече деца се развиват в утробата едновременно. Въпреки че раждането на повече от едно дете не е съвсем типично за човешкия вид, броят на близнаци, тризнаци или дори много деца непрекъснато се увеличава през последните години. Това се дължи главно на асистирани репродуктивни техники, лечение на хормонално безплодие и други фактори, свързани с контрола на зачеването.
Вероятността за близнаци по естествен път да заченат е сравнително малка. Осемдесет и пет често срещани бременности настъпват при една такава спонтанно зачената бременност. Шансовете триплетите да заченат по естествен път са в пъти по-ниски.
Многоплодната бременност е по-често при жени на възраст над 35 години и вероятността се увеличава с броя на предишните бременности. Генетичните предразположения също играят роля и не са редки случаите, когато близнаците се повтарят в някои семейства.
Зад увеличения брой многоплодни бременности стои лечението на безплодие, което включва стимулация на яйчниците. След това те освобождават по-голям брой яйцеклетки, които могат да бъдат оплодени по време на една овулация. Многоплодната бременност може да възникне и от метода на изкуственото осеменяване, когато жената вкарва два или повече ембриони в матката.
Еднояйчни и двойни яйца близнаци
Две трети от близнаците са дизиготи. Те са заченати, когато две яйцеклетки са оплодени от две сперматозоиди.
Двойните яйчни близнаци имат своя собствена плацента и всеки се съхранява в свой собствен фетален плик. Генетичният им състав е различен и може да са от различен пол.
Монозиготните близнаци се образуват чрез разделянето на едно яйце, оплодено от една сперма.
Ако яйцеклетката се разпредели в рамките на три дни след оплождането, всяко дете е снабдено със собствена плацента и собствена амниотична торбичка. Разделянето между третия и деветия ден означава, че децата имат една обща плацента и всеки е в собствената си околоплодна торбичка. Ако оплодената яйцеклетка се разцепи след деветия ден, децата имат обща плацента и околоплодна торбичка.
Еднояйчните близнаци имат напълно идентичен генетичен състав и са от същия пол.
Три или повече
Тризнаците се раждат приблизително веднъж на 6 400 раждания. В този случай три яйцеклетки могат да бъдат оплодени или един ембрион може да бъде разделен на три части. Освен това могат да бъдат оплодени две яйцеклетки, едната от които е разделена на две части.
Различните комбинации от двата принципа на многоплодна бременност, както двуяйцеви, така и еднояйцеви, могат да допринесат за раждането на четири или повече пренатални деца.
Прочетете също:
Ходът на бременността с множество малки
При многоплодна бременност матката се увеличава по-бързо, отколкото при едно дете. Гадене при бременност, анемия, проблеми с дишането и умора може да са по-чести при бъдещата майка и има повишен риск от прееклампсия (сериозно усложнение, свързано с отделянето на протеин с урината и екстремно повишаване на кръвното налягане).
По време на вътреутробното си развитие близнаците и множествените малки могат да бъдат изложени на риск от забавен или неравномерен растеж (един от близнаците се развива по-бавно от другия) или плацентарна патология (особено при близнаци, които споделят една плацента). Най-честите рискове от многоплодна бременност са спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Усложненията, свързани с инвазивни пренатални изследвания, като амниоцентеза, които увеличават риска от загуба на бременност, също са по-чести.
Много противоречива процедура, която лекарят може да препоръча на родителите, които очакват раждането на три или повече деца (заченати спонтанно или след ин витро оплождане), е намаляването на пренаталните деца (така наречената фетална редукция) до две или едно. Убиването на „излишни“ деца преди раждането има за цел да увеличи шансовете за успешно раждане и раждане на жизнеспособни лица. В допълнение към основните етични проблеми, редукцията на плода носи и значителен риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Раждане на множество кученца
Близнаците могат да се родят вагинално, ако първото бебе е обърнато към главата на родовия канал, а второто близнак не е в напречно положение. Ново канадско проучване предполага, че в случай на здравословна двойна бременност, благоприятен фетален статус и близко раждане, вагиналното раждане е толкова безопасна алтернатива, колкото планираното раждане с цезарово сечение.
Цезаровото сечение е подходящо за тризнаци и множества, или за близнаци с приблизително тегло на плода при раждане под 1500 g или над 3500 g, или ако вторият близнак е значително по-голям от първия.
Грижи след раждането
При новородените близнаци и многократни малки е от съществено значение да се подкрепи ранната връзка между майката и децата, което е необходимо и още по-важно, ако раждането е настъпило преждевременно, с усложнения или цезарово сечение. Подкрепа за залепване е възможна и след цезарово сечение.
Насърчаването на ранното задържане помага на следродилната адаптация на децата, а подкрепата на родителските грижи е най-доброто начало за развиване на майчините компетенции. Благодарение на началото на естествената способност да се грижат за своето потомство, тогава е много по-лесно за родителите да се справят с множество предизвикателства под формата на няколко новородени.