Инсултът е безмилостен. Да отидете в болницата сами не си струва, по-добре извикайте линейка. Това ще намали времето, необходимо за администриране на лечението, казва ръководителят на неврологичния отдел на FNsP Skalica, MUDr. Властимил Сердахели.
Преди инсултът се приписваше на старостта. Днес обаче това вече не е така и ще засегне и жизненоважните тридесет години. Защо засяга все по-млади хора?
Вярно е, че инсултът е диагноза на хората, особено на възрастните хора. При по-младите хора това е специфичност, свързана със скрити сърдечни заболявания, особено аритмии и най-често предсърдно мъждене. В същото време заболеваемостта на населението, свързана със затлъстяването, диабета или нелекуваната хипертония, се увеличава. Инсултът често е първата проява на сърдечно заболяване при млади хора, за които не са знаели преди.
Само във вашата болница Skalica всяка година лекувате около 360 пациенти с тази диагноза. Тези цифри ще се увеличат поради бързия и нездравословен начин на живот?
Словакия е една от страните със средна честота на инсулт. В сравнение със скандинавските и крайбрежните страни, ние сме в по-лошо положение, напротив, има страни, в които честотата на съдовите заболявания е значително по-висока, отколкото у нас, като Унгария. Понастоящем броят на инсултите в Словакия е около 20 000 годишно, но с напредване на възрастта населението този брой ще се увеличава. Инсултите са третата най-честа причина за смърт у нас и голям процент от пациентите изпитват тежко увреждане след преодоляване на събитието. Затова е важно колкото се може повече пациенти да бъдат лекувани със съвременни методи.
Справяте се добре, благодарение на прецизната координация на спасителната система с лекарите. Неврологичният отдел в Скалица се счита за най-бързият в Словакия по отношение на лечението от пристигането на пациента в болницата.
Тъй като искаме да лекуваме възможно най-много пациенти и възможно най-бързо, ние се стремим да подобрим вътреболничното управление. Това е перфектно сътрудничество на спасителната система с болницата. По време на пътуването спасителите ни казват, че водят пациент с инсулт и правят необходимите прегледи. При пристигането си в болницата той отива директно на КТ преглед, където протича цялата диагноза и решава кой тип лечение е подходящ. Времето от предаването на пациента през спасителната система до болницата чрез цялостно клинично, лабораторно и образно изследване до провеждането на лечението е по-малко от 20 минути, което е много кратко време и благодарение на него сме сред най-бързите в Европа.
Защо преследването на минути е толкова важно?
Мозъкът е абсолютно зависим от две неща - доставката на кислород до мозъчните клетки и доставката на глюкоза, която е източник на енергия за мозъчната тъкан. Когато притокът на кръв към мозъка е затворен, промените започват незабавно. Без кислород мозъчните клетки издържат около пет минути и след това започват да умират. Колкото по-дълго е ограничено кръвоснабдяването, толкова по-голямо е увреждането на мозъка.
Ранната медицинска помощ е изключително важна в тези случаи. Какви възможности носи най-модерната диагностика?
Въпреки че прогнозата за инсулт се дава много индивидуално в зависимост от възрастта, състоянието на малкия мозък и цялостното здраве на пациента, най-важното е времето. Лечението винаги е най-успешно през първия час и ефектът му намалява значително с течение на времето. Съвременните технологии и ефективното управление ни предлагат безпрецедентни възможности - можем да лекуваме хората до 24 часа след инцидента. Има обаче много пациенти, които имат необратими мозъчни увреждания само след два часа. Но има и такива, които могат да бъдат лекувани дори след един ден.
Защо някои хора с инсулт нямат възможност за лечение?
При тези пациенти е много важно да се знае колко време е минало от настъпването на инсулта. Често се случва сутрин да ги открият в безсъзнание у дома и не можем да кажем колко часа са изминали от запушването на кръвоносния съд в мозъка. Защото ако можем да определим това, можем да пристъпим към системна тромболиза в терапевтичния прозорец. Това е вливане на лекарство за разтваряне на кръвен съсирек, което предотвратява изтичането на кръв към мозъка. Терапевтичният прозорец се въвежда около 4,5 часа, когато се прилага тромболиза през първия час, степента на успех на лечението е около 70 процента, в края на този времеви прозорец шансовете за излекуване бързо намаляват. Броят на пациентите, които са имали неясно време на инсулт или са надвишили времевия интервал и не са могли да получат лечение, се оказва като много трудни случаи. Днес това вече не е така.
Какъв вид лечение удължи този път и даде шанс и за най-трудния случай?
Тромболизата, т.е. разтварянето на кръвен съсирек с лекарства, действа при по-малки оклузии. По-големите съсиреци вече трябва да бъдат разрешени хирургично чрез механична тромбектомия. Това е нов метод на лечение, при който Словакия също е много успешна и ние сме сред най-добрите държави в европейската класация. Тромбектомията включва механично изтегляне на съсирек посредством специален катетър, който достига до мозъка през бедрената артерия и сърцето. Благодарение на най-новите технологии и анализ на състоянието на мозъка, това лечение може да се извършва до 24 часа.
Как работи новата технология, която разкрива степента на мозъчно увреждане?
Това е специално изследване на мозъка с помощта на CT перфузия. След прилагане на контрастно вещество можем веднага да оценим степента на неговото участие. Изследването ще отговори на въпроса каква част от мозъчната тъкан зад кръвния съсирек е необратимо увредена. Ако голяма част от засегнатата област се окаже лечима, можем да продължим с ендоваскуларна хирургия и да премахнем кръвния съсирек от мозъка. Ендоваскуларните процедури се извършват в 11 специализирани центъра, разположени в цяла Словакия, докато пациентите от Скалица са подходящи за ендоваскуларно лечение на транспорт до Братислава и Трнава. Благодарение на най-новите технологии можем да спасим хора, които преди това не са имали възможност да бъдат лекувани. Бяхме една от първите болници в Словакия, която използва тази технология и от март сме в състояние да лекуваме по този начин единадесет пациенти.
Какво да забележите?
На какво трябва да се обърне внимание, за да се разбере, че става дума за инсулт? Най-често е така нарушение на говора, увисване на устата, отслабване на горните или долните крайници от едната страна на тялото и след това има силни световъртеж или зрителни нарушения. Има много повече, но те са по-рядко срещани. Това, което обаче трябва да се обясни на хората, е, че е важно да се извика линейка, защото диагностиката и комуникацията с болницата вече започват. Докато ако човек дойде сам или бъде доведен от роднина, той губи ценни минути. Спасителната система значително ускорява всичко и увеличава шансовете за прилагане на най-ранното и ефективно лечение.