През 16-та седмица от бременността всяка бъдеща майка се подлага на кръвен тест за т. Нар. Тройно изследване. Той може да открие риска, че бебето може да бъде засегнато. На пръв поглед просто и ясно. На пръв поглед обаче, изпълнен със стрес, притеснения и недоразумения между майките и лекарите.
„По време на бременността ми тройният тест се оказа лош. Лекарят ми каза, че бебето може да бъде засегнато. Плаках три дни, толкова се страхувах от него. Седмица чакане за събиране на околоплодна течност и още седмица за предварителни резултати. Прекарани няколко нощи. Усещах движенията на бебето и не можех да си представя, че трябва да дойда за него сега. В крайна сметка всичко беше наред. Малката се роди напълно здрава. Но никога не искам да го изживявам отново. "
Подобни сценарии изобилстват в интернет дискусиите на майките. Ще бъдат открити обаче други реакции. От майки, които са успели да решат дали искат и имат сили да отгледат дете с увреждания, тройно изследване и последващи прегледи. Има много по-малко такива реакции, може би защото майките крият болката си от загубата на дете. И също така, защото има много по-малко такива майки.
С тройния тест е като всичко, което не е толкова напълно черно-бяло. Също така, с малко преувеличение, добре познатата поговорка „добър слуга, но лош господар“ би могла да бъде използвана съвсем удачно. И накрая, това се отнася и за редица други изпити. Може би това е просто данък върху напредъка на съвременната медицина - преди това не е имало възможност за такъв преглед и следователно не е имало възможност за избор.
Резултатът ще покаже риска
Какво точно означава тройният тест? На 16-та седмица от бременността те вземат кръв от бъдещата майка, от която откриват нивото на три вещества в лабораторията: AFP, HCG и E3. Това са вещества, които се срещат в кръвта на майката само по време на бременност и нивата им се променят по време на бременност. Установено е, че майките, които очакват плод с увреждане, имат значително различни нива на трите вещества.
Тестваните стойности се сравняват с нормалното състояние и възниква потенциален риск. Това е рискът, който наистина може да ви изплаши. Но внимавайте! Трябва да се отбележи, че лош резултат не означава дете с увреждане. Това е просто риск. Например, ако лекар съобщи, че плодът има риск от синдром на Даун 1: 100, шансът бебето да има синдром е "само" 1 процент. И това със сигурност звучи по-обнадеждаващо.
Тъй като нивата на наблюдаваните вещества се променят по време на бременност, е необходимо да се определи точно продължителността на бременността, за да не се изчисли фалшиво положителен резултат. Фалшиво положителен резултат означава, че тройният тест показва риск от засягане на бебето, но бебето всъщност е здраво.
Страшната амниоцентеза
Лекарите препоръчват амниоцентеза, т.е. събиране на амниотична течност, за жена, която има рисков резултат при тройно изследване. Този преглед също е един от онези, които интензивно се обсъждат в Интернет.
Майката на Яна пише в интернет дискусия: „Бих искала да успокоя всички бъдещи майки. Претърпях околоплодна течност в четвъртък и в петък първите резултати за синдрома на Даун бяха. Според резултатите от кръвта рискът е бил 1 на 75. Страхът е неописуем, но синдромът на Даун е напълно изключен според първите резултати. Облекчението беше огромно! Бих искал да дам смелост на всеки, който се страхува да приема амниотична течност.
Бях доста разтърсен преди колекцията, но не е толкова лошо. Просто боде, усещате неприятен натиск и това е! Сега спазвам спокоен режим и вярвам, че събирането не е донесло никакви усложнения. Както и да е, заслужава си облекчението! "
Отец Питър е на противоположното мнение: „Със съпругата ми имаме две красиво здрави деца, и двете имащи голяма вероятност от синдром на Даун. Второто момиче дори имаше тройна проба в 1:30. От самото начало бяхме твърдо решени да родим бебето. Жената взе това решение и аз й се възхищавам за това. Тя отказа амниоцентеза. Колкото по-малко тестове, толкова по-малко стрес. Никой не може да ви гарантира, че бебето ви ще бъде 100% здраво дори час преди раждането. Този риск просто принадлежи на живота. "
Прочетете също:
Майките се страхуват да не нарушат мирното убежище на бебето по време на амниоцентезата. Те се страхуват, че това ще навреди на бебето, че взетата околоплодна течност ще липсва, обвивката около бебето няма да се стегне здраво на мястото на инжектиране и ще настъпи спонтанен аборт. Тези опасения са напълно разбираеми, но напълно ненужни.
Иглата за извършване на амниоцентеза е много тънка, пункцията се контролира с ултразвук, бебето не може да се нарани. Поради общото си количество околоплодната течност е много ниска и се попълва много бързо. Страховитият 1% риск от спонтанен аборт е силно надценен и освен това причината за спонтанен аборт след амниоцентезата е най-вероятно другаде.
Що се отнася до самия лабораторен тест: околоплодните води съдържат бебешки клетки, които се умножават в лабораторията и след това се изследват генетично. Ето защо изследването на околоплодната течност отнема толкова много време, обикновено две седмици. Не е излишно страдание за майките, необходимо е да се получи достатъчен брой клетки, така че резултатът от изследването да е еднозначен.
Прочетете също:
Много центрове и болници вече имат възможност да получат предварителни резултати за най-често срещаните синдроми практически на следващия ден. Това определено е добре дошло облекчение за стресираните родители. И още една важна информация: трикратният тест и амниоцентезата не са задължителни, можете да ги отхвърлите.
Амниоцентезата също се препоръчва от лекаря въз основа на резултата от голям контролен ултразвук, който се прави приблизително през 20-та седмица от бременността. Гинекологът проверява всички основни органи в тялото на бебето, крайниците, гръбначния стълб, главата, сърдечната честота и т.н.
Няма шум около ултразвука, както около тройния тест. На първо място, тъй като става въпрос за неинвазивен преглед, майките са щастливи да видят бебето си, обикновено полът на бебето вече е видим. В същото време ултразвукът също може да покаже неясноти, когато лекарят препоръчва прием на околоплодна течност и в крайна сметка всичко е наред. Ако детето е в състояние да бъде инвалидизирано, обикновено е възможно абортът да се извърши до 24-та седмица от бременността, разбира се, само по медицински показания.
Тестване през първия триместър
През последните години у нас се разшири възможността за тестване през първия триместър. Изпитната система се нарича комбиниран тест и може да бъде алтернатива на тройния тест. На 10-та седмица майката получава кръв, от която се наблюдават само две стойности (PAPP-A и bHCG). Следва ултразвуков преглед на 12-та седмица.
Наблюдава се основно така наречената нухална полупрозрачност (NT ще бъде записана в медицинския доклад), която е дебелината на главата на бебето. Плодовете с най-често срещаните синдроми имат много високи стойности на NT. Наблюдава се и присъствието на носния куб, ъгъла на лицето и други.
Ултразвукът обаче трябва да се извършва от гинеколог, преминал специално обучение. Предимството на комбинирания тест е по-нисък процент на фалшиво положителни резултати в сравнение с тройния тест. Също така възможността жените да научат резултата в края на първата трета от бременността е по-приемлива за мнозина. През този период обаче не се препоръчва вземане на проби от околоплодна течност, за да се потвърди или отхвърли съмнение.
На 12-та седмица тя е оскъдна и приемането на достатъчно, за да се получи ясен резултат, може да застраши развиващия се плод. Следователно се вземат така наречените хорионни ворсинки, основата на бъдещата плацента. Това е много по-взискателна процедура от амниоцентезата, както за майката, така и за лекаря. Съобщава се и за по-голям риск. Отново зависи майката да реши от какъв преглед се интересува и дали би се подложила на вземане на проби от хорионни вилуси в случай на неясен ултразвуков резултат.